髕骨骨折為關節骨折，癒合本來就慢，一般在一年左右，這種情況建議減少膝關節部位的鍛鍊，並繼續使用抗炎及活血藥物治療，刀口處可以使用紅黴素軟膏塗擦，可以按摩股四頭肌防止萎縮。等一年左右，檢查後聽取醫生意見，取髕骨爪後，才能開始鍛鍊。

按摩先查清膝關節相關肌肉附著點，把肌肉兩頭和肌腹都進行按摩，促進血液迴圈，防止肌肉萎縮，也利於骨折癒合。等癒合取出髕骨爪之後再進行如下鍛鍊或治療。

骨折制動期間，肌肉久未出力，必然會有萎縮，需要康復鍛鍊。這是正常情況，鍛鍊期一個月吧，主要涉及的是股四頭肌，可以坐位膕窩處墊實後，也就是膝蓋以上坐到床上，做抬小腿動作鍛鍊。剛開始抬不起是股四頭肌力量太缺失，可以站立位後彎抬抬小腿，然後再做坐位抬小腿，然後腳上負重1-3公斤重物做坐位抬小腿動作。注意循序漸進的過程，這些動作都是慢慢恢復和加強股四頭肌肌肉力量的鍛鍊方法。

若有疼痛，需要處理髕骨的髕尖的內側面附著的髕下脂肪墊，髕下脂肪墊炎症，可以導致大腿正前正後、膝蓋正前正後方、小腿正前正後酸困疼痛，其中就包括大腿正前方的股四頭肌酸睏乏力。

一般而言，髕下脂肪墊發炎，外傷容易導致原發性該處炎症。慢性疼痛病史則容易導致該處繼發炎症。你這現在有外傷史了，若以前有慢性腰疼等情況，則會導致髕下脂肪墊發生無菌性炎症的機率大增。慢性疼痛治療就需要從腰部開始查治了。單純的髕下脂肪墊炎症治療範圍則小多了。

髕下脂肪墊治療，參考上圖，直腿放鬆股四頭肌，把髕骨下推，頂出髕尖，然後手指插入，按摩髕尖內側面，此處即為髕下脂肪墊在髕尖的附著處。有炎症則會巨疼。

自我按照上述病理和方法檢查一下，看看是股四頭肌肌肉力量缺失還是髕下脂肪墊炎症所致，或者這兩種情況同時存在，分別給予鍛鍊和自我治療即可。

這個問題，首先建議要跟你的手術醫生或者治療醫生來探討一下，看看是不是有什麼問題，其次，是因為我並沒有給您看病，只是這個看這個簡單的文字描述，只能是一部分靠經驗去猜一下，但不一定說的肯定就是對。就是說現在如果兩個月抬不起來，根據臨床上的經驗來看，絕對也是有可能的是正常的，正常來說，我們說傷筋動骨100天嗎，目前來說的話，您這個剛剛是2個多月，也是完全有可能的。再有，因為你有可能髕骨這個骨折的比較厲害，分離比較明顯，加上是做了手術剛兩個月，三個月以後能抬起來一般我們認為可能是比較正常的。

總之，建議你還是需要得問大夫，因為畢竟我沒有給你看病，不敢說你具體當時的情況是什麼，比如說當時受傷的情景、原因，傷的程度，透過影像學的表現是什麼。最重要的就是你沒有經過我親自查體，加上手術情況以及手術後的情況都不太清楚，確實沒辦法說的很準確。主要因為你傷的嚴重程度跟你康復的時間就很有關係。 建議呢，還是先去問問你的主治醫生，然後，到醫院看看，請大夫幫您檢查一下，幫助您來給你解決這個問題。 其實，您大可不必太擔心，因為骨折本身就有一定的恢復期，絕大多數的都是這麼慢慢就好了，彆著急，還是請大夫看看，排除下問題，如果沒有問題，就慢慢康復即可。

通常，從傷後處理手段上大致可分為兩類：手術治療、保守治療。兩類處理方法的不同，傷後康復練習原則完全不同。那針對提問的這位患者，我們只講手術治療的康復。

一、髕骨骨折內固定術後康復原則

髕骨骨折，常見手術方式主要有：克氏針+鋼絲減張固定法、空心螺釘+鋼絲減張固定法、髕骨爪固定法、編織線“荷包”式縫合法。根據固定方式的不同，術後的練習原則也稍有不同。

術後練習的內容主要分成幾大類：伸直功能練習、抗血栓練習、屈曲功能練習、力量練習等。

1. 伸直功能

在各種術式中，伸直功能練習均毫無限制，從下手術檯一刻開始，就應該在過伸位放置下肢，保證伸直功能無礙。術後伸直練習應始終作為重點練習專案，直到屈伸角度均恢復正常為止。

2. 踝泵

術後麻醉消退後應儘量多做，最大幅度緩慢屈伸踝關節，每小時應儘量做至少5分鐘，用肌肉自身收縮產生的擠壓力按摩下肢血管，防止血栓形成，這種方式不但針對於中老年患者，年輕患者也應有足夠的重視。

3. 屈曲功能

屈曲功能練習在術後最多2-3天以後即應該正式開始，且無需在術後額外進行任何方式的外固定。首先是髕骨鬆動，在儘量不觸及內固定物及傷口（可能增加疼痛感，但是一般不會導致固定物鬆動）的前提下，按照科學的方法推動髕骨使其儘量維持正常活動範圍。接下來就是按部就班的練習屈曲角度，按照文章中的方法及原則進行練習，進度沒有限制，在疼痛感可耐受的範圍內，以科學的訓練量，循序漸進地達到最大活動範圍。在前面段落介紹的幾種常見手術方法中，前幾種金屬固定法均可以使髕骨在術後早期即獲得較大的可靠性，可以承受較大幅度的牽拉刺激，所以一般的練習完全可以保證安全。最後一種“荷包”式縫合的方式，由於編織線的強度不如金屬，早期練習開始時更加強調控制疼痛強度，嚴格控制在中等強度以內，輕度疼痛感即可保證安全。（在練習過程中，無法直觀監測髕骨是否安全，這時疼痛程度就是最可靠的衡量方法。通常早期練習中，面板創口疼痛感很強，此時髕骨周圍組織的疼痛程度通常在創口疼痛感的強度以下，且此時髕骨本身受周圍組織牽拉刺激很小，故以創口的疼痛感控制髕骨的安全，雖然不夠直接，但是完全可以保證可靠）

4. 最佳康復時期延誤

上述為術後早期即開始關節屈曲功能練習的原則，如果不幸耽誤了最佳康復時期，出現了嚴重的關節屈曲功能障礙，那麼此時已經沒有捷徑可循，只能按照網站中我的置頂文章中介紹的各種方法進行練習，如果固定可靠，甚至仍可以進行較大強度的練習。但是如果出現內固定物對皮下組織產生強烈刺激的情況，有時未必需要硬練到底。因為膝關節屈曲110-120以上範圍後，髕骨在其正常軌跡中的位移已經很小，也就是說，如果後期的練習感覺疼痛感主要來源於內固定物，屈曲角度恢復的目標可以定在120度靈活，無需忍劇痛硬練到底，防止產生附加傷害。剩餘的功能障礙待拆除內固定物以後再進一步改進，此為最經濟的選擇。

5. 力量練習

力量練習也是關節穩定的重要保證，在術後早期以及之後的很長一段時間內，由於各種金屬內固定的存在，進行力量練習的過程中，可能難免由於伸膝裝置收縮刺激到固定物周圍的軟組織而產生較為強烈的疼痛感，如果這種疼痛感出現，是不能勉強練習的，需防止尖銳的內固定物刺傷皮下組織，此時，只能寄希望於骨折儘快癒合，儘早拆除內固定物，之後進行力量的強化練習。

具體練習方法：

大腿各方面肌群等長收縮（繃勁），尤其是股四頭肌，要求在基本無痛的前提下儘量用力、儘量多的做這個動作，這不僅僅可以維持一定程度的力量，也是透過肌肉對髕骨的牽拉，使髕骨能在其正常軌跡中儘量活動，進而牽拉到髕腱，防止髕骨粘連，髕腱攣縮等症狀發生。

直抬腿：在完全無痛的前提下，以關節充分伸直的姿態，抬起整個大腿直到約與水平呈15度左右高度，停止至力竭，緩慢放下，重複數次，每天2-3組。前幾種金屬固定法因為固定可靠，可在術後早期即開始，即使稍有疼痛感也可嘗試著去適應，如果是荷包縫合的術式，則需要視其手術水平而定何時開始抬腿。

其他力量練習方式可以在無痛原則指導下，到一定時期以後，參照文章中所述繼續練習即可。

6. 術後練習注意事項

在術後，可能出現數天臥床制動，早期下床活動時可能出現血管充脹的感覺：小腿脹痛、皮膚髮紫，甚至由於血管突然充盈造成大腦一過性缺血產生暈眩感，這時不要緊張，只要回到床上休息，待休息好以後多次重複下床站立體位，數次後即可適應，然後開始正常的行動。

下地活動時，早期一般均應使用雙柺支撐行動，如果關節物其他損傷，患肢可負重行動，並隨骨折癒合、功能恢復而逐漸脫拐行動。但是並不應該以脫拐作為階段性勝利以自喜，何時完全脫拐仍要視具體恢復水平而定。

以上是各種型別的髕骨骨折傷後術後練習的簡單原則，還有一些很具體的情況只能透過練習隨時發現隨時解決了，切記注意：安全第一！！

祝您早日健康，建議儘快跟您的手術醫生溝通康復計劃。

髕骨（俗稱膝蓋骨）在膝蓋的正前方，用手摸膝蓋前方就可以摸到一塊圓形的骨頭。髕骨為股四頭肌伸膝作用的主要支點，起到保護膝關節，增強股四頭肌力量的作用。

伸膝髕骨活動動圖

髕骨骨折大部分都是直接暴擊所導致的。

橫斷骨折與粉碎骨折。

很多人都以為粉碎性骨折就是膝蓋碎成了渣渣，其實骨頭碎成三塊以上就是粉碎性骨折了。

膝關節前方劇烈疼痛，膝關節腫脹突起，關節內有大量積液，髕前皮下淤血青紫，不能自主的伸直、彎曲。

治療方案

保守治療

針對髕骨不完全骨折沒有移位或者輕微移位，可以輕鬆透過手法復位的，可以透過伸直位石膏固定3~4周。

針對髕骨移位明顯或者粉碎性骨折，透過解剖手術來複位和固定。手術包括：

克氏針張力固定法

空心螺釘張力固定法

記憶合金骨爪固定法。

對於髕骨骨折無論保守治療還是手術治療，急性期或者術後早期都要及時冰敷（0°冰水混合物），冰敷可有效的較少腫脹、減緩疼痛、降低皮溫、有效消腫。

股四頭肌靜力性收縮

（預防股四頭肌肌肉萎縮）

極輕柔的髕骨活動度練習

（預防髕骨頑固粘連）

術後練習的內容主要分成幾大類：

伸直功能練、屈曲功能練習、力量練習

由於術式不同，所產生的影響也就會有不同。一般來說，前兩種手術方法不會壓迫到患者的髕腱和股四頭肌，也可以有效的避免炎症的發生。

記憶合金骨爪固定法術後併發症少，但是不適宜用於粉碎性骨折的固定上，但是根據損傷程度不同，如果損傷比較大比較多但是未達到粉碎性骨折的程度，還是選用記憶合金骨爪固定法。

1，克氏針張力固定法、空心螺釘張力固定法：

術後不做外固定

術後第1天進行膝關節的被動功能練習，極輕柔的髕骨活動度練習（預防髕骨頑固粘連）。

術後3天后開始練習膝關節屈伸運動。

術後1周下地扶拐行走。

術後3周脫拐行走。

2記憶合金骨爪固定法

適應於各型別包括粉碎型髕骨骨折，也是當下對髕骨骨折手術臨床應用率最高的手術方法（俗稱“太陽花”固定法）。

術後3天開始進行股四頭肌的主動靜力收縮，極輕柔的髕骨活動度練習（預防髕骨頑固粘連）。

CPM機持續被動活動。

術後1周開始練習膝關節屈伸運動（關節活動度30-50度，在疼痛能夠承受的情況下逐漸增加彎曲角度，直到跟好腿屈膝角度一樣）。

術後2周內不建議進行早期負重，腫脹較輕的，可以在柺杖及石膏或者支具保護下進步下地部分負重活動。

術後3~4周拆掉石膏後，根據股四頭肌肌肉萎縮情況，開始適量增加股骨下端抗阻的四方位抬腿（直抬腿、內收抬腿、側後方抬腿、後抬腿）來改善肌肉萎縮。需要持續不間斷的加強股四頭肌肌肉力量來穩固膝關節。

禁忌症

髕骨骨折損傷在髕骨完全癒合前都不要讓膝蓋負重，例如跪著、蹲著上廁所、俯臥睡覺等，以上動作會最大限度的造成股直肌緊張髕骨承受最大壓力，影響髕骨的癒合速度。

溫馨提示

髕骨骨折具體損傷程度要就醫以X線、核磁共振診斷為主。

髕骨骨折早期先以冰敷消腫、減緩疼痛為主，損傷10~15d後根據病情遵醫囑準備是否手術。

術後早期剛下床活動時可能出現血管充脹的感覺：小腿脹痛、皮膚髮紫，甚至大腦缺血產生眩暈感，不要擔心，休息好以後多次重複下床站立就可以適應。

髕骨骨折後如處理不當將會嚴重影響膝關節的活動，甚至造成終身殘疾。

受傷的夥伴還需去專業機構進行專業康復喲，不要錯過了術後最佳康復時期呢，希望損傷的夥伴們都能今早康復！