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  • 1 # 中醫心理匯心

    治療心力衰竭、高血壓、心律失常的藥物之間既有聯絡又有區別,因為有些藥物對某一個病症作用大,但其他作用稍微小一些,因為他們的作用原理是一致的。

  • 2 # 心血管內科侯曉平

    這個問題有點兒太大、太複雜了。

    簡單地舉例談一談。

    想從兩個角度來談,一是藥物的作用機制,二是藥物的作用結果。

    大道相通。很多心血管疾病發病機制、病理生理有相通之處,那治療疾病的藥物也就有了相通之處。

    從藥物治療的機理上說,心力衰竭、高血壓、心律失常都有交感神經異常啟用的情況,那麼可以抑制交感神經興奮的β受體阻滯劑,就可以抗心衰、降血壓、治療心律失常。心力衰竭、高血壓、心律失常中也都有腎素-血管緊張素-醛固酮系統的啟用,那這個系統的阻滯劑,血管緊張素轉換酶抑制劑(“普利”類)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(“沙坦”類)藥物就對這些疾病狀況有治療作用,“普利”和“沙坦”類即是治療心力衰竭的金牌藥物、又是治療高血壓的一線藥物,就是在一些心律失常比如房顫的治療中,也屬於上游治療的藥物。

    再就是從藥物的作用結果上看。由於這三種疾病狀況本身是有關聯的,那麼治療了其中某種疾病,也可以改善其他疾病狀況。比如高血壓控制不好會引起心力衰竭、心律失常,心力衰竭本身也可以發生心律失常,心律失常又可以引發和加重心力衰竭,而這些疾病狀況之間還會夾雜著心肌缺血的情況,那麼,一些可以減輕心臟負荷、改善心肌缺血的藥物也可以同時改善心功能、降低血壓、並且也可以改善心律失常,心功能改善了,心律失常的發生也可以減少。

    比如硝酸酯類、或者非硝酸酯類的抗心肌缺血藥物,可以擴張靜脈、擴張動脈,減輕心臟負荷、改善心肌供血,就可以緩解心衰、降血壓、改善心律失常;比如利尿劑,可以減少水鈉瀦留、減低血管張力,就可以降壓,從而減輕心臟負荷、改善心力衰竭等,心衰改善了,心衰所致的心律失常也會改善。

    然而疾病畢竟不同,一些治療這三種疾病的藥物在作用上也是有矛盾之處的,比如一些降壓藥、抗心律失常藥會過度抑制心功能、會影響心肌供血,在合併心力衰竭的患者用藥就會受到限制。

    不同疾病和不同疾病所處的不同狀況也會對藥物選擇和作用造成影響。比如心力衰竭時患者血壓往往是會降低的,使用可以改善心力衰竭但卻會降低血壓的藥物就要小心;嚴重的心律失常是會影響心功能和血壓的,抗心律失常藥本身也會影響心功能和血壓的,需要用藥時就要根據當時的具體病情、分清主次、權衡利弊。

    醫學本身是複雜的,每個個體更是不同,複雜的醫學問題落到具體的患者身上,只能根據醫療原則、根據病情來個體化地實施用藥。

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