什麼是靜脈曲張？靜脈曲張到底是由什麼引起的？小腿靜脈曲張到底都有哪些表現？靜脈曲張如何治療？靜脈曲張的多好發哪些人群？如何預防靜脈曲張的發生？彆著急禚醫生一一為你解答。靜脈曲張到底指什麼呢？

我們的心臟在向外泵血的同時包括下肢靜脈在內的各種靜脈都會對血液進行迴流，也就是說在下肢靜脈中血液是逆著心臟正常流動方向執行的，而順利的執行必須藉助於靜脈中特殊的瓣膜結構。無論是下肢靜脈中的淺靜脈還是深靜脈，在這些血管中都存在一種瓣膜的結構：靜脈瓣。這種靜脈瓣的本質是由纖維組織構成，在我們的靜脈血管中以雙瓣的形式存在。每一瓣均附著在靜脈血管管腔上各佔官腔直徑的1/2。當靜脈血迴流的時候靜脈管腔中的瓣膜開放讓血流進入；當血液倒流時靜脈瓣合攏阻止血液反流。

如果靜脈瓣出現異常，也就是說瓣膜無法保持關閉狀態，那麼血液就會向我們的腳部方向倒流。腿部靜脈內過多的血液會導致表面靜脈血液量增大，從而使靜脈變得明顯可見會導致靜脈壁出現不同程度的變形、擴張、甚至扭曲彭出，這就是我們所說的靜脈曲張。

靜脈曲張到底是由什麼引起的呢？

靜脈曲張屬於臨床外科中下肢靜脈逆流性的疾病，通常由先天性瓣膜異常或後天所致瓣膜異常所致。

先天性的靜脈結構或者瓣膜結構異常瓣膜常無法緊密閉合，也就意味著無法長期承擔血液倒流的現象，久而久之便會引起血管異常導致靜脈出現變形、扭曲甚至膨出的現象。除先天性原因以外後天因素多發生在一些重體力勞動與特殊職業的長時間站立相關，長時間的站立會導致下肢靜脈中的瓣膜結構承受很大的壓力，正常情況下靜脈瓣具有良好的韌性和彈性但是在長期高壓環境下瓣膜結構會發生不穩定的變化。最終會因為關閉不全導致血液倒流引起靜脈增長增粗引起靜脈曲張。除久站、重體力勞動以外其他病因導致的腹腔壓力增大也是誘發下肢靜脈曲張的危險因素。那麼小腿靜脈曲張到底都有哪些表現？

不伴有其他疾病的誘因情況下僅僅由重體力勞動或者長期站立引起的靜脈曲張在臨床上我們也叫做單純性下肢靜脈曲張。

單純靜脈曲張的臨床表現主要集中在小腿特別是小腿內側最為明顯。在單純性下肢靜脈曲張發病早期我們的患者通常會自覺不適，而這種不適的主觀感受便是酸脹。有一些患者還會自覺下肢沉重，具有全身使不上勁的乏力感。這種乏力感在從事非機械化農業生產、伐木活動、採礦活動等重體力的活動時感覺會更加強烈。這種乏力感會促使患者躺下平臥或者將下肢抬高以後才可能會得到明顯的減輕。靜脈曲張在發病早期這些症狀經常會被忽視甚至部分病人的症狀並不明顯。但是隨著病程的延長疾病的進展，靜脈瓣關閉不嚴，下肢靜脈血液倒流現象嚴重。除了靜脈血管發生擴張、扭曲甚至膨出以外，小腿內側與腳踝部位也會出現面板皺縮、色素沉著以及脫皮脫屑的面板外觀變化。而這便是靜脈曲張的典型表現，嚴重的甚至可能出現溼疹和潰瘍樣改變。踝部潰瘍形成的原因在於踝部靜脈壓較高在該部位有恆定的穿通靜脈，面板營養狀況差，血管壁薄弱一旦破潰出現便會引起難愈性潰瘍，常併發感染。靜脈曲張通常並不會引起任何疼痛，在外觀上靜脈多呈現深紫色或藍色的扭曲和鼓起情況。這種扭曲更像是繩索，紅色或藍色的外觀一邊較為突出且明顯。但是也存在會出現疼痛的症狀，例如有些患者會自覺腿部疼痛，感覺小腿會痙攣甚至還伴有下肢水腫，特別在從事體力活動或久站以後症狀更加劇烈。

總之一般下肢靜脈曲張一旦發生會很容易辨別，因為隨著靜脈瓣功能的異常下肢靜脈特別是小腿內側會出現明顯的呈現外觀特徵變化，一般不難診斷。所以如果我們在自覺下肢異常乏力、酸脹同時伴有外觀性質改變的時候我們就很有可能患有靜脈曲張，因此及時就醫做相關實驗和篩查以評估明確靜脈曲張的嚴重程儘早干預進行輔助治療才是重中之重。

當然靜脈曲張也並不是全部由於重體力勞動和久站引起，靜脈曲張也可能是其他嚴重疾病的一種疾病表徵，例如下肢深靜脈的血栓。血栓會堵住血管，直接性影響靜脈血的迴流從而導致靜脈曲張的一種表現。在臨床中這種案例並非個案，所謂下肢靜脈血栓簡單的講便是在靜脈系統中血液在流動過程中由液體裝變成了固體，這種轉變通常由於血流速度變緩、伴有血管內壁的損傷以及血液凝血系統功能異常有關。因此對於曾有關手術史、靜脈壁損傷史的病人這種情況更容易發生。靜脈曲張如何治療呢？

靜脈曲張雖然在大多數情況下並不會引起疼痛，但是對於日常的工作與生活也會造成不便的影響，因此無論是為了美觀以及考慮日後惡化的可能我們必須要及時採取一些治療和預防的措施。

1、保守的非手術措施

靜脈曲張的治療大致可分為手術治療與非手術治療

非手術治療包括彈力治療和藥物治療。

彈力治療：一般是在下肢借用專用的彈力襪或彈力繃帶對靜脈施加外部壓力，或穿上長筒襪或輕柔穩定地用彈力繃帶纏繞在雙腿上，以輔助靜脈和肌肉將倒流的血液更有效地運回心臟，減少倒流血液對靜脈的壓力導致的血管扭曲、膨出以及面板的營養性變化。這種方法簡便有效適用於靜脈曲張輕微不願意手術以及症狀明顯無法手術的絕大多數病人，療效肯定。硬化療法：這種方法同樣適用於區域性輕微的靜脈曲張。通常醫生會在靜脈曲張處注射一種硬化劑，這種硬化劑通常可在靜脈內起到封閉的作用，封閉靜脈曲張的患處。在患處注射硬化劑以後配合彈力繃帶，多次重複以後靜脈曲張症狀會逐漸消失。這種輔助療法的優點在於可以直接靜脈注射，在不需要麻醉的情況下也可以順利完成。但是上面非手術治療更適用於輕型且不適宜手術的人群，想要徹底去除靜脈曲張避免靜脈曲張反覆發作，最好的方法還是手術治療。一般常用的手術治療史點式抽剝術，傷口小，效果好，通常在大隱靜脈和小隱靜脈處進行高位結紮，這種手術目前普及率還是較高的。近年來也有很多腔內鐳射和射頻等高科技手段也運用到治療中，更加方便療效更為顯著。

無論是手術治療還是非手術保守治療靜脈曲張一旦形成必須要注意對患處的防護，以防在患處出現外傷狀況，因為靜脈曲張處靜脈壁薄弱一旦破裂很容易出血並且難以自行停止。此外對於靜脈曲張處潰瘍的形成一般很難自愈，也要注意是否存在感染情況，第一時間控制感染的發生。

靜脈曲張的好發人群

1、中老年與女性更容易發生靜脈曲張

靜脈曲張好發的人群通常集中在中老年人群，其原因就在於隨著年齡的增長靜脈瓣的韌性與彈性會相應發生改變，出現磨損老化的現象，甚至肌肉的收縮力也逐漸減弱，無法及時配合靜脈瓣閉合阻擋血液倒流便會引起靜脈曲張的發生。在好發的年齡階段中女性則更容易患病，相比男性而言女性無論是每月的排卵期還是更年期體內的激素會更加多變，這些激素會促進靜脈壁以及靜脈瓣發生鬆弛效應增加靜脈曲張的風險。

2、特殊的生理狀態

另外女性懷孕更容易加重靜脈曲張的發生，女性在懷孕期間體重與血流量也會隨著胎兒的發育而逐漸增加，這種體重和血流得增大會加重血液迴流時的阻力，從而對靜脈中得瓣膜和靜脈壁有著更大得壓力，同時伴隨著女性孕激素與雌激素等激素的變化，靜脈瓣要比同齡非孕女性更容易損傷引發靜脈曲張。

3、遺傳因素與肥胖

先天性的靜脈壁薄弱以及靜脈瓣結構不良也是靜脈曲張的風險因素，如果家庭成員中有靜脈曲張史那麼未來患該病的機率也會增大。過於肥胖會對下肢靜脈有更大的壓力，靜脈瓣的阻止血液倒流的阻力意味著也相應增大，因此過於肥胖也是一種危險因素。如果這兩種因素結合那麼患病的風險會更高。

4、特殊的職業人群

重體力勞動與久站的職業更容易發生靜脈曲張的風險，久站對於靜脈迴流更加困難，增加血液倒流的風險，長而久之會誘發靜脈瓣的損傷，從而引起靜脈曲張的風險。

如何預防靜脈曲張發生呢？

預防靜脈曲張的發生重點在於改善機體的血液迴圈與肌肉張力，只要我們的靜脈壁和靜脈瓣保持較好的韌性與彈力，靜脈曲張發生的風險就會降到最低。從理論上將我們無法完全預防靜脈曲張的發生，但是在生活方式飲食結構以及醫療狀況下儘可能完善，疾病的發生風險也會被降至最低。

1、對青壯年而言積極參加體育鍛煉

對於青年人而言在年輕時候保持良好的健康狀態，採用抗阻力運動增強下肢肌肉的鍛鍊可以更好的預防中老年出現靜脈曲張的情況

例如深蹲，在不負重狀態下保持以下動作停留幾秒在恢復之前的動作，每組動作可持續12次，共5組。

負重狀態下可採取以下形式，根據自己的身體狀況選擇何使的重量酌情進行。

2、而對於中老年人群而言

儘量避免負重無氧訓練，可採用例如游泳、慢跑、輕型運動方式的有氧運動。積極運動的目的在於控制體重，降低體重過重以及血壓過高等慢性疾病，減緩對靜脈迴流的阻力以及血管壁的壓力從而延長靜脈瓣的勞損。

此外具有靜脈曲張早期病變情況下可以每日穿戴彈力繃帶或者彈力襪協助靜脈的迴流，阻止血液倒流的發生對延緩改善靜脈曲張的發生由很大的幫助。更重要的是避免久站以及重體力勞動，特別不要負重運動以防止加重疾病的發生。

總結

靜脈曲張的病因主要在於靜脈中靜脈瓣結構的改變以及存在靜脈栓塞併發的可能。靜脈曲張的特徵主要表現為患者患處特別是小腿內側的血管、面板血管顏色以及狀態的改變，通常很好識別與診斷。如果出現靜脈曲張的現象一定要及時注意，積極篩查瞭解靜脈曲張的發生原因以及病變的程度，並及時干預治療不可消極怠慢以防止疾病越發嚴重。

下肢靜脈曲張總體來說按臨床分類分為六個級別

一期到二期的靜脈曲張採取保守治療，緩解下肢靜脈曲張的壓力，從而達到延緩下肢靜脈曲張的發展，而三期到六期的靜脈曲張則需要手術干預，而且越早干預還可以擺脫下肢靜脈曲張發展出現的併發症。

早期的下肢靜脈曲張就是一期和二期（C1和C2），此階段表現為毛細血管的擴張，為輕度的靜脈曲張，這時間在我們的腿上可以看到部分靜脈迂曲擴張，這種情況下可以採用藥物或者彈力襪來防止靜脈曲張的進一步發展。

第三期就是靜脈曲張發生越來越多，表現為看似像“蚯蚓”一樣的靜脈曲張。

再往後發展就是四期的靜脈曲張，表現為除了肉眼可見的靜脈曲張以外，還會伴隨有下肢腫脹、下肢沉重不舒服、下肢皮膚髮黑、面板瘙癢的情況。

第五期的靜脈曲張就是隨著下肢靜脈曲張的進一步加重，在我們腿部的區域性地方會出現面板的破潰。

進一步發展就會發展為更大範圍的破潰，就是我們俗稱的老爛腿，這個就是六期的靜脈曲張表現，這種情況已經非常嚴重了，嚴重的影響患者的生活質量。