顳頜關節錯位綜合證這病名我不太清楚,但是我們人跟機器一樣,如果另件一個有磨損那對另一個另件也會有影響.人的上頜骨痿縮那和下頜就對不上,也就是俗稱會掉（下巴）.下巴容易掉那飲食就不正常.

1病因病理編輯

　　顳下頜關節紊亂綜合症多發於青壯年。其發病機理尚未完全明瞭。本症的主要特點為關節區酸脹疼痛、運動時彈響、張口運動障礙等。多數屬關節功能失調、預後良好；但極少數病例也可發生器質性改變。

　　1．創傷因素很多病員有區域性創傷史。如曾承外力撞擊、突咬硬物、張口過大（如打呵欠）等急性創傷；還有經常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側咀嚼習慣等。這些因素可能引起關節挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調對本症的發生也有一定影響。

　　2．咬合因素不少病員有明顯的咬合關係紊亂。如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關係的紊亂，可破壞關節內部結構間功能的平衡，促使本症的發生。

　　3．全身及其他因素神經精神因素與本病可有一定關係。如有些病員有情緒急躁、精神緊張、容易激動等情況。此外，有的病員有風溼病史，有的發病與受寒有關。

2臨床表現編輯

　　顳下頜關節紊亂綜合症主要的臨床表現有區域性酸脹或疼痛、彈響和運動障礙。疼痛部位可在關節區或關節周圍；並可伴有輕重不等的壓痛。關節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。彈響在張口活動時出現。響聲可發生在下頜運動的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運動阻礙為張口受限，但也可出現張口過大或張口時下頜偏斜。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等症狀。　

3診斷治療編輯

　　根據病史，存在上述主要症狀診斷顳下頜關節紊亂綜合徵並不困難。輔助診斷常用的方法有：①X線平片（關節薛氏位和髁狀突經咽側位），可發現有關節間隙改變和骨質改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。②關節造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內應用較少），可發現關節盤移位、穿孔、關節盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來，不少學者應用關節內窺鏡檢查，可發現本病的早期改變，如關節盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關節鼠”等。由於本病有很多型別，治療方法各異。因此，應作出具體型別的診斷。如翼外肌痙攣、可復性關節盤移位或關節盤穿也等。

　　具體的治療措施有：

　　1．矯正咬合關係由口腔專科檢查治療。

　　2．封閉療法可用0.25－0.5％普魯卡因3～5ml作翼外肌封閉。穿刺點在乙狀切跡中點，垂直進針，深度約2.5～3cm，回抽無血時注藥。常用於張口過大的病員。

　　3．氯乙烷噴霧配合按摩，可以緩解咀嚼肌痙攣。噴氯乙烷時要成霧狀，間斷噴射，配合按摩，防止凍傷。並要注意保護眼、耳，遠離火源。

　　4．針刺療法取穴：下關、聽宮、頰車、合谷、配醫風、太陽。

　　5．超短波、離子匯入、電興奮及磁療等區域性理療有一定療效。

　　治療的同時，要糾正不良習慣（如單側咀嚼），並防止張口過大等。

4鑑別診斷編輯

　　由於很多其他疾病也常常出現上述三個主要症狀，因此必須與以下諸疾病作鑑別：

　　1.腫瘤

　　頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關緊閉，因為腫瘤在深部不易被查出，而誤診為顳下頜關節紊亂綜合徵，甚至進行了不恰當的治療，失去了腫瘤早期根治的良機。因此，當有開口困難，特別是同時伴發育腦神經症狀或其他症狀者，應考慮是否有以下部位的腫瘤：①顳下頜關節良性或惡性性腫瘤，特別是髁狀突軟骨肉瘤。②顳下窩腫瘤。③翼顎窩腫瘤。④上頜竇後壁癌。⑤腮腺惡性腫瘤。⑥鼻咽癌等。

　　2.顳下頜關節炎

　　①急性化膿性顳下頜關節炎（acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint），關節區可見紅腫，壓痛明顯，尤其不能上下對，稍用力即可引起關節區劇痛。②類風溼性顳下頜關節炎（rheumatoid arthritis of temporomandibular joint），常常伴有全身遊走性，多發性關節炎，尤以四肢小關節最常受累，晚期可發生關節強直。

　　3.耳源性疾病

　　外耳道癤和中耳炎症也常放射到關節區疼痛並影響開口和咀嚼，仔細進行耳科檢查當不難鑑別。

　　4.頸椎病

　　可引起頸、肩、背、耳後區以及面側部疼痛，容易誤診。但疼痛與開口和咀嚼無關，而常常與頸部活動和與姿勢有關。有的可有手的感染和運動異常。X線片可協助診斷頸椎有無骨質變化，以資鑑別。

　　5.莖突過長症

　　除了吞嚥時咽部疼痛和感覺異常外，常常在開口、咀嚼時可引起髁狀突後區疼痛以及關節後區，耳後區和頸部牽涉痛。X線片檢查，容易確診。

　　6.癔病性牙關緊閉（hysterical trismus）

　　癔病性牙關緊閉如和全身其他肌痙攣或抽搐症狀伴發，則診斷比較容易。此病多發於女青年，既往有癔病史，有獨特的性格特徵，一般在發病有精神因素，然後突然發生開口困難或牙關緊閉。此病用語言暗示或間接暗示（用其他治療法結合語言暗示）常能奏效。

　　7.破傷風牙關節緊閉（totanic trismus）

　　破傷風是由破傷風桿菌引起的一種以肌陣發性痙攣和緊張性收縮為特徵的急性特異性感染。由於初期病症可表現為開口困難或牙關緊閉而來口腔科就診，應與顳下頜關節紊亂綜合徵作鑑別，以免延誤早期治療的時機。破傷風牙關緊閉一般都有外傷史。痙攣通常從咀嚼肌開始，先是咀嚼肌少許緊張，即病員感到開口受限；繼之出現強直性痙攣呈牙關緊閉；同時還因表情肌的緊縮使面部表情特殊，形成“苦笑”面容並可伴有面肌抽搐。

5預防編輯

顳下頜關節紊亂的病因與上段頸椎錯位有密切聯絡。而引起上段頸椎錯位的原因又以慢性勞損為多，如不少病者起病前有學習過分緊張、工作負擔重等。長時間伏案工作，往往會導致上段頸肌勞損，不少人有托腮看書習慣，在頸前屈時單手託下頜，會使環枕、環樞關節產生前伸及側方剪力，日久易使這兩關節勞損，肌力平衡失調而錯位。此外，枕頭高度不合適亦容易導致上述的改變。及肩臂疼痛綜合徵臨床表現，故要糾正不良姿勢和進行頸背肌鍛鍊。

附典型病例：男性，21歲，大學生。顳下頜關節痛、彈響、失眠、頭痛、頸痛、眼花、耳鳴3個月。緣起埋頭看書複習，開始有頭痛、注意力不集中、健忘、難入睡，白天頸痛、眼花及耳鳴，張口時痛，咀嚼食物時顳下頜關節彈響，曾被診為“考試前緊張綜合徵”、“神經衰弱”，最後被口腔科醫生診斷為“顳下頜關節紊亂症”，經服藥、理療及區域性封閉效果不明顯。

檢查：頸軸偏歪，雙側頸肌緊張，頸1～3橫突不對稱，頸2～3棘突偏歪，壓痛，頸部活動受限。兩側鼻唇溝不對稱，兩側嘴角一高一低（環樞關節錯位特徵），張口2cm，咀嚼時右側痛及彈響。無面磨損及缺牙。X線檢查示頸1、2關節間隙不平行，環齒側間隙左2mm，右7mm。診斷：顳下頜關節紊亂症（環樞椎脫位）。

顳頜關節炎，俗稱掛鉤疼，是指由於顳頜關節功能紊亂或結構損傷而引起的疼痛，活動障礙等症狀的綜合徵。顳頜關節炎的病因較複雜，常常不能自愈，建議至骨科醫院就診。

顳頜關節炎，俗稱掛鉤疼，是指由於顳頜關節功能紊亂或結構損傷而引起的疼痛，活動障礙等症狀的綜合徵。顳頜關節炎的病因較複雜，常常不能自愈，建議至骨科醫院就診。