一般肝癌晚期的治療方法有以下幾種：

1.手術切除治療

手術切除治療是目前治療肝癌的傳統方法，仍為肝癌患者獲得長期生存的最重要手段。近年來由於肝癌的早期診斷、定位診斷、腫瘤生物學及肝癌外科若干概念的更新進步,特別是配以中藥綜合治療的手段,使肝癌外科治療效果有了明顯的提高。

2.經血管介入治療

經血管介入治療包括經肝動脈化療栓塞（TACE）、超選擇性肝段化療栓塞（STACE）\肝動脈門靜脈雙重化療栓塞（TACE+PVCE）和肝動脈門靜脈置泵（DDS）等。TACE是肝癌非手術治療中療效較好的，而近年來發現，肝動脈門靜脈化療藥物栓塞治療（TACE+PVCE）的療效優於單一的TACE。

3.超聲和CT引導的區域性治療

①經皮乙醇注射（PEI），該技術在小肝癌方面取得了令人滿意的效果；

②經皮醋酸注射治療（PAIT），治療原發性肝癌或轉移性肝癌，是一種較為理想的腫瘤區域性化學滅活治療方法；

④肝癌的冷凍消融，適用於各期肝癌的治療，尤其是對於不能手術切除的肝癌冷凍治療，是較理想的方法，而且到目前為止，肝癌的冷凍治療是腫瘤治療中開展最成熟的技術；

⑤肝癌合併門靜脈癌栓的臨床治療；

⑥TACE聯合經皮穿刺氬氦靶向治療中晚期肝癌。

4.化學藥物治療

80%以上的肝癌病人在診斷時已失去手術機會,多數的肝癌患者還有賴於化學藥物的治療。以往對肝癌的化療評價不高,尤其是全身給藥療效甚微,近年來改變了化療的給藥途徑,行肝動脈化療並栓塞,使肝癌的化療效果有明顯的提高。

5.介入放射學治療

80 年代興起並得到迅速發展的經皮腔超選擇性肝動脈灌注化療和栓塞的介入放射學技術發揮著至關重要的作用。無論是早期侷限性肝癌或是中晚期肝癌治療,此介入放射學技術都是決定性的治療方法,必不可少。

現階段，肝癌治療關鍵在於“早發現，早治療”，至於選擇何種治療方式，要看病情進展、患者身體條件、家庭經濟條件等。

晚期肝癌

新希望

質子合併免疫治療

60多歲從商的林先生，兩年多前突然體重驟降，一下子掉了8公斤，加上腹漲、食慾變得很差，在家人苦勸下終於去醫院檢查，診斷結果竟是晚期肝癌，晴天霹靂，他和家人都陷入驚慌，後來雖曾接受化學栓塞治療，但病情惡化，轉至臺灣林口長庚醫院。

由於肝癌已經轉移，為提高治療效果及存活率，林先生接受質子放射治療來縮小肝臟腫瘤，且接受免疫治療來共同消滅殘存的癌細胞，經過8個月的治療之後腫瘤完全消失，讓他如獲重生。

質子&肝癌

腫瘤

質子治療…

肝癌高居臺灣癌症死因的第2位，更是男性癌症死因排行第1位，估計每年約有1萬1千名肝癌病人，一般在50歲左右最常見，主要的原因是Ｂ型或Ｃ型肝炎。

臺灣林口長庚醫院自2015年底開始使用質子治療，從接受質子治療的600多位肝癌病人成功經驗發現，由於質子具有非常精準的特性，病人治療後兩年內肝癌的區域性控制率可高達94%。對於比較棘手大於5公分的肝癌的控制率亦可達到93%；但大的腫瘤有比較嚴重的面板及腸胃道的副作用。

質子治療對於腫瘤本身第四期、較大腫瘤、肝功能差及年紀較大等不能進行其他治療的病人帶來好處。

病人接受質子放射治療結合免疫治療 9 個月後，有效控制腫瘤並延長其生命

肝癌若已轉移，治療方法則從化學治療、標靶治療，進展到近年來最熱門的免疫治療，為患者帶來一線生機。免疫治療最主要的原理，是藉由逆轉被抑制而失去殺手功能的淋巴球的再活化機轉，使淋巴球再活化去殺死癌細胞，進而達到抗癌的效果。

以目前的臨床試驗結果顯示，晚期肝癌病人單獨使用免疫藥物PD-1抑制劑，約15%病人會有很明顯的腫瘤縮小，甚至消失，若再搭配標靶藥或它種免疫藥物合併治療，也僅能讓3成病人腫瘤得到良好的控制。

這樣的治療成果其實比以往有長足進步，但為找出能讓療效繼續提升的方法，林口長庚追溯了近3年接受免疫治療且合併質子放射治療的肝癌患者共25位，進行療效分析，結果發現，不論是療效或存活率都大幅上升，疾病控制率可達8成，而且不會增加治療的副作用。

臺灣&質子

臺灣林口長庚醫院引進質子放射治療至今，已治療超過2,600位病人，其中約600位是肝癌患者，佔了1/4，顯示肝癌治療的重要性。因此，質子放射治療結合免疫治療的創新方法，可以說讓臨床醫師如虎添翼，幫助病人獲得更好的治療，能有效控制腫瘤並延長其生命。

晚期肝癌病人通常會有腹脹、食慾不振等症狀，醫師建議最好少量多餐，清淡烹調，避免會產氣的食物，可散步活動改善脹氣，千萬不要熬夜或酗酒。即使肝癌晚期也不要放棄治療，質子放射治療或質子放射治療合併免疫治療，可能為晚期肝癌病人燃起新希望。

臺灣林口長庚腫瘤科助理教授級主治醫師

專長：食道癌、肝癌免疫治療、精準醫療、 臨床試驗（藥物及細胞治療）

肝癌晚期的治療以保守治療為主，肝癌是比較常見的臨床消化系統的腫瘤，晚期肝癌指的是多發腫瘤或者是肝癌結節比較大，甚至說是巨塊型的肝癌，已經出現遠處轉移，或者合併一些嚴重的併發症，沒有手術、介入等治療的指徵。