慢性腎病，如果不注意保養，發展到腎衰竭也是很快的。具體多遠因人而異。腎藏精，是生命之源，貴在養。我以為正常人中年以後房事要少，不縱慾，藏精於身。其次要靜養。人到中年，心態要平和，朝氣蓬勃的青年時代已經過去。千萬不可逞一時之勇。第三，五穀雜糧芝麻要正常吃，動物性肉食少吃。也就是要管住嘴，否則其他不治之症也很容易找上門來。第四，做做健腎操，打打乒乓球和太極拳，或者慢跑三四公里，對於養腎都有一定效果。如果是病人，謹遵醫囑。

慢性腎病是一個腎功能減弱，不是器質性病變。腎衰竭是一個非常嚴重功能消失，轉為器質性病變。慢性腎病如果保養和治療得當，終身都會帶病生存。還可以自己痊癒，因腎有自愈修復功能，可以自行修復的。離腎衰竭距離很遠。生活要有規律，結構合理，就不會發展成腎衰竭。

遠離腎衰竭，你也可以！

慢性腎病雖然患病率高，但不同的人，疾病結局卻各式各樣。有的人一輩子都不會進展到尿毒症，有的人卻很快腎功能衰竭。那麼，到底慢性腎炎從剛查出來到進入腎衰竭有多遠呢？這關係到許多個方面。

腎功能進展包括多個因素：

1）蛋白尿的控制情況：無論是1-2期慢性腎病，還是3-5期患者，平均蛋白尿水平都是預測腎臟病進展的重要危險因素。

蛋白尿程度越重，發生腎功能進展風險越大。並且，治療過程中平均蛋白尿水平，比初始蛋白尿水平跟腎臟預後有更強的相關性。比如對於IgA腎病來說，能持續把蛋白控制到0.5g以下，那麼腎衰的風險大大降低。

2）起始發現的腎功能水平：腎病很重要的一點是早期防治，腎功能的基線水平很大程度會影響到治療效果，發現時肌酐的水平也是影響預後的一個重要因素。

3）血壓的控制情況：一方面，隨著腎功能進展，會出現血壓升高，另一方面，高血壓可以加速腎功能惡化。

對於腎病患者來說，血壓控制在130/80以下算達標，國內一項研究表明，中國慢性腎病患者血壓達標的人不足10%。

4）貧血的問題：血紅蛋白低於105g/L是發生終末期腎衰竭的重要危險因素。KDOQI指南指出，無論分期和病因，所有慢性患者都應常規進行血紅蛋白監測，目前推薦慢性腎病患者血紅蛋白應維持在110-130 g/L。

5）感染、勞累等誘發因素：感染和勞累可以誘發基礎腎病的活動。避免感染，及過度勞累（請注意：適當鍛鍊不增加風險）。出現感染，及時找到感染病灶進行針對性治療，特別是注意口腔，肛周，耳鼻喉等隱匿性感染部位。

6）高蛋白、高鹽飲食：生活方式在腎功能進展方面起著重要的作用，高蛋白、高鹽的飲食習慣可加重腎病的發展。

7）對治療的依從性：慢性腎臟病患者是一個需要長期管理的疾病，治療依從性與腎功能進展密切相關，依從性差的往往預後也不佳。

如果能把相關指標控制，長期管理好，慢性腎炎的腎功能下降速度可以控制到和普通人同等的水平，一輩子也不需要面臨透析和移植的問題。

如何預防腎功能進展呢？

1）定期隨訪，配合醫生管理好相關指標，這是非常關鍵的一點。

2）避免使用腎毒性藥物，不要自行亂用藥。腎病患者對藥物性損害的敏感程度比普通人更高，切記不能病急亂投醫。

3）合理搭配飲食，保持健康的膳食習慣

4）規律作息，避免過度勞累，減少感染次數

5）保持好心情，大部分的慢性腎炎也許伴隨終生尿檢輕微異常，但不會發展到終末期腎衰竭。事實上，最終到尿毒症患者只是少數，過重的疾病負擔不利於疾病康復。

通常慢性腎病發病時間比較長，所以需要大家平時對自己的身體有所關注，有所瞭解。因為慢性腎病如果沒有得到及時的治療就會發展成腎衰竭，這就很有必要了解一下慢性腎病的症狀了。慢性腎病主要有以下幾個症狀。

第一、沒有食慾，面對美食甚至有噁心、想吐的感覺。經常會有口臭，有時候口腔中甚至會有尿味等。

第二、患者出現夜尿增多的現象。因為慢性腎病患者的腎臟沒有辦法正常運作，所以作為人體尿液的“過濾器”，一旦出現了問題，人體尿液也就肯定不正常。當身體同時出現以上幾個特徵同就要稍加註意了！

那麼從慢性腎病到腎衰竭到底需要多久的時間呢？其實，對於這個問題並沒有定數。因為病情的發展情況是需要根據個人的身體情況來定論的。有的人可能短短几年，而有的人可能十幾年不等。如果想要避免慢性腎病發展到腎衰竭，這是可以透過大家的努力去預防的！當出現慢性腎病症狀時，大家積極應對，儘快前往正規的大醫院檢查，積極配合醫生治療。同時個人在飲食方面也要注意，多食用一些養腎食物。生活方面保持睡眠的充足，積極參加體育鍛煉，養成充足的精力去對抗病魔。

總之，慢性腎炎發展到腎衰竭是完全可以避免發生的，希望各位患者能夠認識到並且做到這一點。照顧好自己的身體，早日康復！

公立三甲醫院工作十年，擅長腎小球疾病、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡腎病、血液淨化。

腎衰竭是慢性腎臟病逐步發展成末期的一個統稱，在慢性腎病早期階段時大部分的腎病患者都很害怕自己的病情發展到腎衰，像文中說到的問題也是絕大對大多數患者的疑問。其實，慢性腎病離腎衰到底有多遠，說近也近，說遠也遠，這個並不能一概而論的講，具體的還是要看病情來定，如果從發現病情後一直有效的進行規範治療，我先相信病情是永遠不會發展到腎衰階段的，但是如果沒事及時治療，並且不遵守醫囑治療，飲食生活方面也不注意，那麼病情的發展速度會很快 ，所以離腎衰的階段也就很快了。總而言之，腎病患者第一按醫囑治療服藥，第二生活飲食嚴格忌口和注意，第三保持良好的心態，我相信病情是不會發展到腎衰尿毒症的。

01

為什麼慢性腎病是無聲無息的“殺手”？

門診來了一名39歲的男子，自認為身體康健，未規律體檢。一天前兩隻腳突然出現水腫，並且還感覺頭暈和噁心。他以為自己感冒了，自行服用感冒藥後效果不好，故來醫院就診。醫生給予該名男子抽血和留尿檢查。抽血檢查發現男子尿素氮和血肌酐明顯升高，白蛋白低，驗尿結果提示尿蛋白和尿潛血陽性。進一步B超檢查還發現男子雙腎已經萎縮，此外還存在貧血，甲狀旁腺激素水平升高，血鈣低，血磷高，至此，該名男子被診斷為慢性腎臟病5期，即我們所說的“尿毒症”。

年紀輕輕，平時沒感到明顯不適，卻被突然告知得了尿毒症，確實讓人震驚。其實，這正符合慢性腎臟病起病隱匿的特點，患者往往長期處於沒有症狀的階段，繼而失去了早期發現、早期治療、延緩病情進展的寶貴的治療機會。如果這名男子能夠定期體檢，早發現蛋白尿和血尿，進行針對性治療，控制好病情，將是完全不一樣的結果。

由此可見，大多數腎臟疾病早期症狀並不明顯，腎臟受到的早期損害儘管無聲無息，但是不斷地威脅著我們的健康，所以它是隱身的“殺手”。

02

慢性腎臟病離我們有多遠？

調查顯示，中國18歲以上人群患病率超過10%。也就是說我們身邊每10個人中就有1位患慢性腎臟病，可見慢性腎臟病就在我們身邊。遺憾的是，因早期沒有不適症狀，很多人已經有腎結石、腎積水、蛋白尿、血尿甚至血肌酐升高了，但他們並不知道腎功能正在進行性下降。同時，在中國，腎臟疾病科普宣傳也比較薄弱，廣大患者未能及時瞭解疾病知識。因此，有必要採取正確的措施來拯救我們的腎臟，避免腎功能進一步下降。

蛋白尿常見表現：尿中泡沫多且不易消散

03

慢性腎病如何才能早發現？

簡單的尿檢即可早期發現慢性腎臟病。尿常規檢查可瞭解自己是否存在血尿、蛋白尿；尿微量白蛋白檢查有助於更早發現腎損傷，如果您滿足以下任何一項：

糖尿病；

高血壓；

高血脂；

高尿酸；

腎臟病家族史；

高齡人群（>65歲）；

體型肥胖。

就屬於慢性腎臟病的高風險人群，需要定期複查尿微量白蛋白，並抽血測定血肌酐，以評估是否存在慢性腎臟病，如果發現慢性腎臟病，透過上述檢查還有助於評估目前處於哪個階段（分期）。

如果沒有以上危險因素，也建議每年檢測一次尿常規和血肌酐，有條件的，也可每年檢查尿微量白蛋白。

04

如何預防和治療慢性腎臟病呢？

我們應遠離慢性腎臟病的高危因素，糖尿病、高血壓、高血脂、痛風患者應長期控制血壓、血糖、血脂和血尿酸，使血壓、血糖、血脂、血尿酸到達控制目標。同時戒菸、忌酒、體育鍛煉、控制體重、低鹽低脂飲食、規律作息、避免疲勞、防止感染，定期監測血壓、血糖、血脂、血尿酸以及尿常規、尿微量蛋白及腎功能等，才能真正遠離慢性腎臟病，遠離尿毒症。

即使我們患有慢性腎臟病，也不必驚慌，應在專業醫生和藥師的指導下規律用藥，綜合治療，定期複查，切勿自行停藥，甚至盲目迷信偏方，導致腎病迅速進展。

如果我們的腎臟出現了不可逆的損害，需要怎麼辦呢？移植還是透析？如何選擇？

下期科普為您解釋……

審稿：陳集志、徐世希、鄭萍、梅昕

腎臟負責人體內的水分過濾和代謝，幫助人體排出多餘的毒素，近幾年來中國慢性腎炎患者，每年都在增加，據統計，腎病的發病率約為23.5%，對於慢性腎炎患者來說，維持好病情不惡化是非常重要的。

從慢性腎病到腎衰竭，一般是根據病人病情發展來定的，有的人幾年，有的人長達10餘年，甚至更長的時間。

慢性腎炎發現早，無明顯臨床症狀，僅是尿檢發現異常，腎臟病理變化小，損傷程度輕，無腎功能損傷，無其他合併症者，預後較好，病情可處於穩定狀態，對正常的生活、生育無明顯影響。

如果有明顯的臨床不適，就診時已有明顯的腎功能損傷，但能正規地治療，並堅持低蛋白飲食，亦可明顯延緩病程。

如果有腎功能損傷，卻不能很好地休息，未接受治療或未接受正規的治療，同時不注意飲食調養，很可能在數年內進展為腎衰竭。

無論是慢性腎臟病哪一期的患者，都需要對尿蛋白的情況進行監測。平均蛋白尿的水平能夠用來衡量腎功能的進展，是腎病發展判斷的一個重要指標。

很多情況下是患者見到檢查指標下降，就認為病情已好轉，自行停藥導致尿蛋白水平沒有控制好。因此在治療過程中，一定要注意控制尿蛋白水平，不可自行停藥。

每一個腎病患者都需要對感染打起12分的小心。就算是小小的感冒，也會造成體內炎症的發展，導致腎病復發。除了避免感染外，也要避免過度勞累。如果真的出現感染，一定要及時進行治療。

飲食問題，真的是強調的最多的問題了。避免高鹽，高蛋白飲食，禁忌飲食，總有患者管不住嘴，結果好不容易降下去的尿蛋白又升了。腎友們，真的要好好控制飲食，長期保持健康的飲食習慣。

腎病與血壓是相互作用的，只有把血壓控制在130/80mmHg以下才算是合格。

同時，貧血是很多腎病終末期患者常出現的症狀，是誘發腎衰竭、尿毒症的一個危險因素。

所有的腎病患者都應該時常測測血壓，將血壓控制在標準範圍內。還應進行血紅蛋白的監測，最好將血紅蛋白維持在110-130g/L。

因此，無論處於腎病的哪一個環節，都需要腎病患者們進行好好進行自我管理。腎病的治療是一個持久且漫長的過程，想要打敗腎病，就要拿出積極的行動。