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  • 1 # taimeibaby

    首先是前期檢查,檢查內容包括女方基礎卵泡個數檢查、性激素六項、子宮、白帶常規、優生四項、凝血四項、染色體檢查等;男方檢查精液常規、染色體等。

    其次是促排取卵取精,當檢查過關後就是進周促排取卵取精。促排大概8-12天,取卵多數醫院是全麻,基本感覺不到疼痛。男方在女方取卵時取精。

    取卵取精結束後就是等待胚胎培養。當胚胎培養成功後就是移植。移植前還需去醫院檢查子宮內膜和激素,檢查合格才是移植。

    移植成功後等待7-14天驗孕。

  • 2 # 全家保

    我家是在俄羅斯的一家輔助生育醫院做的三代試管嬰兒。當時的流程是:

    國內體檢,俄羅斯醫生遠端診斷,按照醫生要求調理,達到醫院的手術標準。

    飛到俄羅斯,打促排針,取卵。同時取精。

    製備受精卵,篩選掉染色體異常胚胎。

    植入母體(我們是選擇代孕的,也就是植入到代母母體了)。

    驗孕。

    在國外花了大概一個月時間。

    我還留著那邊的聯絡方式,可以發給你。

  • 3 # 彭醫生的生殖課

    1. 檢查

    想要透過試管技術獲得一個健康快樂的寶寶,爸爸媽媽們前期都是需要做足一些準備的,而試管前的夫妻身體健康檢查是必不可少的環節。

    1.男女雙方檢查的專案都包含以下幾個方面:

    女方檢查專案:

    (1) 女生生理檢查:

    a.月經週期第3天:基礎超聲檢查:經陰道對卵巢和子宮進行超聲檢查,測量子宮內膜的厚度和形態,測量基礎卵泡的數量大小及其他囊腫的數量大小【試管週期前3個月有效】

    b.月經週期第3天:性激素六項檢查---E2、P、FSH、LH、T、PRL;【試管週期前3個月有效】

    c.月經週期第3天:抗苗勒管激素水平【試管週期前6個月有效】

    d.月經週期第12-15天:醫生會根據患者情況建議是否進行,子宮輸卵管造影術(HSG),子宮聲學造影(SIS),宮腔鏡檢查(HSG)【移植前六個月】若以前做過類似檢查,請提供報告。

    (2)血液檢查【胚胎移植日期24個月內有效】

    血常規CBC、ABO與Rh抗體檢查、維生素D檢查、促甲狀腺素和血清遊離甲狀腺素、乙肝兩對半及丙肝、人類免疫缺陷病毒、梅毒、風疹免疫球蛋白、帶狀孢疹免疫球蛋白

    (3)身體檢查(胚胎移植日期12個月內有效)

    巴氏塗片或宮頸癌細胞液基學檢查、乳腺鉬靶或乳腺B超

    (4)身高基礎指標(身高、體重、體脂百分比)

    男方檢查專案:

    (1)男方精液常規檢查

    精液分析及精子質量檢查、精子活力監測(非強制)

    (2)血液檢查【胚胎移植日期24個月內有效】

    血常規CBC、維生素D、乙肝兩對半及丙肝、人類免疫缺陷病毒、梅毒。

    (3)身高基礎指標(身高、體重。體脂百分比)

    2. 以上檢查結果若有問題,需進行治療康復後才能進入下一階段。

    3. 準備雙方證件(包括身份證、結婚證、有效期內的計劃生育證明,如準生證),並準備影印件交醫院儲存。留下電話號碼,隨時保持聯絡。

    2.定方案

    試管嬰兒前提是什麼?男方要有合格的精子,女方當然要有合格的卵子,但對於排卵障礙的不孕症患者來說,能正常排卵是一件困難的事情,因此他們不得不求助於治療,目的就是讓卵巢生長出優勢卵泡,並且促其排卵,因此促排卵顯得尤為重要。目前來看,試管嬰兒促排卵多采用聯合用藥方案,如GnRHa/HMG(FSH)/HCG方案。常用的促排方法有長方案、短方案、拮抗劑方案、自然週期取卵方案、微刺激方案

    (1)長方案:在月經週期的黃體中期(排卵後3~7天)開始使用降調藥物,月經第2天開始使用促卵藥物的方法。降調藥物一般指促性腺激素激動劑(GnRH-a),方法是1次性肌肉注射1.25~3.75mg的長效注射液(GnRHa)或每日皮下注射0.1mg的短效注射液至注射HCG前停止使用。而促卵藥物一般是指促性腺激素。對於卵巢功能基本指標正常的患者可以使用此方案。

    (2)短方案: 月經週期第2天開始用CnRHa,同時給予促性腺激素至注射HCG止,這種方案主要利用了GnRHa使用後的一過性FSH、LH的急劇釋放效應,減少外源性促性腺激素的用藥量及用藥時間。對於卵巢功能比較差,使用長方案後卵子數變得很少的患者一般建議選用短方案。

    (3)拮抗劑方案:對於有些患者,卵子數已經很少, 而且本身促使卵子排出的激素很高(促黃體生成素),適合卵子在比較小的時候就因為過早出現的高激素引起卵泡排出。為了避免這種情況的發生,我們可以採用使用抑制這種激素的一種藥物——拮抗劑來進行治療,叫做拮抗劑方案,拮抗劑方案包括2種:

    (a)固定如期給藥方案:月經週期第2或3天開始使用促性腺激素類(Gn),月經第8天開始給予醋酸西曲瑞克,0.25mg/d,直至HCG注射日(包括當天),或第8天單次給予醋酸西曲瑞克3mg,若月經週期第12天卵泡發育未達到注射HCG的標準,則繼續給予醋酸西曲瑞克,0.25mg/d,直至HCG注射日。

    (b)靈活給藥方案:按照卵泡大小給藥,使用Gn促排卵,當最大卵泡達到14mm時給予GnRH-ant,劑量如上。

    (4)自然週期取卵:不用任何藥物刺激卵巢誘導排卵,在女性卵泡自然發育狀態下取卵並行輔助生殖技術助孕的方法,這種方法一般適用於兩類患者:a.對於卵巢功能很差,促排卵和不促排卵都是隻能長出1個卵的患者;b.對於不願意應用藥物刺激卵巢的患者。目前,此方案在國內多用於卵巢低反應及IVF反覆失敗的患者。

    (5)微刺激方案:口服藥物(氯米芬或來曲唑)或低劑量促卵泡生成素/促性腺激素(FSH/HMG)聯合拮抗劑方案誘發少數(一般2~5個)卵泡發育,監測卵泡發育情況和促黃體生成素(LH)峰的出現,適時使用HCG後取卵並行輔助生殖技術助孕的促排卵方案。

    總之,如何選擇試管嬰兒的促排卵方案,關鍵是要根據不孕症的病情和醫生臨床經驗來確定的。因此建議患者提前聯絡醫院或者醫生,與醫生溝通,選擇符合自己的促排卵方案,已達到有卵泡進行試管嬰兒手術。

    3.降調/促排

    上面給大家介紹了降調/促排的不同方案,那麼在選擇不同方案之後,我們備孕的爸爸媽媽們需要做哪一些準備或者配合呢?

    1.降調/促排過程歷時約20天。雙方都要注意休息、及時補充營養及注意衛生,期間禁止啪啪啪。

    2. 無論採用哪種方案,用藥當日夫婦雙方到中心簽署知情同意書, 醫生查閱身份證、結婚證、計劃生育證明原件,收取影印件。

    3. 使用長方案的患者,在用藥後月經一旦來潮,或用藥後10天仍未來月經,請及時與醫生聯絡。

    4. 用藥開始後遵醫囑來院監測卵泡(陰道B超)和抽血化驗激素水平,醫生根據卵泡生長情況調整促排卵藥物使用情況。

    5. 一般於週期第12-14天卵泡成熟,卵泡成熟後即停止用促排卵藥,並於停藥當晚9時左右(具體遵醫囑)肌注絨毛膜促性腺激素(HCG)。

    6. 丈夫遵醫囑適時手淫排精一次(一般在預計取卵前2-7天)。

    4.取卵和取精

    在選擇促排方案並且經過促排過程之後,待卵細胞成熟,接下來就是取卵和取精的過程:

    取卵:1.當2~3個以上的卵泡直徑大於1.8cm,且1.4cm以上的卵泡數與血清雌激素水平相當時,便可注射人絨毛膜促性腺激素,促使卵泡成熟。注射HCG 36小時後即可取卵,術前使用安定或哌替啶鎮靜藥,必要時也可選擇全麻下無痛取卵。經陰道B超引導,將取卵針穿過陰道穹窿,直達卵巢吸取卵子,並立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養液的培養皿中,置37℃的培養箱中培養。穿刺過程約20分鐘,術後觀察2小時無異常可離院,並予抗生素預防感染。穿刺當天下午開始注射黃體酮。

    2.注射HCG後36小時左右經陰道取卵,取卵當日請準時到達醫院,超過醫生預約的時間太久可能會發生自發排卵,導致取到的卵子減少甚至無卵可取。取卵可能會有疼痛等不適,一般會使用適量的鎮靜、止痛藥物。事先最好洗澡,但不得使用香水、唇膏等化妝品。

    取精:1. 取卵當日丈夫取精液

    5.胚胎培養

    1.收集後的卵子放入特殊培養液中,與處理後的精子一起培養或行卵漿內單精子注射來幫助受精,12~18小時後觀察是否受精。

    2.受精卵在37℃、5%CO2溫箱中繼續培養髮育至2細胞(第1天)、4細胞(第2天)、8細胞(第3天)、囊胚(第5天)。

    3. 如卵子能受精並能分裂成可以移植的胚胎,則於取卵後第3天將胚胎送回子宮腔。進行囊胚期移植的患者於取卵後5-6天進行移植。移植當日適量飲水充盈膀胱,術後臥床休息2小時,限制活動24小時,避免性生活半月。移植術後肌注黃體酮/或HCG保胎。

    4.胚胎級別的定義a)初期胚(受精第二天)的級別:從均勻度和碎片率的多少分為G1到G5。受精卵內部的細胞呈現圓形、越規則就越好;碎片越多,質量就越不好,等級的數值也就越大。G1為最佳,一顆初期胚的懷孕率可達20-30%。

    b)囊胚(受精第五天)的級別,按細胞的密度和孵化程度分為G1到G6級,G6為最佳。G2級以上的囊胚不但有數字區分,而且後面還帶有2個字母,第1個字母表示將來發育成胎兒的內細胞團的質量,第2個字母表示將來發育成胎盤的外細胞團的質量。質量等級最好為A,依次為B、C。所以同樣是G3,G3Aa的囊胚又比G3Bb的質量要好。在英醫院,3級以上的優質囊胚一次移植的成功率60-70%。

    6.移植

    精子和卵子在體外碰撞出激情的“火花”,經過培養形成胚胎之後,就需要為這個胚胎尋找一個“溫床”,讓它可以茁壯成長,“開花結果”,長出一個健康的小寶寶。

    1.受精卵在體外培養48~72小時可發育到4~16細胞期胚胎。此時依據患者的年齡、曾經懷孕與否及胚胎的質量,決定移植胚胎的數目,多餘的胚胎可冷凍儲存。

    2.胚胎移植一般不需麻醉。透過導管將培養的胚胎放回子宮,術後臥床1~2小時。一般移植2~3個胚胎。該步驟簡單無痛,術後繼續激素支援。目前多在受精後2~3天移植胚胎。推遲胚胎移植的時間,對體外培養的條件要求就越高,但推遲移植時間更符合妊娠生理,同時也可透過自然篩選淘汰劣質胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。

    移植的流程和步驟:

    以月經見紅日為D1:

    •D2 – D13 用藥準備:依據個人情況醫生會提前告知用藥方案,通常從月經見紅第2日開始採用貼藥或塞藥做雌激素補充。

    •D14 – D15 赴日檢查:到達日本醫院,檢測內膜和激素情況,繼續用藥或針劑。移植前要求內膜厚度>7mm、孕酮<1.5ng/ml、E2雌二醇>200pg/ml。

    •D17 移植初期胚:移植當天早上培養師會解凍胚胎,並根據需要對胚胎進行鐳射輔助孵化,移植前會再次告知胚胎情況。如果採用SEET法則當天放入子宮的是培養液。

    •D20 移植囊胚:移植後持續根據每個人的激素水平,進行黃體和雌激素補充。

    •D30 驗孕:移植後第10天驗孕,如果懷孕則此時作為妊娠第4周。

    •後續查血和B超:驗孕1周後複查血液指標(妊娠第5周),確認HCG增長正常,孕酮及雌激素指標合格,前者異常考慮胎停孕可能性,後者異常需要用藥物安胎。驗孕2-3周後B超監測,確認胎囊及胎兒心跳,進入正常懷孕產檢流程。

    7.驗孕

    小胚胎乘著導管這艘“飛船”進入媽媽的子宮之後,但能否安全“著陸”並“紮根生長”,還是存在一定難度的,所以我們需要在一定時間內去驗證它有沒有成功著床。

    移植後2周留晨尿或抽血做妊娠實驗,如陽性,即受孕成功,於移植後4~5周行B超檢查瞭解胎兒情況,繼續保胎至移植後10-12周,若查血HCG陽性,即胚胎著床成功,寶寶在子宮裡邁開了人生的“第一步”。

    8.保胎

    小寶寶成功在媽媽的子宮裡成功著床之後,爸爸媽媽們更應該注意保胎的事情。孕期的影響因素也比較多,初期的不穩定要非常注意。所以,保胎是非常重要的一件事情。

    我們先來了解一下,試管嬰兒成功後初期三個月胎兒的發育情況,並多加預防。

    第一個月,神經管、四肢、眼睛開始分化,此時一旦遇到有害物質,這些組織和器官的細胞因此就停止發育而殘缺不全,出現畸形。已確切懷孕的媽咪儘量免感染流行病毒。儘量遠離電磁汙染、輻射。避免飲濃茶、濃咖啡及可樂型飲料,孕媽媽最理想的飲料是白開水。不要將手直接浸入冷水中,洗衣要用肥皂,不宜用洗衣粉;洗碗要選用不含有害物質的洗潔精。

    第二個月,此時已開始有早孕反應,反應的時間、症狀、程度因人而異。此時,孕媽每天可增加一小時睡眠時間,注意休息。保證充足的氧氣,每天到綠地或林蔭中散步一小時。在飲食上,應選擇清淡可口和易消化的食品。注意不要缺水,讓體內的有毒物質能及時從尿中排出。

    第三個月,這時候的早孕反應加劇,同時增大的子宮壓迫膀胱底部,會引起排尿頻繁,妊娠十二週左右了,子宮超出盆腔進入腹腔,對膀胱壓力減輕,尿頻現象會好轉。本月謹防各種病毒和化學毒物的侵害。要吃得精,多吃蛋白質含量豐富的食物及新鮮水果、蔬菜等。要保證充足的睡眠。孕媽媽要堅持早、晚認真刷牙,漱口,防止細菌在口腔內繁殖。此外,蚊早叮咬後,切忌塗用清涼油。

    根據以上列出的幾個月的不同情況,我們可以做出一些保胎的方法,主要有一下幾種方法:

    第一,一般療法。臥床休息,禁止性生活,減少不必要的陰道檢查。

    第二,精神療法。對患者給予精神鼓勵,使其情緒穩定,增強信心。

    第三,藥物保胎。適當口服鎮靜劑,如魯米那、利眠寧,腹疼下墜者給舒喘靈4.8mg,每日3次;黃體功能不足者,每日注射黃體酮20mg;其次可輔以維生素E、甲狀腺素粉(適用於甲狀腺功能低下者),同時也可藉助祖國醫學的成功經驗,用中醫中藥保胎。

    第四,保胎期限。保胎時間原則上2周,2周後症狀無好轉,提示胚胎可能發育異常,需進行B型超聲波檢查及β-HCG測定,決定胚胎狀況,給以相應處理,必要時應終止妊娠。

    第五,孕婦不能濫用保胎藥保胎,主要營養靠飲食。

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