什麼是血脂？血脂化驗單有幾項？這是很多朋友至今仍有疑惑的問題。今天張大夫談一談這個問題。

早上20年，你跟普通大眾說“血脂”這個詞，肯定還有人不知道你在說什麼？肯定有人會回覆你：“你說啥？什麼是血脂？是血豆腐嗎？”可是，時至今日，即使是普通大眾，只要稍有醫學常識，都不會不知道血脂到底是什麼吧？

一、什麼是血脂？

其實，血脂就是血液中的膽固醇、甘油三酯、磷脂和脂肪酸的統稱。臨床上，醫生和患者們最關心的是膽固醇和甘油三酯，可以說這兩類血脂最受關注。其實，無論是膽固醇，還是甘油三酯，它們極少能遊離存在，它們必須與蛋白質、磷脂等一起形成脂蛋白，才能被運往全身各個組織，進而被分解利用。所以，血脂代謝涉及到的就是膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白和脂蛋白顆粒。

一般我們普通人看到的血脂就是血脂化驗單上的專案和數值。在中國應用最多的就是血脂四項和血脂七項兩種血脂化驗單。其中，血脂四項包括總膽固醇、甘油三酯、高密素質蛋白、低密度脂蛋白。而血脂七項更加詳細，除了上面四項，另外增載入脂蛋白A1、載脂蛋白B和脂蛋白a。

二、什麼是高脂血症？

前文提到血脂是由多種脂質成分組成的總稱。當血液中的一種或多種脂質（主要是指膽固醇和甘油三酯）含量高於正常時，稱之為高脂血症。

臨床上將，近期連續兩次（兩次測量時間相差超過2周）以上測定的總膽固醇含量升高（>5.72mmol/L），甘油三脂升高(>1.70mmol/L)或高密度脂蛋白膽固醇含量減低(<0.91mmol/L)時，診斷為高脂血症。可見以上3種情況可以診斷高脂血症，同時還有多種情況複合存在的情況。因此，高脂血症可以分為四型，即高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥，低高密度脂蛋白血癥和混合型高脂血症。

需要指出的是：分析血脂的時候，我們不僅要看血液中膽固醇和甘油三酯的水平，我們還會看高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的量。高密度脂蛋白被稱之為“好血脂”，它能夠阻止動脈粥樣硬化；而低密度脂蛋白被稱之為“壞血脂”，它能促進動脈粥樣硬化的發生。

其實，時至今日，很多人都十分重視血脂，因為血脂是導致心腦血管疾病的重要因素。控制好血脂，就能降低心腦血管疾病的發病率。關注後面的放文章，張大夫給您講更多血脂相關的科普知識。

一、什麼是血脂？

血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇的總稱）。

血脂化驗單主要有甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇四項。

2.1 甘油三酯（TG）

TG 水平受遺傳和環境因素的雙重影響，與種族、年齡、性別以及生活習慣（如飲食、運動等）有關。與 TC （總膽固醇）不同，TG 水平個體內及個體間變異大，同一個體 TG 水平受飲食和不同時間等因素的影響，所以同一個體在多次測定時，TG 值可能有較大差異。人群中血清 TG 水平呈明顯正偏態分佈。

TG 輕至中度升高常反映 VLDL（極低密度脂蛋白膽固醇） 及其殘粒（顆粒更小的 VLDL）增多，這些殘粒脂蛋白由於顆粒變小，可能具有直接致動脈粥樣硬化作用。但多數研究提示，TG 升高很可能是透過影響 LDL 或 HDL（高密度脂蛋白膽固醇） 的結構而具有致動脈粥樣硬化作用。調查資料表明，血清 TG 水平輕至中度升高者患冠心病危險性增加。當 TG 重度升高時，常可伴發急性胰腺炎。

2.2總膽固醇（TC）

TC（總膽固醇） 是指血液中各種脂蛋白所含膽固醇之總和。影響 TC 水平的主要因素有：（1）年齡與性別：TC 水平常隨年齡而上升，但 70 歲後不再上升甚或有所下降，中青年女性低於男性，女性絕經後 TC 水平較同年齡男性高。（2）飲食習慣：長期高膽固醇、高飽和脂肪酸攝入可使 TC 升高。（3）遺傳因素：與脂蛋白代謝相關酶或受體基因發生突變，是引起 TC 顯著升高的主要原因。

TC 對動脈粥樣硬化性疾病的危險評估和預測價值不及 LDL-C 精準。利用公式計算非-HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇 ）和 VLDL-C（極低密度脂蛋白膽固醇） 時，必需檢測 TC。

2.3 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

膽固醇佔 LDL 比重的 50% 左右， 故 LDL-C 濃度基本能反映血液 LDL 總量。影響 TC 的因素均可同樣影響 LDL-C 水平。LDL-C 增高是動脈粥樣硬化發生、發展的主要危險因素]。LDL 透過血管內皮進入血管壁內，在內皮下層滯留的 LDL 被修飾成氧化型 LDL（oxidized low-density lipoprotein，Ox-LDL），巨噬細胞吞噬 Ox-LDL 後形成泡沫細胞，後者不斷增多、融合，構成動脈粥樣硬化斑塊的脂質核心。動脈粥樣硬化病理雖表現為慢性炎症性反應特徵，但 LDL 很可能是這種慢性炎症始動和維持的基本要素。一般情況下，LDL-C 與 TC 相平行，但 TC 水平也受 HDL-C 水平影響，故最好採用 LDL-C 作為 ASCVD(動脈硬化性心血管疾病) 危險性的評估指標。

2.4 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

HDL 能將外周組織如血管壁內膽固醇轉運至肝臟進行分解代謝，即膽固醇逆轉運，可減少膽固醇在血管壁的沉積，起到抗動脈粥樣硬化作用。因為 HDL 中膽固醇含量比較穩定，故目前多透過檢測其所含膽固醇的量，間接瞭解血中 HDL 水平。

HDL-C 高低也明顯受遺傳因素影響。嚴重營養不良者，伴隨血清 TC 明顯降低，HDL-C 也低下。肥胖者 HDL-C 也多偏低。吸菸可使 HDL-C 下降。糖尿病、肝炎和肝硬化等疾病狀態可伴有低 HDL-C。高 TG 血癥患者往往伴有低 HDL-C。而運動和少量飲酒會升高 HDL-C。大量的流行病學資料表明，血清 HDL-C 水平與 ASCVD 發病危險呈負相關。

血脂包括膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等，不同機器進行測量，因為機器和試紙的差異，標準值略有差異，大體為：總膽固醇：2.8～5.17mmol/L，甘油三酯：0.56～1.7mmol/L，高密度脂蛋白：男性：0.96～1.15mmol/L；女性：0.90～1.55mmol/L，低密度脂蛋白：0～3.1mmol/L，積極控制血脂含量，對你身體作用有巨大的益處。