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1 # 文文230618259
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2 # 海上名醫
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿科曹煬醫師回答:
結石後手術對老年人和成年人來說相差不是很大。老年人可能會因為多少有一些內科方面的疾病,比如高血壓、糖尿病,或者之前的各種手術病史而做更多考慮。
一般決定是否要做結石手術,首先需要綜合判斷一下患者的身體情況。如果這個患者存在很嚴重的高血壓和糖尿病,本身是有結石但是不存在更嚴重的問題比如血尿、感染或者腰背部的酸脹不適等,這種情況我們可以採取一個保守治療。
如果這個患者的身體很好,沒有高血壓、糖尿病和上述症狀,我們可以根據患者的身體情況和術前的綜合性檢查,再結合結石的情況來決定是否要做手術治療。
如果是比較大的結石,比如輸尿管結石直徑超過7毫米,那它自行排出的可能性相對比較小,可以透過輸尿管鏡的微創手術清除。還有一些病人可以選擇體外衝擊波碎石,但如果出現結石過大過硬,結石下方又梗阻,或者結石併發感染的情況,則不適合做體外衝擊波碎石。
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3 # 泌尿男科於文曉醫生
泌尿繫結石是泌尿外科的常見病和多發病,主要包括4種:腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。遇到結石怎麼辦?是必須要手術麼?讓我們一起來了解一下:
泌尿繫結石了怎麼辦?
長期結石易引起反覆感染,導致腎積水,甚至膿毒症,部分可以起區域性癌變、引起腫瘤。因此針對確診結石的病人,建議一定要儘早治療!哪都有哪幾種治療方法呢?
1. 中藥排石
針對直徑<5mm、形狀光滑的結石,同時無腎積水者,可首選中藥排石,辨證施治,極大的提高了結石的排出率,有效的避免了進一步手術治療。
2. 手術排石
(1) 體外衝擊波碎石---痛苦小
屬於武俠小說中“隔山打牛”的招數。即將體外產生的衝擊波,定位於體內的結石上並將其粉碎,適用於那些體積相對較小,但評估不能自行排出,以及經保守治療無效的病人。
弊端:衝擊波對腎組織有一定的損害,治療的次數越多對腎組織的損傷越大。因此兩次治療間隔時間應大於一週、總治療次數控制在三次以下。
(2) 輸尿管鏡鈥鐳射碎石---痛苦小、損傷少、恢復快、療效好
這與“隔山打牛”恰好相反,屬於“直接打牛”。大家都知道尿從尿道排出,從尿道往上是膀胱,再往上是輸尿管,再往上是腎臟,就到了結石的發源地。把一個手術鏡子從尿道進入,而且這個鏡子能夠拐彎,能夠適應人體的複雜結構,沿著正常的生理彎曲到達腎臟,就可以清除腎結石了。這是現在輸尿管軟鏡碎石技術,與其餘的任何方式相比,創傷最小、併發症最少,因為不必透過損傷再建立一個新的通道,已經成為治療較大輸尿管結石的一線治療。
弊端:有一定的視覺盲區,針對部分巨型結石、上段結石無法一次性處理。
(3)經皮腎鏡鈥鐳射碎石術
針對腎臟內、較大結石,可經面板穿刺,開通一個進入腎臟內的新的“隧道”,在細長的腎鏡或輸尿管鏡的幫助下,“窺視”到結石,並利用鈥鐳射等來粉碎並取出結石。
弊端:需要新建立通道,對腎臟損傷相對較大。
(4)開放手術
目前已經很少應用,只在上述方法均不能有效治療結石的情況下應用。
泌尿繫結石需要注意什麼?
1.疼痛的程度不是判斷病情輕重的標準;
2.儘早治療,尤其針對輸尿管結石,時間就是生命;
3.合理選擇治療方式,建議患者不要自作主張,聽取泌尿外科專業醫生的建議和忠告,否則會帶來嚴重的後果和不該有的併發症,後果不堪設想。
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這個需要按情況而定,如是結石非常大,而且是單個,不是多個,可以手術,如是比較小的結石,而且是多個的,成砂狀的,手術是沒辦法完全清除乾淨,而且手術傷口創傷大,副作用都是肯定有的,想要靠譜的治療方法,安全無副作用的,可選擇中藥排石,如排 安 茶。中藥調理腎臟,內服溶解就可直接排出結石,上萬人見證,效果好,網上可搜到。
治療期間要注意以下幾點:
(1)多喝水。這個方法既簡便又使用,並且非常重要、非常有效。喝水的量一般是每天2000-3000ml。
(2)多運動。多做跳躍、跑步等上下的運動,使結石下移或排出。
(3)堅持服用排石的藥物。
日常生活注意預防腎結石復發。除了多喝水、多運動外,腎結石病人還應該注意:(1)少喝甜飲料,特別是可樂飲料和高VC飲料。甜飲料促進腎結石,也有很多研究證據。(2)多吃蔬菜和水果,特別是綠葉蔬菜。但蔬菜中草酸含量最高的是菠菜,要少吃。注意澀味蔬菜宜焯後烹調,不澀的蔬菜則無需擔心。(3)可正常食用富含鈣的食物,如奶類、傳統豆腐、綠葉菜、芝麻、堅果等。(4)少吃豆製品。豆腐宜以傳統的滷水豆腐最佳。豆漿宜適量,每天2杯以內為好。(5)動物蛋白質不要過量,肉類攝入量平均每天不應超過一兩半為好。