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  • 1 # 大家醫聯醫生集團

    鉈中毒是機體攝入含鉈化合物後產生的中毒反應。鉈對哺乳動物的毒性高於鉛、汞等金屬元素,與砷相當,其對成人的最小致死劑量為12mg/kg體重,對兒童為8.8~15mg/kg體重。

      中毒後表現症狀為下肢麻木或疼痛、腰痛、脫髮、頭痛、精神不安、肌肉痛、手足顫動、走路不穩等。鉈中毒一般具有較為典型的神經系統、消化系統以及毛髮脫落、面板損傷等症狀。但由於鉈中毒較為罕見,因此常被忽略,導致誤診。

      病因

      知道了什麼是鉈中毒,下面我們就一起來了解一下鉈中毒的發病原因吧!鉈中毒都會發生在哪些環境下呢?來看看吧!

      鉈的毒性高於鉛和汞,是用途廣泛的工業原料,含鉈合金多具有特殊性質,是生產耐蝕容器、低溫溫度計、超導材料的原料。一些鉈化合物對紅外線敏感,是光電子工業重要的原料。鉈化合物還可以用來製備殺蟲劑、脫髮劑(醋酸鉈)等。

      另外,在生產鞭炮(花炮)的原料中往往也含有高量的鉈,其副產品氯化鈉(非食用鹽)中同樣被汙染,當人體食用了這種非食用鹽(常有不法分子將此種鹽販賣)後引起中毒。

      鉈中毒大多由於內服鉈鹽或外用含鉈軟膏治療髮癬(中國現已不用)所引起,少數病例是由於誤服含鉈的殺鼠劑、殺蟲劑、滅蚊藥所致。

      此外,由於礦山開採等原因造成的土壤和飲用水汙染,也有可能導致居民透過飲食攝入含鉈化合物,產生急性或慢性鉈中毒。

      臨床表現

      內服大量鉈鹽的急性中毒患兒常在數小時到24小時內出現症狀,如噁心、嘔吐、口炎、腹痛、腹瀉,可有出血性胃腸炎或有便秘。

      面板、黏膜出血,心動過速及其他心律失常,血壓升高,肝、腎損害,脫髮,多發性神經炎等症狀。部分患者發生急性鉈腦炎,出現頭痛、嗜睡、精神錯亂、幻覺、驚厥、震顫、譫妄、昏迷等。重症患者合併有肺水腫、呼吸困難以至呼吸衰竭、休克等,可於數日內死亡。

      若因長期應用鉈鹽治療髮癬而中毒,其症狀發作緩慢,患者可有神經系統症狀(如抑鬱、失眠、激動、感覺異常、痴呆等)、眼部症狀(如眼瞼下垂及斜視、瞳孔散大、球后視神經炎、視神經萎縮、失明等)、消化系統症狀(如噁心、嘔吐等)、全身症狀有疲乏、肌肉無力。

      貧血、肝腎損害、糖尿病等)及其他區域性症狀(如脫髮、肢端疼痛、手指震顫、齒齦炎及齒齦藍線、指及趾甲顯現蒼白痕或脫落、各種皮疹及表皮角化、面板有瘀斑或瘀點、甲狀腺功能不全、面肌強直等)。

      具體症狀

      1.消化道症狀

      主要為噁心、嘔吐、口炎、腹痛、腹瀉,可有出血性胃腸炎(或有便秘)。口服鉈鹽患者因口服時鉈鹽與咽喉部位接觸可出現舌鹽、咽炎食管鹽等炎症發應。

      2.神經損傷

      神經症狀多出現在急性鉈中毒的2-5天后。主要有肢端神經痛、肢體感覺障礙、肌肉無力。部分病兒發生急性鉈腦炎,出現頭痛、嗜睡、精神錯亂、幻覺、驚厥、震顫、譫妄、昏迷等。昏迷是大劑量鉈中毒的特徵表現。

      慢性鉈中毒的特徵表現是共濟失調、感覺異常,並可引起周圍神經病變,引起肌肉無力、肌肉萎縮。

      3.面板症狀

      脫髮是鉈中毒的顯著特徵。一般在急性中毒後1~3周出現,表現為斑禿或全禿,也可伴有脫眉。

      脫髮一般屬於可逆性的,嚴重中毒時則可導致永久性脫髮,並累及鬍鬚、腋毛、陰毛和眉毛。還可出現皮疹、手掌紅斑、痤瘡、幹皮病、指(趾)甲顯現蒼白痕橫紋或脫落。

      4.心血管症狀

      中毒患者可有竇性心動過速、高血壓、心絞痛、貧血、白細胞增多、嗜酸性粒細胞增多、淋巴細胞減少等。

      5.眼部症狀

      鉈中毒患者還可出現視神經損傷,表現為球后視神經炎,視神經萎縮、眼膜炎、眼瞼炎、視力減退,甚至失明。

      6.其他症狀

      重症病兒還可有肺水腫、呼吸困難以至呼吸衰竭、休克等,可於數日內死亡。腎臟損害,可有血尿、蛋白尿表現。此外,中毒者還可有痴呆、甲狀腺功能不全、發育遲鈍及睪丸萎縮等。

  • 2 # 湖南醫聊

    什麼是鉈

    鉈是一種銀白色柔軟金屬,其水溶液無色、無味、無臭。鉈對哺乳動物的毒性大於鉛、汞,與砷相似,屬高毒類,具有蓄積性,為強烈的神經毒物。

    目前鉈主要運用於礦石冶煉加工、特種玻璃製造、鼠藥製造等,普通市民很難直接接觸到的該物質。(網路圖,僅供參考)鉈中毒的表現

    鉈中毒最早會出現急性胃腸炎症狀,反應為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉。

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