-
1 # 雙眼皮修復Dr魏志香
-
2 # 朵朵妞20
雙眼皮修復Dr魏志香
17小時前
上瞼下垂的危害：
1.上瞼下垂會使眼睛經常出現出眼皮繁重，張不開的狀態，留給人則是無精打采的感覺
2.患有上瞼下垂的人為了能夠看清物體，經常須要後仰頭部，皺額頭，給日常生活帶來很大的不便。
3.眼瞼面板的下垂，以及睫毛的垂直向下，可遮蓋部分瞳孔，造成眼前的昏暗及視物不清，視物疲乏，長期如此，會影響人的心情，使人情緒低落，不願與人交往。
上瞼下垂矯正包括上瞼提肌腱膜修補術、上瞼提肌摺疊術、上瞼提肌縮短前徙術和上瞼提肌縮短前徙聯合瞼板、瞼結膜部分切除術，是指利用外科手術方法，將不能發揮正常功能的上瞼提肌和其所支配的神經進行矯正，以恢復上提上瞼的功能，使下垂的上瞼得以矯正。
1、患者應與醫生作全面深入的術前交談，瞭解手術的具體操作流程、可能達到的效果、可能存在的風險及術後注意事項。2、配合醫生進行檢查，如血常規，肝腎功能、出、凝血時間等，排除手術禁忌。3、配合醫生進行上瞼提肌肌力的測定，以便確定手術方案。4、如有結膜炎、瞼緣炎、嚴重沙眼者，須治癒後方可手術，眼瞼及眼周有感染病灶，如毛囊炎、癤腫等也應暫緩手術。5、術前如有其他病史或正在服用藥品等相關情況，請詳細告知醫師。6、術前7～10天停服類固醇激素和阿司匹林等抗凝藥物。7、術前1周停止吸菸、飲酒。8、患者提前一日洗澡，手術當天不要化妝。9、避開生理期，妊娠前三月和後三月暫緩手術。
-
3 # 杭州整形楊甄宇8
1、嚴重腫脹期（ 術後當天～3天 ）
術後有滲血、疼痛、腫脹等現象出現，屬於正常現象。護理方法：術後即刻傷口會以紗布包敷，請按照醫生示範的手法，給以交替的眼瞼傷口垂直加壓；術後3～5天的禁食刺激性食物，比如辣椒、生蔥、生蒜、生薑及海鮮等。
2、快速消腫期（ 術後4天～6天 ）
腫脹情況明顯好轉。護理方法：術後7天之內，儘量避免手術部位沾水；保證手術部位清潔；嚴格遵守醫生囑咐，服藥及複診。
3、拆線日（ 術後7天 ）
7天到院拆線（ 因為術式不同，需按醫囑時間，到院拆線 ）。護理方法：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內，傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏，淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。
4、持續消腫期（ 術後8天～15天 ）
腫脹逐漸消失。護理方法：睡前不要飲水，並保持正常的作息規律；2周內避免戴隱形眼鏡；2周內最好不要看電視、報紙，臥床休息時最好半臥位，避免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹。
5、組織恢復期（ 術後16天～30天 ）
腫脹逐漸吸收，要多睜眼。護理方法：請雙眼用力多做張大的動作，這樣有利於消腫和形成眼部自然的形態。
6、效果穩定期（ 術後31天～90天 ）
術後效果雖沒有達到最佳，但已經基本定型。護理方法：為防止傷口面板疤痕增生，可在術後1月左右使用除疤藥膏；術後3個月內，請不要用手用力揉眼睛，以防止區域性面板疤痕組織增生；如有任何不適，需及時複診。
-
4 # 雙眼皮與失敗修復潘貳
上瞼下垂手術需要注意的預防和處理如下：（一）矯正不足
原因：包括術前對上瞼提肌肌力和下垂量的測量有誤，選擇手術方法不當；上瞼提肌腱膜縮短量或額肌懸吊術中懸吊的高度和張力不夠；上瞼提肌腱膜或筋膜條、肌瓣與瞼板的結合點鬆脫。
處理：除非早期明顯的縫線撕脫，建議儘早手術外，其他情況應在術後3～6個月，待腫脹徹底消退、正確判斷原因後再進行手術修復。
預防：術前正確判斷上瞼下垂的型別，選擇最合適的手術方式，術中反覆觀測，調整瞼緣角膜位置關係。
• 情況介紹：美女是先天性上瞼下垂，左較右重。
• 手術病史：左側額肌瓣矯正重度上瞼下垂，右側上瞼提肌縮短矯正上瞼下垂
• 術後情況：上瞼下垂矯正依然不足
（二）矯正過度原因：由於上瞼提肌腱膜縮短過量、懸吊過緊或者額肌瓣懸吊過緊所致，多見於老年性上瞼下垂或者假性上瞼下垂患者，老年性上瞼下垂患者雖然其下垂明顯，但肌力尚好，所以手術時應略保守。假性上瞼下垂患者肌力正常，如果術前診斷有誤，術中做了上瞼提肌腱膜的縮短，術後腫脹麻醉消退很快就會出現上瞼退縮。
處理：上瞼提肌縮短術後2周內，如發現有過矯現象，除非少數輕度的可用力閉眼作上瞼向下加壓按摩外，其他的均須重新開啟上瞼切口，拆除固定縫線，重新調整上瞼提肌腱膜縫合固定的位置。如上瞼提肌過短，則需採用各種延長上瞼提肌腱膜方法如的橫切縱縫、工字型延長等方法，嚴重者還需要採用異體鞏膜條或者自體闊筋膜、顳深筋膜加於上瞼提肌與瞼板之間做上瞼提肌腱膜的延長。術中調整上瞼緣位於輕度下垂位置為宜，否則術後上瞼退縮容易復發。
預防：術前正確判斷上瞼下垂的型別，選擇最合適的手術方式，上瞼下垂矯正的術中在上瞼提肌腱膜或者額肌瓣與瞼板固定結合後，多餘的肌瓣或筋膜、腱膜條不要剪除過多，應留有餘地。一旦發現有過矯現象，可以把懸吊力量放鬆。
（三）瞼裂閉合不全原因：任何一種上瞼下垂矯正手術，術後即刻一般都要求做到過矯，過矯程度則需要根據上瞼下垂的型別和嚴重程度來設計。對於先天性中重度上瞼下垂，上瞼提肌腱膜縮短、筋膜懸吊或額肌瓣懸吊術後，雖然矯正合適，但早期均會出現瞼裂閉合不全。一般1～3個月後瞼裂閉合會隨時間推移逐漸減輕和好轉，部分患者可遺留1-2mm的永久性瞼裂閉合不全。如術中過矯太多，則會加重閉合不全的程度和恢復的時間。
處理方式：一般程度的閉合不全可使用眼藥水、眼藥膏、佩戴繃帶鏡等來保護角膜，嚴重的過矯現象，瞼裂閉合不全大於5mm者，可暫時性縫合眼瞼或者手術降低上瞼提肌腱膜的固定點等方式來減少角膜的暴露程度，保護角膜。否則嚴重者可併發暴露性角膜炎導致視力下降，甚至失明。必要時可請眼科專家協助治療。
預防：術前必須檢查有無Bell現象，如有上直肌麻痺或伴有下斜肌功能不全，眼球在睡眠時不能上轉，致使下方角膜暴露，則下垂矯正手術必須慎作或儘量保守。中重度下垂患者，術畢應於下瞼做一針Frost縫線以牽拉下瞼向上關閉瞼裂，以防角膜暴露。術後早期閉合不全的時候一定要叮囑患者睡覺時使用眼藥膏保護角膜。
（四）穹隆部結膜脫垂原因：穹隆部結膜脫垂多見於重度下垂患者，採用上瞼提肌縮短或者CFS時上提量太大導致。
處理：1.術中如發現有明顯脫垂，可用0號線從穹隆部穿過，穿出上瞼面板，作3處褥式縫合結紮，1周後拆線。2.術後出現的結膜脫垂，早期可採用復位+含激素眼藥水（如妥布黴素地塞米松眼藥水）處理，治療無效者，可在局麻下將脫垂之結膜部分切除。
預防：1.術中縫合上瞼提肌腱膜時在結膜中上1/3的位置做適當固定。2.手術結束前用手術刀柄將上穹隆粘膜向上推移復位。
（五）瞼內翻、倒睫原因：主要由瞼板切除過多，上瞼提肌腱膜或額肌瓣、闊筋膜條在瞼板上的新附著點過高所致。
處理包括：①輕者可將切口開啟，切除1～2mm的切口下唇面板，縫合切口時，將切口下方面板提緊，縫針穿過上瞼提肌腱膜和瞼板層間，以增強外翻力量。②嚴重者需開啟切口，重新調整瞼板上附著點的位置。
預防：術中應注意上瞼提肌腱膜或者額肌瓣在瞼板固定點的高度應位於瞼板中上1/3水平。
（六）瞼外翻原因：瞼外翻是因懸吊術中瞼板新附著點固定位置過低，或由於穹隆粘膜脫垂、瞼結膜和球結膜嚴重水腫所致。
處理：輕度者按上穹隆結膜脫垂處理；重者瞼板附著點需重新固定。
預防：術中應注意上瞼提肌腱膜或者額肌瓣在瞼板固定點的高度應位於瞼板中上1/3水平。
（七）上瞼皺襞不對稱原因：由於定點、畫線、縫合及下垂矯正不足或過矯等綜合因素造成，常見者為下垂側皺襞過寬。
處理：如為明顯矯正不足，則按矯正不足處理；如矯正滿意，而皺襞過寬，可能是面板切口縫合時固定瞼板的位置太高或者設計過寬導致，應重新調整。
預防：雙側不同程度的上瞼下垂矯正時要考慮不同肌力對重瞼寬度的影響，設計時一般肌力越差的重瞼線設計要越窄。
（八）瞼緣有成角畸形、瞼球分離或弧度不佳原因：多見於筋膜懸吊術中各臂長短不等、牽引的力量不勻。額肌瓣懸吊術中懸吊固定的平面不一致，因而張力也不一致，或是固定於瞼板上的位置不當。
處理：明顯畸形，早期及時手術矯正，如畸形不太明顯，可透過對眼瞼按摩，牽拉等處理待3-6個月再根據情況處理。
預防：術中仔細觀察，及時發現和糾正。
（九）感染、血腫應外科原則分別予以對症處理。
（十）斜視複視發生原因：較為罕見，一旦發生則難於處理。一般發生於提上瞼肌縮短或者CFS術中，提上瞼肌在出眶前與上直肌筋膜相連，提上瞼肌分離時誤傷上直肌，或提上險肌截除過多對上直肌過於牽拉，或者CFS分離位置過高縫合時帶上上直肌，則可出現術後的下斜視及複視發生。此外在切斷提上瞼肌內角及節制韌帶內側時過於靠近上眶緣及眼球，從而誤傷上斜肌或滑車神經而造成術後複視。
處理：如為提上瞼肌切除過多所致，術後早期將提上險肌重新復位，改用額肌瓣懸吊術。如疑為上斜肌或滑車神經損傷，可保守治療6個月，如無好轉，則行眼肌全面檢查後對症處理。如為CFS術後出現，則須手術拆除縫線，降低位置再縫合。
預防：術者要熟悉眼瞼的區域性解剖，避免誤傷。術中縫合後要常規檢查眼球的運動，如有異常，一定要拆除縫線，調整位置再縫合。
（十一）失明或眼球穿通傷原因：術中意外刺破眼球、角膜，術後敷料包紮壓力集中眼球，或瞼裂閉合不全導致角膜與敷料發生摩擦，以及手術後出血、球后壓迫視神經等均可導致失明。
處理：及時請眼科會診，或者轉專科處理。
預防：操作輕柔，規範，術後處置按標準執行。
回覆列表
上瞼下垂的危害：
1.上瞼下垂會使眼睛經常出現出眼皮繁重，張不開的狀態，留給人則是無精打采的感覺
2.患有上瞼下垂的人為了能夠看清物體，經常須要後仰頭部，皺額頭，給日常生活帶來很大的不便。
3.眼瞼面板的下垂，以及睫毛的垂直向下，可遮蓋部分瞳孔，造成眼前的昏暗及視物不清，視物疲乏，長期如此，會影響人的心情，使人情緒低落，不願與人交往。
上瞼下垂矯正包括上瞼提肌腱膜修補術、上瞼提肌摺疊術、上瞼提肌縮短前徙術和上瞼提肌縮短前徙聯合瞼板、瞼結膜部分切除術，是指利用外科手術方法，將不能發揮正常功能的上瞼提肌和其所支配的神經進行矯正，以恢復上提上瞼的功能，使下垂的上瞼得以矯正。
1、患者應與醫生作全面深入的術前交談，瞭解手術的具體操作流程、可能達到的效果、可能存在的風險及術後注意事項。2、配合醫生進行檢查，如血常規，肝腎功能、出、凝血時間等，排除手術禁忌。3、配合醫生進行上瞼提肌肌力的測定，以便確定手術方案。4、如有結膜炎、瞼緣炎、嚴重沙眼者，須治癒後方可手術，眼瞼及眼周有感染病灶，如毛囊炎、癤腫等也應暫緩手術。5、術前如有其他病史或正在服用藥品等相關情況，請詳細告知醫師。6、術前7～10天停服類固醇激素和阿司匹林等抗凝藥物。7、術前1周停止吸菸、飲酒。8、患者提前一日洗澡，手術當天不要化妝。9、避開生理期，妊娠前三月和後三月暫緩手術。