肥胖指的是體脂肪過度堆積而對健康造成負面影響的身體狀態，一般是由能量攝入超過消耗引起。肥胖可由體質指數（BMI=體重/身高的平方（千克/米2））估算，在中國，≥24 kg/m2為超重，≥28 kg/m2為肥胖。肥胖被認為是基因和環境雙重因素共同作用的結果。近年來的研究發現，腸道菌群在肥胖的發生發展中發揮重要作用。

腸道菌群，即人體腸道的正常微生物。腸道菌群細胞總量幾乎是人體自身細胞的10倍，其編碼的基因數量至少是人體自身基因的100倍，是控制人體健康的“人類第二基因組”，與人體的基因組一起，影響著人體的生理和病理過程。

腸道菌群能調節宿主肥胖可由以下實驗證實：Gordon教授的研究發現，在給予相同高脂高糖食物的情況下，無菌小鼠不肥胖，普通小鼠比無菌小鼠全身脂肪含量高40%，而當把普通小鼠的腸道菌群移植到無菌小鼠體內之後，無菌小鼠的脂肪量明顯增多；將肥胖者的腸道菌群移植到無菌小鼠體內，也有如此的效果。

研究發現，無論是小鼠還是人類肥胖者，腸道菌群的結構組成與非肥胖者之間存在差異，擬桿菌門丰度降低而厚壁菌門丰度升高。膳食結構變化造成的腸道菌群改變可能促使肥胖的發生，高脂高糖的西式飲食可增加腸道厚壁菌門和減少擬桿菌門的數量，從而導致肥胖。

由此可知，健康的腸道菌群對恰當的代謝功能和維持體內平衡至關重要，而腸道菌群的失衡會引起代謝改變，引起肥胖等疾病。需要注意的是，抗菌素和益生菌的使用會直接干擾腸道菌群的定植與生長髮育，導致其組成的改變。從腸道菌群的調控、益生菌應用等環節尋找新的肥胖治療和預防“靶點”，可能成為將來治療肥胖的有效策略。

馬博士健康團張曼博士生

腸道中居住著500~1000種細菌，數量有10萬億之多，分為有益菌、有害菌和中性菌三大派別，健康的腸道環境是三者相互制衡形成的。但如果腸道菌群失衡，有害菌數量超過有益菌，會出現肥胖、便秘、衰老、抑鬱甚至臟器病變等多種危害。

早在2012年，上海交大趙立平教授在自己的減肥經歷中發現了人類肥胖的罪魁禍首之一：“陰溝腸桿菌”。

當你節食運動，卻發現“喝水都能長胖”時，就是它在處心積慮地阻礙著你畢生減肥大計。

原來，陰溝腸桿菌可以抑制腸道中脂肪酶活性，從而促進脂肪的分解，使得更易被腸道吸收，脂肪堆積，不胖才怪！

簡單說就是陰溝腸桿菌可增加人體對糖類、脂肪酸的吸收能力。

吃同樣熱量的食物，腸道中有“陰溝腸桿菌”的人群，會更容易吸收熱量，更易發胖。

所以，我們在飲食中要控制高脂肪（肥肉、動物內臟）、高蛋白（牛、羊、豬肉、蛋類、奶製品、豆類、穀類等）、高糖分（含糖零食、食用糖等）的攝入。科學膳食，比例相當的碳水化合物很重要，減少“陰溝腸桿菌”的“食物”，抑制其增殖。

肥胖是腸道菌群紊亂引起的慢性代謝綜合徵的一個發展階段。

1。肥胖是慢性，低度炎症的一個發展階段，目前普遍認為慢性炎症是代謝綜合徵（2型糖尿病，非酒精性脂肪肝，動脈粥樣硬化等）發生，發展的病理因素。

2。首先，肥胖人群腸道內菌群已經跟普通人不一樣

肥胖人群腸道中的雙歧桿菌（一類腸道益生菌）的比例下降，而雙歧桿菌具有增強腸屏障功能的作用。因此肥胖人群的腸屏障被破壞，細菌或細菌內毒素透過腸屏障進入血漿，引起“代謝性內毒素血癥”。

3。同時，肥胖人群的腸屏障被破壞

腸道內的活菌也會穿過腸屏障進入人體內，稱為“代謝性菌血症”，研究表明，某些腸道細菌易位可能是肥胖和糖尿病的發生原因之一。

4。所以，腸道菌群紊亂，腸屏障被破壞，是肥胖和2型糖尿病共同的發病原因。不管是肥胖的成年人，兒童和體重異常增加的孕婦體內，都發現雙歧桿菌的丰度顯著低於正常人，條件致病菌的丰度增加，短鏈脂肪酸產生菌的數量比正常體重人群顯著下降，這些人血癥炎症因子比正常體重人群要高。

具體從以下肥胖個體的腸道菌群結構直觀瞭解一下。

下圖是一個肥胖案例的腸道菌群分佈圖（16S腸道菌群基因檢測）

下面的圖，是經過高纖飲食干預後，同一個人的腸道菌群分佈圖，（16S腸道菌群基因檢測）

從兩個圖可以直觀的看出，肥胖人群腸道菌群結構中，菌群多樣性較差，同時，條件致病菌比例高，而經過高膳食纖維飲食干預後，腸道菌群多樣性增加，腸道益生菌增加。

這對傳統營養學來說，是個大挑戰，事實上並不是因為吃得多就一定長胖，有可能是吃得不對，或者是在腸道菌群結構失衡的情況下，吃得少，也一樣會胖，而且，在菌群結構不改善的時候，沒有辦法瘦。