體檢發現血壓達到了142/92mmhg，不妨抽個時間再去趟醫院，進行一下診室測量，如果再次測量血壓仍然超過140/90這樣的水平，在排除由於緊張導致診室測量出現白大衣高血壓的情況下，已經可以確診為高血壓的問題了，對於這樣的剛剛超過高血壓診斷值的輕度高血壓問題，如何看待，需不需要降壓，需不需要吃藥？今天我們就來簡單的探討一下這些方面的問題。

血壓達到了142/92mmhg的水平，但是沒有什麼感覺，這是完全正常的一種情況，並不是所有的高血壓情況都會有感覺，在生活中，還見到過血壓到了二級甚至三級高血壓，卻仍然是沒有感覺的情況，之所以出現這樣的一種情況，是因為我們的血壓升高往往不是一過性的，而是在長期的過程中，慢慢升高的，在血壓升高的過程中，我們身體的動脈血管、心臟、大腦以及其他各個器官也都在默默的適應著血壓的變化，逐漸的耐受了較高的血壓狀態，因此，很多高血壓患者朋友，都是沒有感覺的。

但沒有感覺並不代表沒有健康危害，高血壓之所以被稱作“靜默殺手”，正是因為在不知不覺間，高血壓在逐漸的影響著我們的身體健康，不管是對於動脈粥樣硬化的發生發展，還是對於腎臟功能、心臟功能的逐漸損傷，高血壓都是罪魁禍首之一。

千萬不要認為等出現相關症狀，或者引起什麼明確的健康危害時，才需要去控制高血壓的問題，這些健康危害一旦出現，往往都是不可逆的，比如你出現了心梗，抓緊把血壓降下去，並不能把心梗治好，更不可能使已經硬化狹窄的冠狀動脈血管恢復暢通，因此，對於高血壓患者來說，因為沒有感覺，就不去控制高血壓，或者一直等一直拖，等到出現問題時，才去控制血壓，是最錯誤的做法，也是導致高血壓控制率、達標率一直很低的主要原因。

對於血壓剛剛超過140/90的輕度高血壓患者，你這時候去檢查身體，檢查心臟功能、腎臟功能、眼底檢查等等，絕大多數情況下，這些器官的健康都是沒有問題的，但沒有問題，就說明這個血壓值還沒有危害你的健康嗎？當然不是的，前面我們已經談到，高血壓對健康的危害是漸進式的，但一旦出現問題，就是不可逆和不可修復的，因此，發現高血壓問題，在輕度高血壓時發現高血壓，可以說是一種幸運，我們應該抓住時機，儘早的把輕度升高的血壓控制好，才是對待高血壓的正確態度。

血壓到了140/90以上，是不是一定要吃降壓藥呢？當然不是的，如果您的年齡屬於中青年，而身體也沒有糖尿病等其他基礎慢病，完全可以先不吃藥，而是透過加強生活調理的方式來加強血壓的控制，不妨先自問一下，自己在生活中有哪些不良習慣和不良因素可能會影響了身體的血壓健康，有沒有經常久坐不運動？身體胖不胖，腰圍超標嗎？口味重不重，是不是愛吃鹹，愛吃油膩？有沒有經常熬夜？有沒有經常焦慮、緊張、壓力大？有沒有吸菸，長期大量飲酒的習慣？這些不良因素，都有可能影響我們的心血管健康，導致血壓升高的問題出現，不妨先從這些方面識別，針對性的對生活習慣進行改善和調理，如果能夠真正的改掉和消除這些不良生活因素，並長期堅持，多數情況下，你的血壓都能夠降下來，恢復到正常血壓的範圍。

如果你的血壓值屬於輕度超標，但同時也有慢性腎病、糖尿病、高血脂等其他心血管風險慢病的情況，或者經過3個月到半年的生活調理干預，血壓沒有降下來反而上升了的情況，就應該考慮服藥控制了，服藥控制血壓，不要光擔心長期服藥可能帶來的不良反應風險，而是更應該衡量長期服用控制血壓穩定帶來的健康獲益與長期服用可能帶來的不良反應風險的綜合評估，如果所選的降壓藥物降壓效果良好，長期服用也沒有不良反應發生，安心服用就好，完全不必過分擔心。

最後還是要強調：千萬不要以為你血壓升高的不多，沒感覺就忽視高血壓的控制，儘早的控制好升高的血壓，儘早的控制好高血壓問題，才能夠更多的減少高血壓可能帶來的健康危害，這才是最重要的。

體檢血壓140/90，沒啥感覺，想知道血壓對身體有沒有損害，怎麼辦？

這裡面存在著很多疑問！

第一、體檢血壓140/90左右，也不代表自己的血壓就一定是140/90，這只是一次血壓，我們在判斷高血壓的時候，不能根據一次血壓就診斷高血壓。

1、當血壓≥140/90的時候，這是1級高血壓的標準，但因為體檢只是一次血壓值，所以，我們無法判斷是不是高血壓。

因為有一種可能，那就是因為緊張或勞累正好到了體檢中心測量血壓，血壓正好140/90，而自己平時真實的血壓並沒有這麼高，所以還需回家再次測量，以排除這種白大衣高血壓。

2、高血壓的定義是，在準確的血壓計測量下，在正確的測量方法下，不同日三次血壓均≥140/90，才能診斷高血壓。所以，需要不在一天內，而且是3次測量血壓，均≥140/90，才診斷高血壓。且每次測量血壓需要間隔5分鐘後，測量兩次，取平均值；如果兩次誤差超過5mmHg，還需要測量第三次。

3、這是標準是醫院的標準，如果是在家測量血壓，≥135/85就需要診斷高血壓。

4、120-139/80-89屬於正常高值，也就是這個水平的血壓，雖然不是高血壓，但也不要高興太早，因為這也不是正常血壓，這屬於正常高值，這個水平的血壓未來10年，將有60%發展為高血壓。所以也需要積極的控制，健康的生活。

第二、如何才能判斷高血壓對身體有沒有造成損害呢？

如果已經確診了高血壓，且並不知道什麼時候發生的高血壓，那麼最好進一步檢查。因為高血壓對人體的損害是長期的，是慢性的。如果不知道啥時候就高血壓了，我們就無法判斷高血壓是否已經對身體造成損害，那就需要檢查：

1、心臟

透過心電圖檢查判斷，透過心臟彩超明確判斷，高血壓對心功能是否影響；

透過心電圖、運動試驗，冠脈CT，心臟核磁，心臟核素，或冠脈造影等等檢查，判斷是否對心血管影響。

2、腦子

頭顱核磁或 CT 有助於發現腦腔隙性病灶、 症狀性腦血管病變以及腦白質損害。經顱多普勒超聲對診斷腦血管痙攣、狹窄或閉塞有一定幫助。

3、腎臟

高血壓患者，應定期檢查尿白蛋白排洩量，監測 24 小時尿白蛋白排洩量或尿白蛋白 / 肌酐比值。也就是主要透過抽血化驗腎功能及化驗尿常規來判斷。

4、大血管

頸動脈彩超瞭解大血管情況，踝臂血壓指數，能有效篩查和診斷外周動脈疾病、預測心血管風險。

5、眼底

視網膜動脈病變可反映小血管病變情況，高血壓伴糖尿病患者的眼底鏡檢查尤為重要。

如果我們積極預防高血壓，那就會避免這麼多麻煩；如果我們長期監測自己的血壓，那就能第一時間發現高血壓，避免高血壓併發症出現，減少各種檢查。

第一，如果發現血壓升高，高壓142，低壓90，那麼這時候這樣的血壓肯定是高於正常值的。我們要做的第1件事情就是來評估你這個血壓，測量是否準確？是一天當中的最高值，還是一天當中的最低值？可以透過連續幾天多次測量血壓，看看血壓的波動情況，當然前提是要掌握好測量血壓的正確方法。

第二，評估損害。高血壓對人體的損害取決於高血壓升高的程度、自身的身體特點以及高血壓持續的時間。血壓升高的程度，剛才第1點已經評價過了，自身的身體特點以及高血壓持續的時間，有時很難做出評估。我們就只能看看它所導致的結果。沒有症狀，不代表沒有損害。

1、高血壓對心臟的損害主要表現為心室的肥厚、擴大，房顫，嚴重的患者會出現心衰，以及可能導致冠狀動脈粥樣硬化。大多數心臟的損害可以透過心電圖，心臟彩超，冠脈ct等輔助檢查得出結論。

2、高血壓對腎臟的損害：部分患者有泡沫尿驗，尿增多等症狀，這都是腎臟損害的表現，嚴重的當然有可能導致尿毒症。輔助檢查主要透過尿常規尿、蛋白檢測、血液生化、腎臟超聲等。

3、高血壓對腦的損害，有可能出現腦梗塞或者腦出血。如果沒有出現明顯的頭痛，頭暈或者是神經系統的特異性症狀，一般不做常規的檢查。因為這些都要透過顱腦ct或者是磁共振檢查才能夠發現，而這些檢查價格比較高，ct有輻射。

4、高血壓對血管的損害，高血壓對血管的損害應該指的是全身性的血管，但是臨床上一般只做主動脈或者是頸動脈的彩超來作為一個評估手段。

高血壓對人體的損害是潛移默化、慢慢積累的，積極的監測和控制血壓才是硬道理。

現實中不少人都是偶然機會或者體檢時才發現自己患了高血壓，由於高血壓患者初期都沒有特別的感覺，這也是造成許多高血壓病漏診和延誤治療的最大原因。那麼體檢血壓142/90，如何能知道身體是否受到了損傷？

142/90是否可以診斷為高血壓？

我們先來了解一下高血壓的定義：在未使用降壓藥的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。這裡面有3個重要字眼：非同日、3次測量和診室血壓。假如之前沒有高血壓病史也沒有服用降壓藥，這個血壓值如果是在醫院內體檢測量的，那麼是符合診室血壓的，但很顯然單次的血壓值不符合非同日和3次測量的要求，所以這個血壓值並不能診斷為高血壓。

血壓的晝夜節律變化、劇烈運動後、情緒激動或測量前熬夜勞累都有可能導致血壓波動，因此才需要進行非同日3次測量，如果均大於上述標準才能診斷為高血壓。所以建議抽時間複查血壓，或者進行24小時動態血壓監測，先明確是否為高血壓。

如何能知道身體是否受到了損傷？

我認為這個需要結合年齡和和身體狀況來分析。如果是年輕人，既往身體健康沒有任何基礎疾病的話，那麼這個血壓值短期對身體造成損傷的可能性非常低。但如果是老年人，由於器官功能減退，血管脆性增加，對高血壓的耐受性也會減弱，因此就需要注意這個血壓是否已對身體造成損傷了。高血壓會帶來靶器官的損害，如心臟、腎臟、大血管、眼底、腦等，所以如有必要，可以先進行一些基礎的檢查如心電圖、心臟超聲、腎功能、眼底、頭顱CT、血糖血脂等檢查，更深入的檢查還有腦血管和冠狀動脈造影，這些檢查都可以發現身體靶器官是否受到了損傷。

如何防止血壓進一步升高？

當然，對於體檢發現血壓142/90，如果進一步升高都可能給身體帶來損傷。所以無論既往是否已有高血壓，還是年輕或者老年人，都需要重視。如果既往沒有高血壓病且沒有服用降壓藥物，那麼可以先透過生活方式干預使血壓降下來，例如戒菸限酒、限制鈉鹽攝入、控制體重、增加運動、減輕精神壓力等。如果已有高血壓且正在服用降壓藥物，則應該到醫院就診，找專科醫師檢視是否需要調整降壓藥物，以便使血壓控制在合適的水平上。

【專業醫生為您做解答】

體檢血壓142/90mmHg雖不能立即確診為高血壓，但提示血壓存在升高的情況，實際上當血壓超過130/80mmHg時即應注重對血糖的管理，因為超過這個數值的血壓即會對身體產生損傷，只不過損傷較輕微，大多數人並不知曉。這也是美國將他們高血壓的診斷標準下調整為130/90mmHg的原因。

需要提醒的是，血壓的升高不是短時間內發生的，因此血壓偏高的情況實際上已經持續存在了一段時間，有可能對身體已經產生的損傷，就應當做一些排查，可以透過如下一些檢查來評判：

血尿常規檢查 可排除引起高血壓的其它原因如貧血等，也是瞭解是否有高血壓引起的早期腎損害最簡單的方法。

血脂血糖檢查 這兩項指標往往伴隨高血壓出現，且互為影響，且是加重高血壓損害的幫兇。。

腎功能檢查 高血壓對血管的損傷最大，而腎臟血管屬於細小血管，是高血壓最容易損傷的器官，這項檢查既可瞭解腎臟是否受到損傷，如果下一步需要服用降壓藥，可為選擇對腎影響較小的降壓藥起到一定的幫助作用。

肝功能檢查 也是為了瞭解肝功能有狀態，為下一步降壓藥的選擇提供幫助。

心電圖檢查 可以大致瞭解心臟是否存在缺血、心律失常等問題，這些都與高血壓有極大關係。胸片檢查 長期血壓升高可導致左心室肥厚而使喚心臟增大，拍胸片可進行排除。

這些檢查如果沒有異常，血壓偏高甚至初發的高血壓者，在血壓不超過160/100mmHg時，可先不服用降壓藥，經3-6個月嚴格生活方式干預如清淡飲食、堅持運動、按時作息、戒除菸酒等後，血壓有很大的機會控制在正常範圍。

在中國高血壓病中，原發性高血壓約佔90%，症狀性高血壓約佔10%，其中包括慢性腎炎、腎血管病變、主動脈縮窄、原發性醛固酮增多症、柯興綜合症、嗜鉻細胞瘤等等。

從發病因素、發病率高低來看，男性比女性高，北方比南方高，城市比農村高，腦力勞動比體力勞動高，大量飲酒、膳食偏鹹的比不飲酒少飲酒、膳食清淡的高，精神緊張，心理不平衡的比精神放鬆、心理平衡的高，有高血壓家族史的比無高血壓家族史的高。

大多數高血壓患者，沒有什麼明顯症狀。儘管有一些症狀普遍認為與高血壓有關，如頭痛、鼻衄、頭暈、面色潮紅以及疲乏等，但同樣的症狀也常常發生在沒有高血壓的個體。

嚴重的高血壓或長期患高血壓未得到治療，由於大腦、眼、心臟和腎臟的損害，可以出現頭痛、乏力、噁心、嘔吐、氣促、煩躁不安、手腳冰涼以及視物模糊等症狀。偶爾，嚴重高血壓患者由於大腦的水腫，出現嗜睡甚至昏迷，這種狀況被稱為“高血壓腦病”，需要立即處理。

1、高血壓的早期預警訊號

（1）頭痛、頭重、頭昏

高血壓引起頭痛的情形很常見，同時也是顯示高血壓進展程度的重要症狀。這種頭痛多半是在後腦部有疼痛感，有時還會感到噁心、想吐。有些患者僅有頭重、頭昏感。

（2）暈眩

高血壓引起的暈眩，以女性多見。暈眩同樣發生在疲勞和其他疾病如半規管疾患，但高血壓引起的暈眩只是有一點頭暈目眩的感覺，而不像半規管失去平衡而站立不穩那麼嚴重。

（3）耳鳴

高血壓引起的耳鳴主要發生於雙耳，而由中耳炎等耳疾引起的耳鳴則只發生於單耳。

（4）腰痠背疼

部分高血壓患者有腰痠背疼的現象，但沒有患高血壓的人也會有這種現象，如同一種姿勢保持太久，肩部的血液迴圈不好，或是患風溼性的炎症，以及肌腱發炎等也會發生腰痠背疼。

（5）心悸、氣喘

高血壓引起的心臟肥大、心室擴張、心功能不全等，使心臟的作用異常而產生心悸、氣喘症狀。不過疾病初愈的人或肥胖的人做運動也會有心悸、氣喘的現象發生。此外，抽菸或飲酒過度也會有這種症狀。

（6）手腳麻痺

高血壓患者有手尖、腳尖麻痺的現象，這種手腳麻痺並不是單純的手腳麻痺，大半的運動系統也會發生麻痺，這種現象不是暫時性的，短時間內不會消失，到最後會導致半身不遂。

（7）鼻衄、球結膜出血

鼻衄或球結膜出血可為高血壓患者的首發症狀或惟一症狀，多因血壓過高所致，如不提高對高血壓的警惕，極易漏診、誤診。

當出現上述情況時，應警惕高血壓的存在。同時，應用正確的測量血壓的方法早期發現高血壓。

2、就醫指徵

特別需要提醒的是，高血壓雖然是一種慢性病，但由於它是全身性疾病，如果不加控制，很多器官都會因血壓升高而受到損害，引起一些危急狀況，這時就需要緊急就醫了。出現以下情況時，標誌著病情嚴重或危急，應立即去醫院或送往醫院急診。

（1）首次發現血壓增高，但經休息及藥物調整，血壓持續不降者。

（2）血壓升高伴有頭暈、頭痛、噁心嘔吐，病情進展較快者。

（3）慢性腎病患者出現血壓增高。

（4）陣發性高血壓，發作時血壓驟升驟降，伴有頭痛、噁心嘔吐、氣促、大汗、焦慮恐懼。

（5）原血壓平穩，突然血壓升高，伴有頭痛、噁心嘔吐、肢體麻木無力或偏癱、意識障礙、昏迷等。

（6）青少年高血壓伴有頭昏、下肢無力等。

按起病緩急和病程進展，可分為緩進型和急進型，以緩進型多見。

(一)早期表現：早期多無症狀，偶爾體檢時發現血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累後感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等症狀，可能系高階精神功能失調所致。早期血壓僅暫時升高，隨病程進展血壓持續升高，臟器受累。

(二)腦部表現：頭痛、頭暈常見。多由於情緒激動，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、噁心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等。

(三)心臟表現：早期，心功能代償，症狀不明顯，後期，心功能失代償，發生心力衰竭。

(四)腎臟表現：長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下，酚紅排洩及尿素廓清障礙。出現氮質血癥及尿毒症。

(五)動脈改變。

(六))眼底改變。

也稱惡性高血壓，佔高血壓病的1%，可由緩進型突然轉變而來，也可突然起病。惡性高血壓可發生在任何年齡，但以30-40歲為最多見。

血壓明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症狀。視力迅速減退，眼底有視網膜出血及滲出，常有雙側視神經乳頭水腫。迅速出現蛋白尿，血尿及腎功能不全。也可發生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進展迅速多死於尿毒症。

高血壓病分期：

第一期：血壓達確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎損害徵象。

對於確診高血壓的患者，多數常見於40歲以上的中年人，30歲左右的要少見，對於中老年人的高血壓，如果發現了，建議進一步的評估血脂、肝腎功能、以及心臟方面的檢查，高血壓隨著時間的延遲，最常見的是心、腦、腎方面的影響，有些人因為高血壓沒有及時發現，或者不給於重視，逐漸的引起高血壓腎病導致腎功能喪失臨床上也是有的。所以你如果擔心可以考慮以上的檢查，不過早期發現多數是正常的，但一旦確診建議要藥物控制，並經常測量血壓。

張醫生為你解答：高血壓的潛在危害，不容忽視。

首先，你可以很慶幸，自己的血壓並沒有明顯升高 ，142/90mmHg的血壓，屬於輕度升高，並且，這是在查體過程中測得的血壓，不能排除活動對血壓的影響，可能存在一定的誤差。你需要在安靜狀態下，再測量2-3次血壓，才能得到最準確的血壓數值。假如血壓還是高，那就需要重視了！

高血壓是隱形的殺手，對身體造成傷害的同時，患者多數情況下沒有任何不適感。而一旦出現問題，往往已經發生明顯的器質性病變，此時才去干預，真的為時已晚。比如長期高血壓導致慢性心力衰竭、腎功能不全、心肌梗死、腦出血等疾病，這都是慢性病變過程逐漸積累，然後爆發出明顯症狀。

其實，只要血壓高於140/90mmHg，它就一直在慢慢損害你的健康，我們不需要找到什麼客觀證據，而且早期高血壓，你也找不到什麼客觀證據。輕度血壓升高，你可以嘗試低鹽飲食、控制體重、少吃高脂肪食物、戒菸酒、增加運動、自我舒緩精神壓力等干預措施，3個月以後，如果血壓降至140/90mmHg以內，那麼繼續保持。如果血壓還是高，那麼請別再猶豫，降壓藥，請你終身服用！不是我在嚇唬你，現在我們科還住著好幾個因高血壓而導致的腦出血患者，有兩個還沒脫離生命危險！

體檢一般是在早晨進行，早晨血壓值會高一些，但是血壓已經到142/90了，妥妥的已經可以被診斷為高血壓了。

與一些感染性疾病不同，高血壓看不見，摸不著，與病毒和細菌不同，高血壓看不見，摸不著，但是一旦發病，就和患者如影隨形，揮之不去。通常，也就是大多數情況下，高血壓初期都是無任何症狀的，感覺不到，一般都是在體檢時候發現，等到有症狀的時候，已經妥妥的高血壓了。

羅馬不是一天建造的，高血壓也不是一天形成的。

這是一個循序漸進的過程，所以要想知道對身體是否有損傷，一定要明確這個142/90的血壓高值是出現在什麼階段：

1、定期體檢，對自己身體的血壓情況有較好的把握，那麼可以認為，這個血壓高值出現在早期，或者是一個短暫的、一過性的血壓高。

這種情況下，身體並沒有受到損傷，但是要高度警惕，通常我們會建議患者及時的調整生活方式，干預3個月，如果血壓還是達不到正常水平，就要及時服用降壓藥，保護靶器官免遭損傷。

2、不知道什麼時候高起來的，這種情況最複雜，那麼我們必須輔助採取一些檢查手段來輔助判斷身體的損傷程度。高血壓是透過損傷血管，導致動脈粥樣硬化及斑塊形成，影響對組織器官供血供氧或引起血管破裂出血而損害器官的，所以通常高血壓靶器官是指心、腦、眼、腎、血管等，那麼檢查，也應該重點檢查這些器官。

先說血管，可以用頸動脈彩超來檢查血管是否受到了損傷，也可以拍核磁，都是預測心腦血管疾病的重要方法。眼底細小血管是全身唯一肉眼可見的血管，可以定期的檢查一下眼底視網膜，能及時的發現血管的病變，對於高血壓診斷與治療極具價值。

再說心臟，檢查心臟的方法很多，比如心電圖、超聲心動圖、胸部X線檢查、運動試驗等等都可以及時的發現問題。

最後可以檢查一下腎臟，當腎臟發生損害時，血壓會進一步升高，進而導致腎損害的加重，如此惡性迴圈。腎功能檢查可以檢視血清肌酐、尿常規等等，評判腎臟是否有損害。

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