非布司他是一種降尿酸價效比最高的藥物，但尿酸的降低和痛風的發作並沒有什麼太大的聯絡。

首先，患者雖然遲了非布司他，但它並不是神藥，最多也就使尿酸降低，而非使尿酸鹽結晶完全消失，所以後續的復發疼痛是很正常的。

再者，服用非布司他時，尿酸鹽結晶的溶解，會產生出細小尿酸，與其他部位的尿酸發生波動，所以會導致急性期發作，疼痛難忍。

最後，非布司他只是一種藥物，只是治療痛風的手段之一，隨著患者病情的不同效果肯定有會一定的差別，這時候就需要其他生活保養進行輔助，光靠藥物治療是肯定不夠的，比如飲食、扭傷、保暖等方面沒有做好，很容易導致疼痛捲土重來。

使用非布司他的注意事項

1.控制用量

在非布司他的使用過程中，使用劑量具有嚴格的標準，必須在標準內使用非布司他。正常標準是每次使用20毫克到四十毫克，且須注意一天只能使用一次。當然，部分患者情況可能會比較特殊需要加大劑量，但最大劑量也不可以超過80毫克。如果不按照標準使用甚至是超量的話，則會對使病情加重，反而會對身心健康造成損害。

2. 腎病和肝病患者慎用

非布司他的使用，在一定程度上會對腎臟肝臟產生損害，非布司他的不良反應中就包括對肝臟功能造成損害、嘔吐等。為了減少對身體造成的影響，腎病肝病患者如果病情為輕中度則可以酌情考慮使用非布司他；若是病情已是重度則須停止使用非布司他，避免對生命健康造成威脅。

3.會誘發心臟病

雖然非布司他的藥效強，醫學價值高，但不可忽略的是使用其會加重其它疾病的病情或症狀。就比如心臟病，資料顯示，因使用非布司他誘發心臟病致使患者死亡的情況已不在少數。所以具有心腦血管疾病的患者對於非布司他的使用要格外注意。

綜上所述，我們可以瞭解到非布司他在使用中需要注意的細節，當然也啟示著我們無論功效多好的藥，在使用過程中還是需要保持警覺，充分了解後遵醫囑使用。

非布司他是抑制尿酸生成藥物，服用期間有可能會使組織沉積的尿酸鹽被動員出來，從而引起痛風急性發作。這種情況下，不能認為是非布司他無效而停藥，應該按療程繼續服用。

在沒有禁忌症的情況下，是可以合併使用止痛藥和秋水仙鹼。當急性期渡過，非布司他達到最佳療效時，痛風急性發作的情況會減少，這時可以停用止痛藥和秋水仙鹼。

服藥期間，還應該結合飲食控制原則。

非布司他是一種降尿酸藥，主要透過抑制黃嘌呤氧化酶，從而阻斷尿酸的合成降低血尿酸濃度，在臨床上主要用於痛風患者高尿酸血癥的長期治療，尤其適用於尿酸生成過多型的高尿酸血癥患者，在用藥之前，應檢測24小時尿尿酸定量，如果24小時尿尿酸排洩超過800mg（4.8mmol），則屬於尿酸生成過多型，可以選用非布司他。

非布司他安全性良好，降尿酸作用強，在體內經肝臟代謝後，可透過腎臟和膽汁雙通道排洩，因此肝腎功能不全的患者均可使用，是腎功能不全痛風患者的首選降尿酸藥，但不推薦非布司他用於無症狀的高尿酸血癥患者。服用非布司他3個月，時常還會有痛風發作，可能的原因有：

尿酸波動：體內尿酸水平過高，會導致尿酸晶體在關節腔內沉積，這些尿酸晶體一般不會導致痛風發作，當我們體內尿酸波動時，尿酸晶體會溶解成為“微晶體”，才會導致痛風發作。因此，服用非布司他初期，血尿酸濃度降低，出現頻繁波動，從而導致痛風發作頻率增加，但這也是非布司他發揮療效的標誌，應堅持服藥，這時可以同時服用秋水仙鹼或非甾體抗炎藥進行預防，至少應預防6個月。 劑量調整：推薦非布司他起始劑量為40mg，每日1次，非布司他的降尿酸作用強，兩週後可複查血尿酸，如果血尿酸仍不低於360μmol/L，建議將劑量增至80 mg，每日 1 次。因此，血尿酸不達標也容易引起波動，發生痛風，此時應監測血尿酸變化，及時調整藥物劑量。 生活方式干預：服用非布司他降尿酸的同時一定要配合生活方式的干預：提倡均衡飲食，控制食物中嘌呤含量，嚴格限制動物內臟、濃湯、牡蠣、沙丁魚等部分海產品的攝入，鼓勵多吃新鮮蔬菜，適量食用豆製品，多飲水（每日2-3L），可飲用牛奶，避免含糖飲料的攝入，戒菸戒酒，控制體重，每天至少進行30分鐘中等強度的體育鍛煉，如健步走、慢跑、騎腳踏車、打乒乓球等，避免劇烈運動。生活方式的干預是控制尿酸的一個重要環節，只服用非布司他，而忽視了生活方式干預，也可引起血尿酸波動，導致痛風發作。 服用非布司他期間應注意： 如果在治療期間出現厭食油膩、小便色深、右上腹疼痛、黃疸等肝損傷症狀，應及時檢測患者肝功能，如果血清轉氨酶高於正常值上限3倍，應停藥觀察。 有研究顯示，非布司他可增加心血管血栓事件的風險，因此不推薦非布司他用於缺血性心臟病和充血性心力衰竭的患者。 在服用非布司他期間，如果出現痛風急性發作，為避免血尿酸波動，無需停用非布司他，可以加用小劑量秋水仙鹼或其他抗炎藥，預防痛風發作。 如經非布司他治療後，血尿酸仍未達標，可以聯合苯溴馬隆等促進尿酸排洩的降尿酸藥，合併高脂血症、高血壓或糖尿病的患者，可以選擇氯沙坦、氨氯地平、非諾貝特、阿託伐他汀、二甲雙胍等藥物，這些藥物都有一定的降尿酸作用，聯合非布司他療效更佳。 參考文獻：

非布司他片說明書

中國痛風診療指南（2016版）

高尿酸血癥和痛風治療中國專家共識（2013版）