膽色素檢查異常的輔助檢查要看伴隨哪些其他症狀才能確診。需要注意的是，在此列出的參考值不能作為診斷依據，因使用檢測儀器和試劑不同，參考值也有差別，建議去詢問檢測醫院的醫生。

糞膽原(FU)異常正常值：成人：40～280mg/d。意義①增高：溶血性黃疸：>400mg/d。②降低：完全或部分阻塞性黃疸，<5～6mg/d。

黃膽指數(II)正常值：4～6U。意義：增高：見於各種黃疸，7～15U為隱性黃疸，>15U顯示黃疸。

尿膽紅素(UBIL)定性正常值：陰性反應。意義①急性肝病早期，血清膽紅素甚至一分鐘膽紅素升高，尿中可查到膽紅素。②有助於黃疸的鑑別診斷：阻塞性或肝細胞性黃疸時，呈陽性反應，溶血性黃疸時呈陰性反應。

尿膽原(UU)正常值：1～4mg/d，或稀釋至1：20為陰性反應。意義①增高：急性肝炎早期，溶血性黃疸，膽道感染。②降低：阻塞性黃疸，嚴重貧血，腎功能不全。

血清總膽紅素(TBIL)正常值：1.7～17umol/L或0.1～1.0mg/dl。意義增高見於各種黃疸。

直接膽紅素(DBIL)測定參考值：直接膽紅素的參考值為1.71～7μmol/L(1～4mg/L)；間接膽紅素的參考值為1.7～13.7μmol/L；總膽紅素的參考值為1.71～17.1μmol/L(1～10mg/L)。意義：直接膽紅素增高，屬阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸。以直接膽紅素升高為主常見於原發性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素都可以升高。膽紅素總量增高、直接膽紅素增高時，可疑為肝內及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合徵等。引起直接膽紅素高的原因多，發現直接膽紅素高時，首先要考慮是不是得了肝臟疾病，結合患者的病史、症狀等進行綜合分析，選擇合適的檢查專案，確定引起直接膽紅素高的原因，針對病因進行治療。　

膽紅素是什麼？

膽紅素是動物體內血紅蛋白等化合物分解代謝的中間體或者產物。具體來說，它是由血紅素降解產生，其中80%~90%的血紅素來源於血紅蛋白，其餘的來源於肌紅蛋白和加環氧酶等含有血紅素的蛋白質。膽紅素還分為間接膽紅素和直接膽紅素，也算是膽紅素的兩個階段，紅細胞死亡變成間接膽紅素，間接膽紅素透過肝臟的作用再變成直接膽紅素。直接膽紅素是膽汁的組成部分。

膽紅素對人體有害嗎？

在傳統觀念中，膽紅素一直被認為是一種內源性毒素，對身體有害。但最近又新的研究表明，膽紅素的抗氧化作用對血管、心臟、肝臟和大腦都有一定的保護作用。

膽紅素高是怎麼回事？

前面我們提到了膽紅素的由來，為了解釋膽紅素含量的升高，我們還需要了解一下膽紅素去向。因為膽紅素在體內含量升高，不是產生的多了，就是分解的少了。

膽紅素在人體內以遊離和結合兩種形式存在，血液中膽紅素結合蛋白與運輸蛋白對體內膽紅素的濃度騎著調節作用，在生理情況下，膽紅素被葡萄糖醛酸還原為糞膽原和尿膽原，前者隨糞便排出，後者隨尿排出。

1. 當人體被破壞的紅細胞過多，產生大量的間接膽紅素，而肝臟無法將其及時轉化成直接膽紅素排出體外時，人體內的膽紅素就會升高。這種情況下導致膽紅素升高的直接原因是紅細胞破壞太多，可能的病因有：白血病，嚴重貧血、瘧疾、溶血性貧血等。

2. 當紅細胞死亡量正常，產生的間接膽紅素也正常，但肝臟功能異常，無法將間接膽紅素轉化或全部轉化成直接膽紅素時，人體中的膽紅素含量也會升高。這時說明人體的肝臟出現的問題，具體問題要檢查確認。

3. 膽紅素是膽汁的一部分，它會隨著膽汁透過膽道進入腸道，隨後分解排出體外。當人體發生膽道疾病，膽道受阻，直接膽紅素無法進入腸道排出時，人體內的膽紅素含量也會升高。這時可能的膽道疾病有：膽結石、膽管腫瘤和胰頭癌等。

4. 另外，膽紅素含量升高還是黃疸的一種確診條件。

膽紅素含量升高，說明膽紅素在產生到分解排出體外的過程中出現了障礙，可能的原因有很多，對應的可能的病症也不少，但光憑膽紅素高來說人體有什麼病顯然是不夠嚴謹的，判斷一個人是否患病需要綜合幾項檢測資料來綜合判斷。

除了前面介紹的病理性引起的膽紅素超標，還有一種生理性的膽紅素超標，即Gilbert綜合徵，供大家參考。

Gilbert綜合徵又稱為體質性肝功能不良性黃疸，屬一種較常見的遺傳性非結合膽紅素血癥，1901年Gilbert首先報告。Gilbert綜合徵臨床表現特點為長期間歇性輕度黃疸，多無明顯症狀。Gilbert綜合徵為常染色體顯性遺傳性疾病，發病率大約為5%左右。男性多見，男女發病比例1.5 :1到7 :1。以青年期（15～20歲）發病最多見，可因緊張、勞累、飲酒、感染、受涼、腹瀉、便秘、飢餓、或合併其他疾病而加重或誘發。一般情況良好，多無明顯症狀，黃疸加重可有乏力、消化不良、肝區不適等症狀。面板和鞏膜輕中度黃染是唯一的體徵。血膽紅素波動在1～3mg/dl，高或低於此值也常看到。輕型一般不超過5mg/dl，重型可超過5mg/dl。

治療原則

1.Gilbert綜合徵預後良好，無需特殊治療；

2.必要時可服用苯巴比妥有降低血膽紅素的作用。

用藥原則：膽紅素葡萄糖醛酸轉移酶誘導劑苯巴比妥口服，有助於血膽紅素的降低。

膽紅素是人體代謝中所產生的一種物質，絕大部分來源於衰老的紅細胞(RBC)，在單核一巨噬細胞系統中由破壞產生出來的血紅蛋白逐步衍化而成，另有少量由來自肌紅蛋白和非血紅蛋白性的含鐵血紅素分解而成。膽紅素每日約生成250~300mg，這種膽紅素因未與葡萄糖醛酸結合稱為非結合膽紅素或間接膽紅素。間接膽紅素進入血迴圈後由載體白蛋白轉運至肝臟。間接膽紅素難溶於水，因與白蛋白結合穩定而不能由腎臟排出，受肝內葡萄糖醛酸轉移酶的作用與葡萄糖醛酸結合形成結合膽紅素或稱直接膽紅素。結合膽紅素能溶於水，可由腎臟排出。結合膽紅素經膽道排入腸腔，在小腸下部和結腸中，經細菌的作用還原為尿(糞)膽原，大部分隨糞排出體外，小部分經腸粘膜吸收入血，經門靜物再回到肝臟，再由肝臟經膽汁排至腸腔(腸肝迴圈)，僅小部分經體迴圈由腎自尿中排出。

膽紅素代謝過程中任何一個環節發生障礙，均可引機血漿內膽紅素含量升高，稱為高膽紅素血癥。血漿內膽紅素達到一定量時即使皮胖、粘膜染成黃色即形成了黃疸。換言之超標即人變黃疸。

膽紅素高主要由以下幾個方面(1)肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。　　(2)肝外的疾病：溶血型黃疸、血型不合的輸血反應、膽囊炎、膽石症等;　　(3)中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疽、惡性貧血、陣發性血紅蛋白尿症。紅細胞增多症、新生兒黃疸、內出血、輸血後溶血性黃疽、急性黃色肝萎縮。

中國是肝炎大國，很多人都很關注自己的肝功能，與轉氨酶、白蛋白等一樣，膽紅素也是評估肝臟功能的一個重要指標。

膽紅素，存在於膽汁中，其來源80-85%是由於衰老的紅細胞破壞而來。膽紅素的檢驗專案，包括總膽紅素，直接膽紅素及間接膽紅素。間接膽紅素由紅細胞衰老後生成，不溶於水，經肝臟攝取入後，在肝內經過一系列反應生成結合膽紅素，隨膽汁排洩入腸，大部分結合膽紅素隨尿、便被排出體外，少部分繼續進入迴圈。雖然膽紅素理論上有抗氧化、保護血管、心臟的功效，但過多的膽紅素不能正常排洩，蓄積於體內可引起面板黃染，鞏膜黃染，面板瘙癢等，具有脂溶性的膽紅素還可造成神經毒性。

一般而言，總膽紅素的參考值一般是3.4-17.1umol/L，當其檢驗值處於17.1-34.2umol/L時稱為亞臨床黃疸，可沒有明顯症狀。隨著膽紅素的逐步升高，受檢者可有出現面板黃染、瘙癢，依據嚴重程度可分為輕、中、重，總膽紅素參考值可分別為34.2-171umol/L，171-342umol/L及大於342umol/L。

膽紅素在體內經過肝臟的正常代謝，一般在正常值內，如果異常升高可有以下原因：

1. 生理性升高 如果長期飲酒，可造成肝臟負擔增加，出現生理性的增高，此外還有劇烈運動也可造成。對於此種生理性的膽紅素升高，可透過控制飲酒及降低運動量等自行恢復。

2. 溶血性黃疸 以間接膽紅素升高為主，如果間接膽紅素生成增加，即紅細胞的破壞增加，超出肝臟的攝取、轉化的能力，就可出現非結合膽紅素的蓄積。因此造成紅細胞破壞增加的情況，例如輸入血型不合的血，溶血性貧血，脾功能亢進，血腫的吸收等均可造成非結合膽紅素的異常升高，出現溶血性黃疸。此種類型黃疸，一般為輕度黃疸，總膽紅素一般低於85.5ummol/L。

3. 梗阻性黃疸 隨膽汁排洩的膽紅素主要是結合膽紅素，即直接膽紅素，一般黃疸程度可為中、重，可伴有面板瘙癢，總膽紅素常大於171ummol/L，可見於膽結石，膽管炎，膽道腫瘤，胰頭癌，原發性膽汁性肝硬化等。此種黃疸，一般尿中膽紅素也可陽性。

4. 肝細胞性的黃疸 肝細胞的損害，導致肝細胞對於膽紅素的攝取，轉化和排洩清除能力下降，造成結合性膽紅素、非結合性膽紅素、總膽紅素都升高。肝細胞性的黃疸一般為輕中度，總膽紅素多處於17.1-171ummol/L。其常見病因可有病毒性肝炎、自身免疫性肝炎，酒精性肝炎，肝硬化等。

5.體質性黃疸 這是一種遺傳性疾病，發病率低，是肝細胞對膽紅素攝入，結合及排洩障礙所致。常青少年起病，表現為輕微黃疸或無症狀，病情反覆，但隨著年齡增加黃疸減輕，通常不伴有轉氨酶異常，肝臟活檢也無異常，常無需處理，可以自行緩解。

綜上，膽紅素的升高的原因有多種，體檢已發現異常，應立即就診肝膽科，明確病因是什麼，如果生理性的則需控制菸酒、控制油膩食物的攝取，增加蔬菜、水果的攝入，注意勞逸結合，降低誘因的影響等，對後三種病理性的黃疸，則需進一步進行檢查，依據病因進行治療。