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推動中醫藥發展,在全國各地都開始出現了一些值得關注的舉措。廣西、山東臨沂、甘肅等都有一些新招,比如提高中醫治療報銷比例,解決中醫執業資格等。
振興中醫藥的背後,隱含的語境則是:中醫藥在中國醫療衛生事業的發展過程中,事實上已經被邊緣化了。
近日舉行的第四期衛生政策上海圓桌會議上,東南大學附屬中大醫院中醫內科副主任醫師王長松說,許多綜合性醫院裡,中醫只有門診,沒有病房。有病房的也舉步維艱。即使發展最好的中醫院,也難以名副其實地姓“中”,各大中醫院都在引進西醫人才,重點科室的負責人逐漸被替換為西醫或中西醫結合的專家,中醫專家在被邊緣化。
而與之相反,北京中醫藥大學中醫診斷學博士羅大倫說,許多西醫在用中醫的理念完善西醫的理論體系,國外研究中醫的程度超過大家的想象。比如美國加州地區的註冊針灸醫師數量已經達到15000名,很快美國針灸醫師的數量會超過中國;澳洲針灸協會稱,澳洲70%的西醫給人看完病以後,會推薦給患者用針灸去調理。
錢途的缺失
王長松將中醫藥的困局,歸結為不合理的醫療計價體系。他認為,現行醫療計價體系下,中醫望聞問切不值錢,中醫的處方價值得不到體現,於是“簡便驗廉”不再是中醫的優勢,反而成了影響中醫發展的致命“內傷”。
所謂“簡便驗廉”,是指中醫以簡、便、驗、廉為優勢,診斷方法簡單、治療手段便捷、療效良好、價格低廉。
甘肅省衛生廳副巡視員安平在上述圓桌會議上說,甘肅省確定中醫特色的醫改道路,其中一個原因就是甘肅省經濟在全國來說相對落後,西醫給醫療帶來的經濟負擔太重,而藉助於中醫藥,常見病多發病不一定去做大檢查,不一定都去輸液治療,也能減輕老百姓和政府的負擔。 《2012年中國衛生統計年鑑》顯示:甘肅省2011年平均門診費用為120.3元,全國平均為179.8元。甘肅省平均住院費為4458元,僅高於西藏和貴州。安平說,中醫在其中發揮了很重要的作用。
在不合理的醫療計價體系下,一些中醫科室或個人為了生存,採取了諸多畸形的對策。比如,針灸治療按針收費;有醫生在用湯藥治病的同時,附帶開一些有提成的中成藥;有的醫生透過開貴重藥、大處方,達到日進斗金的目的。
安平也表示,甘肅中醫藥的發展,更多來自於政府和政策的強力推動。為了糾正目前中醫醫院中醫特色不突出的問題,甘肅還制定了具體的考核指標體系,如中醫醫院要考核中醫藥使用增加量、西醫藥使用降低量、中醫藥參與治療率、純中醫治療率、非手術治療率等。
王松成說,目前醫改所施行的醫藥分家、收支兩條線、提高中醫診金等方法,都是暫時的替代方法,並不完美。但要徹底進行計價體系的改革,還會面臨很大的困難和阻力。比如,如何計算中醫處方的含金量,如何計算複雜病種的社會平均醫療費用,如何處理醫療風險等,都是改革的難點。
圓桌會議上有專家透露,南京正在建立新的考核制度,實施對病人治癒率進行考核的辦法,破除不問療效,只靠開大方發財的狀況,從而使中醫得到合理補償。
自由職業從中醫開始
多點執業是新醫改中公立醫院改革的重要部分,以期促進醫療資源合理流通,讓更多患者享受到優質醫療資源,也讓廣大醫師最大限度地發揮自身價值,獲得更多收益。
而從多點執業最終實現自由執業,也被諸多醫改專家們認為是未來的方向。 在上述圓桌會議上,諸多中醫藥業內人士稱,中醫更有條件先行實踐自由行醫。可以從中醫開始開啟醫生自由執業的通道,只要醫生有資質,就可行醫。醫者自由執業在國外已十分普遍,手續也十分簡單。 允許自由行醫也曾是中國中醫長期的傳統做法。但“現在是用西醫的方法來管理中醫,自行開業的門是卡住的”。上海應象中醫學堂行政校長楊永曉說。
據不完全統計,中醫藥大學畢業後能堅守成為醫者的遠低於10%。求醫者不計其數,醫者短缺,大醫者更是寥若晨星。
楊永曉是中醫專業出身,他表示,自己學校當年畢業120個學生,現在真正用純中醫思想來解決問題的很少,而這種現象在很多中醫藥大學畢業的學生中非常普遍。“能考執照的人不好好學中醫,不能考執照的人在拼命學中醫。”
斷層的緩解,急需建立人才聚集和培養的特殊通道。楊永曉稱,應該透過政策的引導形成一個綠色通道,重視非中醫專業學科背景的中醫愛好者和民間醫者,允許自學成才者透過資質考核行醫,加快培養合格的中醫人才,以緩解後繼乏人。
中歐國際工商學院衛生管理與政策中心主任蔡江南說,多點行醫、自由執業、多渠道成才在新的中醫商業模式中展現出生命力,這正是中國目前的醫療服務體系中所缺乏的重要元素。
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3 # 寶鼎金樽
要說中醫被邊緣這現象實屬無奈啊!從醫療系統從高往低說把持整個系統的都是西醫。西醫是可以量化的醫學,什麼東西都有所謂的規範。而中醫因人而異靈活治療。西醫講我治這個病要按規定要用多少藥,而中醫講我治這個病用多少藥能治好。就這樣中醫被扣上了沒有標準的治療不正規的大帽子。中醫一度被擠到無法生存的地步。只能自貶身價走養生的路子來規避西醫的條條框框。
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養生不是邊緣化!中醫的精髓是治未病,側重於預防!如果真正的按照中醫理論養生,人體內環境順達、陰陽平衡、氣血充盈,才能百病不生,延年益壽!現在的人絕大多數在現代科學的思維方式下已經不瞭解真正的中醫理論了,加上環境汙染,使得中草藥的作用看似作用不顯著!進而懷疑中醫甚至詆譭中醫!這顯然是無知的表現!西醫在急症和外科手術方面,中醫是比不上的!但是在慢性病和治未病領域,西醫也沒有達到中醫的高度!況且中醫已經誕生幾千年了!所以現在下結論太早,科技在進步,會逐漸的印證中醫理論的!