腎功能檢查是臨床評估患者腎臟功能的重要手段，主要以血液和尿液樣本檢查為主。

1.尿液檢查

（1）尿常規

其中酸鹼度（pH）、比重（SG）、隱血或紅細胞（BLD、ERY）和蛋白質（PRO）的改變可能提示有腎功能損害。當有明顯血尿時，須檢查尿紅細胞的形態及計數，當出現顯性蛋白尿時，應及時檢查 24 小時尿蛋白定量。

（2）尿液形態學檢查

主要包括傳統的尿液顯微鏡檢查和尿液流式細胞分析儀檢查。可定量檢測紅細胞，白細胞，上皮細胞，管形和細菌，並報告紅細胞形態。

（3）24 小時尿蛋白定量

是指收集 24 小時內排出的所有尿液，對尿液中蛋白質進行定量檢測的一種可反映腎功能情況的尿液檢測方法。正常人範圍小於 150 mg/24 小時。

2.血液檢查

（1）常用的專案有尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）

各種嚴重的腎臟疾病引起腎功能不全時全增高。上消化道出血、嚴重感染和飲食中蛋白質過多時，均可使血尿素暫時升高。血肌酐濃度受飲食等因素影響比較少，明顯升高時，提示預後差。

（2）內生肌酐清除率（Ccr）

檢測前需要患者低蛋白質飲食（<40 g/d）3 天，避免劇烈運動，並禁食肉類，於第四天收集 24 h 尿液，準確量取尿量，留尿同天抽血 2 mL 同時送檢。Ccr 可反映腎小球濾過功能和粗略估計有效腎單位的數量，是測定腎損害的定量試驗。Ccr 低於參考值的 80% 以下者，則表示腎小球濾過功能減退；低至 50～70 mL/min，為腎功能輕微損害；31～50 mL/min, 為腎功能中度損害；30 mL/min 以下，為腎功能重度損害。

（3）腎小球濾過率（eGFR）eGFR 可用於檢出、評估和治療慢性腎病。

（4）胱抑素 C

作為反映 GFR 指標，胱抑素 C 優於血 Cr，它正被更多的學者用於 DKD 腎臟濾過功能早期損傷的評價，評估血液透析患者腎功能的改變、透析膜的充分性和透析膜清除低分子量蛋白質的功能，以及腫瘤化療中腎功能的檢測。

（1）尿微量白蛋白

微量白蛋白尿是白蛋白排洩率（AER）增加的早期階段。尿白蛋白排洩的亞臨床型增加相當於 AER 為 20~200ug/min（30~300 mg/d）或白蛋白與肌酐比值（ACR）為男性 2.5~35 mg/mmol，女性 3.5~35 mg/mmol。微量白蛋白尿的出現通常被認為是早期腎臟病變，但其也是糖尿病人群微血管和大血管病變的危險因素。

（2）尿液轉鐵蛋白

早期腎小球損傷的指標之一，相比尿微量白蛋白能更敏感地反映腎小球濾過膜電荷選擇屏障的受損程度。

（3）尿液免疫球蛋白 G4（IgG4）、IgG4/總 IgG 比值臨床研究表明，糖尿病伴微量白蛋白尿者，尿 IgG4、IgG4/總 IgG 比值明顯升高，而總 IgG 尚處於正常範圍，提示尿 IgG4 是一項早期診斷 DKD 的敏感指標。尿總 IgG 與中分子量蛋白如白蛋白同時測定，可幫助判斷蛋白尿的選擇性或非選擇性，有利於判斷腎小球濾過膜的損傷程度。

2.腎小管損傷標誌物

（1）尿中低分子量蛋白腎小管發生損傷時，其重吸收功能障礙，尿低分子量蛋白增加。但需要注意，若血清中低分子量蛋白濃度異常增高，超過腎小管重吸收閾值，尿中也會出現溢位性增加。

（2）尿酶測定

1. N-乙醯-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）

當生化毒素、自由基、免疫活化因子侵犯近端小管上皮細胞時，會迅速誘導溶酶體酶釋放，尿 NAG 活性往往最早升高，故尿中 NAG 活性可靈敏反應腎小管損傷。在兒童中應用的腎毒性藥物如氨基糖苷類、化療藥如順鉑有明顯腎毒性，尿中 NAG 活性升高早於蛋白尿和管型的形成。

2. β-半乳糖苷酶（GAL）

尿中 GAL 活性可反映腎實質，特別是腎小管的早期損傷，與尿中 NAG 一同測定作尿酶譜分析，有助於病程觀察和預後評價。

3. γ-谷氨醯轉移酶（GGT）

尿液 GGT 活性反映腎實質病變，對疑為腎臟疾病患者，腎移植術後可作為腎移植排異的鑑別指標以及評估腎小管損害程度。

4. 溶菌酶（LYS）

腎小管上皮細胞受損害時，重吸收障礙，尿中濃度升高。血中溶菌酶溶度升高可導致尿中濃度超過閾值引起尿中濃度升高，但僅見於其血濃度較正常水平升高 3 倍。臨床中尿中溶菌酶升高主要見於腎小管疾病（藥物、中毒、缺血等）、腎盂腎炎、白血病。

5.丙氨酸氨基肽酶（APP）

丙氨酸氨基肽酶測定可作為評價腎損傷的敏感指標。尿液中丙氨酸氨基肽酶升高：見於急性腎功能衰竭、急性腎炎、腎惡性腫瘤、腎缺血、腎小管壞死、腎移植排斥反應、腎損傷。

不同標誌物的聯合應用，可以提高腎臟早期損傷檢出的陽性率，使得對患者的診治更加全面合理。

腎功能是腎臟代謝功能的簡稱。腎臟擔負著排出人體多餘水分及毒素的重任，調節人體水電解質、酸鹼平衡等，保持人體代謝功能的正常運作。腎功能對人體機能的正常運作起到極其重要的作用，因而對腎功能的保護是勢在必行的。

各種腎病在久治不愈後，都會導致腎功能損傷，而腎功能損傷最終的結局就是腎功能不全或尿毒症。因此，在各種腎病中晚期，腎功能檢查是必不可少的，瞭解腎功能檢查所包括的專案，有助於自行了解腎病的發展和所處的時期。

腎臟不僅是一個排尿器官，而且是一個內分泌器官，在全身和腎臟局部發揮重要的生理作用。腎功能檢查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。

腎功能檢查指標和正常值:

1.血肌酐（Cr）：成人血清Cr正常值：男性 44—132微毫摩爾每升，女性70—106微毫摩爾每升。當血Cr持續增高時，提示已有嚴重腎小球損害。

2.Ccr(內生肌酐清除率)：一般正常值為40—120毫升/(分·1.73平方米)，40歲後隨年齡增加，Ccr逐年下降，70歲時約為青壯年的60%，血Cr水平無相應升高。當Ccr低於40毫升·分時，應限制蛋白攝入；低於毫升·分，是人工腎透析的指徵。

3.血清尿素（SU）和尿素氮（BUN）：尿素是體內氨基酸分解代謝終產物，成人正常值SU1.78—7.14毫摩爾每升，BUN為3.56—14.28毫摩爾每升。與血肌酐相同，只有當腎小球濾過率降至正常的50%以下時，SU才會明顯升高。

SU增高表示：蛋白質分解代謝旺盛或蛋白質攝入過多。

4.血尿酸和尿尿酸（UA）:為核蛋白和核酸中嘌呤的代謝產物。正常參考範圍：178.4-493.7 umol/L成人UA濃度：男性150—416umol/L，女性89—357umol/L。若在排除外源性UA影響（如禁食含嘌呤豐富的食物3天），同時測尿UA濃度，則更有診斷價值。

①若血UA升高而尿UA降低，提示腎小球濾過功能損傷；

②血、尿UA均升高，提示UA生成異常增多。常為遺傳性酶缺陷所致原發性痛風、血液病、組織缺氧、腫瘤、抗癌藥、長期使用利尿劑及某些抗結核藥、慢性鉛中毒及長期禁食者等繼發性痛風。

④血、尿UA均降低，見於UA生成減少。如急性肝壞死、肝豆狀核變性等肝功能嚴重損害，或參與UA生成的酶缺陷、使用抑制嘌呤合成的抗癌藥、大劑量糖皮質激素等。

肌酐(CRE)正常參考範圍：40-120 umol/L。

肌酐是人體內肌酸代謝的最終產物，是一種廢物，由腎臟排出。由於腎臟可透過腎小管排洩肌酐，故在腎臟疾病初期時血肌酐值通常不高，直至中等度或嚴重的腎實質性損害時，血清肌酐值才增高。所以血肌酐測定對中晚期腎臟疾病臨床意義較大。

尿素氮(BUN)正常參考範圍：2.86-7.14 mmol/L。

尿素氮是血漿非蛋白氮的最主要成分。尿素氮增高的原因可分為腎前、腎臟、腎後三個方面。

腎前的原因主要是由於各種病因引起的血液中水分的減少如攝入水分太少或丟失水分過多，以及迴圈障礙，如心力衰竭等。

腎後的原因為泌尿道的梗塞，如前列腺梗阻、尿路結石、泌尿道腫瘤等。

腎臟的原因是由於各種腎臟疾患所引起，且尿素氮增高的程度與病變的嚴重程度成平行關係，如尿毒症患者血尿素氮較正常值可增高數倍。

血尿素氮與肌酐比值(BUN/CRE)正常參考範圍：

BUN/CRE比值升高，即血清尿素氮增高比肌酐更顯著。常見於腎功能不全患者蛋白質攝入過多，胃腸道出血引起尿素氮滯留等。

BUN/CRE比值降低，見於嚴重腎小管損害，尿素氮生成減少，腹膜透析，人工腎患者等。

BUN/CRE比值呈比例增高，見於各種原因引起的泌尿道阻塞，如尿路結石、前列腺肥大等。

血β2—微球蛋白(β2—MG)正常參考值

西醫上，腎臟具有排水、排毒、調節電解質、酸鹼平衡、內分泌等重要功能。如果比較全面地衡量腎臟功能應該從以上幾個方面進行。

1、 排水：關注尿量，尿量過少過多都有問題，例如腎衰竭、尿崩症等。

2、 排毒：

這裡主要指腎小球濾過功能的檢查

(1)腎小球濾過率的金標準

菊酚為外源性植物多糖，在體內不參加代謝，能自由透過腎小球，全部經腎小球濾過，腎小管不分泌也不重吸收，它是臨床檢查腎小球濾過功能的標準方法。男性124±25ml/min，女性119±12ml/min。

(2)血肌酐/肌酐清除率

肌酐是肌酸的代謝產物，在成人體內含肌酐約100g，其中98%存在於肌肉，每天約更新2%，人體血液中肌酐的生成可有內、外源性兩種，如在嚴格控制飲食條件和肌肉活動相對穩定的情況下，血漿肌酐的生成量和尿的排出量較恆定，其含量的變化主要受內源性肌酐的影響，而且肌酐大部分是從腎小球濾過，不被腎小管重吸收，排泌量很少，故腎單位時間內，把若干毫升血漿中的內生肌酐全部清除出去，稱為內生肌酐清除率。

正常值：成人 80～120ml/min；新生兒 40～65ml/min。

(3)基於肌酐的公式

由於內生肌酐清除率的計算需要留取患者的尿液，因此，在臨床上使用並不方便。為了便於臨床應用，透過血肌酐的數值計算腎小球濾過率。目前最常用的是2012年，CKD-EPI公式。

(4)基於胱抑素C和/或肌酐的公式

胱抑素C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑,廣泛存在於各種組織的有核細胞和體液中,是一種低分子量、鹼性非糖化蛋白質，可由機體所有有核細胞產生，產生率恆定。迴圈中的胱抑素 c僅經腎小球濾過而被清除，是一種反映腎小球濾過率變化的內源性標誌物，並在近曲小管重吸收，但重吸收後被完全代謝分解，不返回血液，因此，其血中濃度由腎小球濾過決定，而不依賴任何外來因素，如性別、年齡、飲食的影響，是一種反映腎小球濾過率變化的理想同源性標誌物。

3、 調節電解質、酸鹼平衡

(1)血電解質、二氧化碳結合力

(2)腎小管功能檢查

a.尿酸化功能:機體代謝不斷產生氫離子，使體液變為酸性，腎臟透過對於氫離子與銨離子的排泌以及對於碳酸氫根的回吸收維持體內的酸鹼平衡。腎小管酸化功能檢查即包括對其碳酸氫離子(HCO3-)重吸收功能的檢查及可滴定酸及銨排泌功能的檢查尿酸化功能試驗應與血氣分析及陰離子間隙檢測同時進行。

b.尿比重:尿比重測量用於估計腎臟的濃縮功能，但精確度差，受影響因素多。

c.尿滲透壓:是反映單位容積尿中溶質分子和離子的顆粒數。用於評價腎臟的濃縮稀釋功能。。

d.尿磷、氨基酸、糖排洩分數:與近端腎小管重吸收功能有關。

4、內分泌功能：測血促紅細胞生成素水平、1,25-OH維生素D水平。

腎臟是機體重要的排洩器官。衡量腎功能既可以抽血檢測也可以留尿檢測，還可以做影像學檢查。

一、抽血檢測 常常查的是血肌酐、血尿素氮、血胱抑素C。

血清肌酐是肌肉組織中肌酸的代謝產物，每天的生成量相對恆定。當血清肌酐升高時，提示腎臟功能受損。依據血清肌酐而計算出來的肌酐清除率能更準確地反應腎臟功能。當肌酐清除率降低時，提示腎功能受損。

尿素是人體蛋白質代謝的終產物，當血清尿素氮升高時也提示腎功能受損。

腎臟是胱抑素C排洩的唯一臟器，血清胱抑素C 的濃度主要由腎小球濾過率決定，在腎功能受損的早期，胱抑素C比血清肌酐能更敏感地反應腎小球功能的下降。

二、對尿液的檢查 包括一般性狀檢查、生化分析和尿沉渣有形成分的顯微鏡檢查。

正常尿液一般為黃色、清亮，比重在1.003-1.03，PH在5-7。如果尿液的顏色、比重、PH值發生變化，說明尿液出現異常，需做進一步的檢查。

尿液生化檢查 如果尿蛋白增加，提示腎功能異常。例如，尿β2-微球蛋白和尿α1-微球蛋白的增加提示近端腎小管重吸收障礙。

尿沉渣有形成分分析 尿沉渣有形成分包括紅細胞、白細胞、上皮細胞、腫瘤細胞、管型、結晶、微生物、鹽類等。不同的細胞提示腎臟不同的病變。例如，細菌尿伴白細胞尿，提示泌尿系感染；壞死小管上皮細胞管型提示急性腎小管壞死。

三、影像學檢查 包括X線、超聲、CT以及MRI。這些檢查可以提供有關腎臟形態結構的解剖學資訊。

個人認為:要想知道腎還好不好，簡單啊，俗話說得好，沒有什麼事是一炮解決不了的，，，

開個玩笑，腎是人體的重要器官和心臟一樣，要不怎麼叫腎臟呢，

1.你後背的腎虛紋，沒有是最好的

2.抬腿時，如果跨與小肚子之間疼，說明腎有問題了。

3.伸懶腰時，腰部凹陷的地方疼，也是腎有問題了。

腎臟是我們人體的一個重要器官，它與輸尿管，膀胱，尿道組成了我們人體的泌尿系統。腎功能是指什麼呢？

我們通常所說的腎功能，指的是腎臟幫助我們人體將體內的代謝廢物，比如尿素，肌酐，尿酸，膽紅素，無機鹽等排洩出去，維持我們人體的電解質和內環境酸鹼平衡的穩定。

我們體檢的時候，或者醫院看病的時候，也會檢查腎功能，那麼怎麼衡量一個人腎功能是否正常呢？有哪些常用指標呢？

我們在醫院檢查腎功能，最常用的一般有下面幾個指標.。

如果一個人平時飲食比較規律，沒有大魚大肉，那麼它的肌肉分解也是動態平衡的，也是比較穩定的一個狀態。這也是為什麼在體檢之前，醫生為什麼會囑咐，要保持清淡飲食，避免大量肉食的原因，這樣更能反映身體的各器官的最真實的功能。

肌酐排洩主要透過腎臟的腎小球透過尿液排出體外，腎小管不再重吸收，所以血肌酐和尿肌酐能真實的反映腎小球濾過率，也是衡量腎功能的重要指標，臨床醫生多用血肌酐水平評價腎小球濾過功能。

2.尿素氮

尿素氮是蛋白質的分解產物。尿素氮透過腎小球濾過後，還會在腎小管重吸收。這裡可以看到，血尿素氮受腎小球濾過功能的影響還會受到腎小管重吸收功能影響。換句話說，就是一旦血液中尿素氮水平升高較多，可能跟腎小球病變有關，也可能跟腎小管重吸收功能有關。

尿酸是核酸的代謝產物。尿酸也來源兩個方面，一個是人體衰老細胞代謝分解，另一個是食物來源，像動物肝，腎，腦，腸，還有水產品帶魚，沙丁魚，基圍蝦等。正常飲食情況下，80%以上來源於人體內自身細胞死亡後，細胞內的核酸代謝生成的尿酸。

尿酸也是主要由腎臟排洩。經腎小球濾過後，再經過腎小管重吸收再分泌出去，隨尿液排出體外。尿酸排洩既受腎小球濾過影響也受腎小管影響。

從以上這三種物質代謝規律可以看到，血肌酐經過腎小球濾過以後，不再重吸收。所以，它能很好的反映腎小球的濾過功能。尿素氮，尿酸相對容易受到外源性食物因素的影響。往往，這兩個指標，作為評價腎功能的參考指標。

那以上指標在正常範圍內，就可以高枕無憂了嗎？也不是，因為腎臟具有較強的代償功能，像肌酐超出正常範圍值的時候，腎小球濾過率已經下降一半以上了。所以，不能絕對的肯定腎功能沒有問題，要動態觀察這些指標，另外，尿蛋白，特別是尿微量白蛋白能敏感的反映早期腎損害，對腎臟疾病早期診斷有幫助。

血尿素(BUN)測定 尿素是人體蛋白質分解的代謝產物，人體內90%以上的尿索透過腎臟排洩，其血液濃度取決於腎臟的排洩能力，因此，尿素的濃度在一定程度上可反映腎小球濾過功能的損害程度，是常用的腎功能指標。血清尿素增高見於①高蛋白質飲食可引起尿素濃度和尿液排出量顯著升高，因此也可作為蛋白質代謝及營養學評價。②腎前性如上消化道出血、嚴重感染和飲食中蛋白質過多等。腎性如急性腎小球腎炎、腎病晚期、腎衰竭、慢性腎盂腎炎、中毒性腎炎等。腎後性如尿路結石、尿道狹窄、前列腺肥大、膀胱腫瘤等。肌酐(Cr)測定 血肌酐的濃度取決於機體的產生和攝入與腎臟的排洩能力，其濃度主要取決於腎小球的濾過功能。肌酐基本不受食物因素影響，生成量較為恆定，故血肌酐測定較血尿素更能準確地反映腎小球功能。在腎功能不全的代償期尿素可輕度升高(> 8.0mmol/L),肌酐可不增高或輕度增高;在腎衰竭失代償期，尿素可中度升高(17.9~21.4mmo/L),肌酐也中度升高(44.20umol/L);尿毒症時尿素> 21.4mmol/L，肌酐可達1800umol/L,為尿毒症的診斷標準之一。血肌酐增高見於急、慢性腎功能不全、腎小球腎炎、充血性心力衰竭、休克等情況。嚴重受損，對腎實質病變有較大的診斷價值。血肌酐濃度不受飲食等因素的影響。血肌酐明顯增高，提示預後差。尿酸(UA)測定