我把咳嗽分為11個型別：

1：外感咳嗽

2：:積熱咳嗽

3：感染咳嗽

4：支氣管炎咳嗽（中醫叫痰淤阻肺）

5：感染併發支氣管炎咳嗽

6：哮喘

7：夜間咳嗽

8：退燒後咳嗽

9：子時咳嗽

10：多種病因糾纏的咳嗽

11：咳嗽後期

這11個型別總共有13個治療方案。據我臨床統計，13個方案也只解決了90%的咳嗽。另外還有咳嗽還不在我總結的型別中

咳嗽的根本原因，是由於氣管、支氣管、呼吸道黏膜受到各種刺激，比如有異物、大量分泌物、炎症刺激等等。咳嗽是一種本能的反射，其目的主要是為了清除呼吸道內的異物、分泌物等。

可能引起咳嗽的原因非常多，下面只列舉一些比較常見的原因：

1、 呼吸道的炎症感染。包括咽喉炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎等。大多為細菌性或病毒性感染，也可能有支原體、結核桿菌等特殊感染。必要時可以針對性地選擇抗生素治療。

2、咳嗽變異性哮喘

這種疾病本質上是氣道過敏，有些人表現為喘息和咳嗽同時存在，也有些人僅僅表現為咳嗽，常容易誤診。它常在吸入刺激性氣體、冷空氣、粉塵、接觸過敏原等情況下誘發，也有部分患者很難找到誘因。這種型別咳嗽採用抗生素治療幾乎沒有效果，而應用抗過敏類藥物、β2受體激動劑和茶鹼類則可緩解，用糖皮質激素效果最好。

3 感冒後咳嗽

感冒後呼吸道黏膜處於修復狀態中，特別敏感，稍有刺激就有可能引起咳嗽，而劇烈咳嗽又會引起氣道黏膜充血水腫，延緩了修復程序，導致長時間咳嗽不愈。 這種情況也叫氣道高反應狀態。

4、氣管內吸入異物

相對而言，這種情況兒童更多見一些，一般起病比較急，沒有咳嗽以外其它症狀。有時家長沒有及時發現，可能會當成支氣管炎反覆治療。一般需要拍胸片、胸部CT、有時甚至支氣管鏡才能發現。

5、鼻後滴漏綜合症

鼻腔的分泌物經過後鼻孔倒流入鼻咽部、下嚥部，並因此刺激引起炎症反應和反覆咳嗽。這種原因比較容易被忽視。

6、胃食管返流

由於胃酸等胃內容物進入食管，刺激食管引起迷走神經反射，或者胃內容物直接吸入氣管引起了咳嗽。這也是常常容易被忽略的引發咳嗽的原因。

7、肺部腫瘤

腫瘤也會刺激氣管產生乾咳，有時會伴有咳血。中老年人要警惕此類疾病。也要依靠肺部的影像學檢查來確診。

8、降壓藥

有一類藥物被稱為血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）的，它們對於部分人可能引起乾咳的副作用，停藥以後症狀就會消失。

所以當你長期咳嗽不能好轉，不要盲目地去打“消炎針”，一定要詳細檢查，找準原因，才有可能治癒。

咳嗽本身是我們身體的一種保護性措施，可以透過咳嗽排出呼吸道內的異物和過多的分泌物，在呼吸道感染方面起到防禦的作用。但是咳嗽也會對身體有害，可以使呼吸道內的感染擴散，增加心衰患者的心臟負擔，傳播疾病，劇烈咳嗽可以導致氣道出血、氣胸的發生，還可以影響睡眠。咳嗽也是呼吸道傳染病最多的一個傳播途徑。咳嗽僅僅是一種症狀，很多疾病都可以導致咳嗽，輕的如感冒，重的如腫瘤都是引起咳嗽的病因。

下面我簡單說一下哪些疾病可以導致咳嗽：

1、呼吸系統疾病：呼吸系統疾病最常見的表現就是咳嗽咳痰：例如感冒也就是上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、胸膜炎、肺結核、百日咳、肺癌等。

2、過敏性疾病：過敏性咽炎、過敏性鼻炎等。

3、心源性疾病：急性左心衰、心包積液等。

4、物理化學因素導致的咳嗽：吸入粉塵、冷空氣、吸菸以及各種刺激性氣味氣體。

5、異物、梗阻導致的咳嗽：如支氣管異物、縱隔腫瘤或者縱隔淋巴結腫大、食管腫物等。

6、精神心理因素導致的咳嗽：焦慮症。現在由於人們的生活壓力大、緊張，以及對自己身體健康的越來越重視，尤其是年輕人，本身沒有什麼問題，可能偶爾聽說或者看到報告有一種疾病會很嚴重，他就會怕自己得上類似的疾病，然後那個疾病的症狀就會出現在他的身上，而且越是想越是嚴重，但是到醫院檢查就沒有發現異常的檢查結果。這種就是典型的焦慮症導致的。而且焦慮症患者的症狀會各種各樣。

7、其他：還有很多不常見的疾病也會出現咳嗽的症狀，例如膈疝、膈下膿腫、肝膿腫(可形成支氣管胸膜瘻)、白血病、系統性紅斑狼瘡、類風溼關節炎、硬皮病、結節性多動脈炎、皮肌炎、乾燥綜合徵、尿毒症、子宮內膜異位症等。

無論什麼原因導致的咳嗽，一定要引起重視，咳嗽超過一週不見好轉或者加重，就必須到正規醫院就診，明確診斷以便指導治療。

咳嗽是機體為了排除呼吸道分泌物或異物而發生的一種機體防禦反射動作。一般咳嗽多先有短促的深吸氣，繼而聲門迅速關閉，同時呼氣，肋間肌、膈肌劇烈收縮，使胸內壓力升高，最後聲門突然開啟，肺內被壓縮的空氣和分泌物以及病原體隨著咳嗽咳出體外。多種病因可以誘發咳嗽反射。常見的誘發咳嗽的原因有：

1、呼吸道感染 包括病毒性、細菌性、支原體、衣原體、真菌等引起的呼吸道感染，可由於上呼吸道感染、喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、肺結核、肺寄生蟲病、百日咳、麻疹等引發。

2、變態反應性疾病 支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘、呂佛勒綜合症、嗜酸性粒細胞性肺部侵潤等。可引發咳嗽。

3、異物及刺激性氣體 花生、瓜子仁等異物及奶類、魚肝油、液狀石蠟等吸入肺內引起吸入性肺炎、吸入濃煙、塵埃、氯氣等刺激性氣體都可引起咳嗽。

4、壓迫呼吸道疾病 如腺樣體肥大，甲狀腺腫、胸腺肥大、肺門及氣管旁、支氣管旁淋巴結腫大，縱隔腫瘤、囊腫，縱隔炎、心包積液等

5、先天性畸形 氣管及支氣管狹窄、氣管軟化、支氣管軟化症、支氣管囊腫、先天性氣管食管瘻、先天性纖毛不動綜合症合併支氣管擴張、肺隔離症

6、胸膜疾病 胸膜炎、膿胸、膿氣胸等

7、其他肺部疾病 如肺含鐵血黃素沉著症、肺泡蛋白質蓄積症、胰腺囊性纖維變性、白血病或網狀內皮細胞的肺部侵潤及自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、出血性肺腎綜合症等

8、迴圈系統疾病 充血性心力衰竭、肺水腫、肺栓塞及二尖瓣狹窄引起的心房肥大等。

9、神經精神因素：習慣性咳嗽、神經性咳嗽等

咳嗽指的是由於支氣管，氣管或者胸膜發生炎症的一種肺部向喉嚨噴撞出氣體的現象。造成咳嗽的原因是多鍾多樣的。下面來說說主要的幾點。

第一，人體長期地吸入異物，是導致咳嗽的重要原因之一。日常生活中，我們會發現，長期處在灰塵，粉塵覆蓋的環境中的人群患上咳嗽或者呼吸道疾病的機率和可能性更大。那是由於他們的肺部長期吸入過多的異物而使得肺部，氣管，咽喉等發生炎症的可能性增加，免疫力降低。

第二，呼吸道受到細菌或病毒的感染。這就是為什麼一到了流行感冒或者感冒易發生的季節就會普遍有很多人感冒的原因。在換季的時候，由於氣溫驟降或者突然升高，人們的抵抗力降低或者說免疫系統功能會發生絮亂，這是細菌就很容易感染上呼吸道，一旦上呼吸道感染，就很容易出現咳嗽的現象。

另外，在流行感冒季節，由於流行病毒傳播速度快，倘若長期呆在人多而又不通風透氣的地方，也會使得病毒感染上呼吸道，而引發咳嗽。

最後一點是物理性原因引發的咳嗽，例如攝入了刺激辛辣寒冷的食物，會導致身體內部肺氣失衡而咳嗽。所以易咳嗽的人，要注意飲食清淡。

從事呼吸科臨床工作26年，擅長肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支氣管擴張，支氣管哮喘炎，肺栓塞，肺膿腫等疾病的診斷與治療。

人們都習慣於這樣的思維：只要我一說什麼症狀，或說怎麼不好受，醫生就應該知道是什麼原因引起的，就知道怎麼治療。客觀事實是：根本不是那麼一回事。但是現在大多數人都在那樣做，其實多數是在瞎說，瞎治，因為不是針對原因的治療就是瞎治。

其實看病的過程就是破案的過程。破案的目的是找到兇手，懲罰兇手。看病的目的是找到導致症狀的原因（兇手），然後想辦法去除原因，原因去除了，症狀就消失了，身體就恢復正常了。所有不針對原因的治療都算瞎治，所有對“症”的治療都不會讓病人痊癒，只是讓症狀減輕了或暫時消失了，然後反覆發作。比如只用“鎮咳藥”，就是單純的對症藥。比如目前幾乎所有的“降壓藥”和“降糖藥”。

為啥人們都是這樣的思維方式呢？

因為每個人的知識都是從別人那裡學了的，誰也不是生而知之。教科書那樣寫，老師那樣教，學生那樣學，當醫生後那樣說，老百姓那樣學，那樣理解。可以用“人云亦云”來描述。

將來只有教科書重新改寫了，才能經過幾代人後，人們的思維模式自然就轉變過來了。那時候，就沒有現在這麼複雜的醫患矛盾了。比如，將來都會說：“變白髮”，不會說“長白髮”。不論黑髮到白髮，還是白髮到黑髮都是變化的過程。見下圖。

呼吸道感染 包括病毒性、細菌性、支原體、衣原體、真菌等引起的呼吸道感染，可由於上呼吸道感染、喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、肺結核、肺寄生蟲病、百日咳、麻疹等引發。