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肌張力障礙
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  • 1 # 健康運動中心馮春雷

    不清楚是否有效的。

    痙攣性斜頸是一種以頸肌扭轉或陣攣性傾斜為特徵的錐體外系器質性疾患。臨床表現起病緩慢,頭部不隨意的向一側旋轉,頸部則向另一側屈曲,可因情緒激動而加重。病情多變,從輕度或偶爾發作至難於治療等不同程度。本病可持續終身,可導致限制性運動障礙及姿勢畸形。病程通常進展緩慢,1~5年後呈停滯狀態。部分患者發病後5年內可自發痊癒,通常為年輕發病,病情較輕。有1/3的患者有其他部位張力障礙的表現,如眼瞼、面部、頜或手不自主運動(如痙攣),在睡眠狀態時可消失。本病症以成年人多見,至今病因不明。其發病率與性別和年齡相關,女性的發病率通常是男性的1.5~1.9倍。發病的高峰年齡為 50~60歲。

    治療辦法:

    1.藥物治療包括多巴胺類藥、多巴胺受體促效劑、多巴胺受體阻滯劑、短時多巴胺排除劑、抗膽鹼能製劑等。用臘腸菌毒素注射痙攣受累肌肉,有一定療效,但不能根治。

    2.手術治療

    (1)頸神經前根、副神經根切斷術 又稱Foester~Dandy手術。在顯微鏡下切斷上側頸1~3神經前根,並在椎動脈平面切斷副神經根。術後效果不滿意者,可進一步在頸部切除病側副神經支。

    (2)立體定向手術 肌痙攣範圍超過頸段,或應用其他療法效果不顯著者,可使用此手術破壞丘腦腹外側核的內側。

    (3)選擇型頸肌及神經切斷術 不同型別痙攣性斜頸的頭部姿勢是各相關肌肉收縮構成的,而不是頸部全部肌肉參與的結果。手術治療只需針對這些主要肌肉,沒有必要切斷雙側頸神經根和副神經根,以避免不必要的併發症。對旋轉型斜頸可僅切除同側的頭夾肌和對側的副神經;對後仰型斜頸,用手術切除左右部分斜方肌、頭夾肌、頭及頸半棘肌;對前屈型斜頸,可切斷雙側副神經;對側彎型斜頸,則做頭彎向側的頭夾肌、肩胛提肌,個別病人如有同側胸鎖乳突肌的痙攣,也可加做副神經切斷術。

    (4)痙攣性斜頸 選擇型周圍神經切斷術:此法主要切斷頸神經根後支,切斷的範圍依據痙攣肌群多寡選擇。其理由是所有頸後肌群全由頸1~7的神經後支支配。如果病情需要,可以一直切到頸7。該手術方法對旋轉型斜頸有一定療效。

    (5)副神經根顯微血管減壓術 開啟枕大孔及上頸段椎管。在手術顯微鏡下觀察雙側副神經根周圍有無血管對其壓迫,通常壓迫神經的血管是椎動脈、小腦後下動脈或脊髓後動脈,確認後切斷該處齒狀韌帶,分隔開神經與壓迫血管。手術近期有一定效果,長期療效尚待觀察。

  • 2 # 仁愛堂國醫館客服小胡

    痙攣性斜頸是一種疑難病,治療從來不是一個簡單的事情,西醫認為這個疾病可能與基底核、丘腦、前庭神經等部位的功能障礙有關。而中醫則認為是“肝腎陰虧,虛風內動”導致的這個疾病。西醫採用抑制神經、麻痺神經、阻斷神經等方式來治療痙攣性斜頸,在根本上只是緩解症狀,治標不治本,相對來說還都對身體有一定的危害,並不建議採用。

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