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  • 1 # 彭醫生的生殖課

    階段一:試管前夫妻雙方身體檢查

    1、夫妻雙方身體檢查

    不管去國內還是國外做試管,做身體檢查都是第一步,因為做了相關生育水平檢查才能大體瞭解自己的卵巢“年齡”、身體激素情況,對於成功率也有一定的預估。

    女方重點檢查性激素六項、AMH(抗繆勒試管激素)、基礎卵泡;男方重點查精液分析。

    階段二:進入試管週期

    2、檢查就醫

    醫生根據病人情況制定合適的促排方案。

    3、每天定時到醫院打促排針

    促排針是皮下注射,促排期間會進行3-4次性激素以及B超監測卵泡檢查,一般而言,第一次檢查是促排第4天,第二次檢查是促排第8天,第三天檢查是促排的第10天,主要檢視卵泡的發育情況以及調整用藥。

    促排後期因為卵泡長大,腹部壓力增大,可能出現嘔心嘔吐、腹痛腹脹感,所以需要多休息、補充蛋白、避免劇烈運動。

    4、注射保卵針和夜針:

    促排的最後一天白天打促排針+保卵針,注射保卵針可以防止卵泡提前排出,同時還可以防止卵巢過度刺激。

    5、取卵:

    HCG注射之後的34-36小時進行取卵手術。取卵手術是需要靜脈注射全麻且需要空腹進行的,用時大概在10-20分鐘(術後需要平躺觀察1-2小時)。

    取卵手術是在超聲波儀器的引導下進行,將穿刺針經陰道穿刺至卵巢,把卵子吸出來,放置在含有胚胎培養液的培養皿中,置於37℃的培養箱中培養。

    6、取卵當日男方同步取精液:

    (有些患者在取精前3天醫院會安排進行一次排精),取精後洗精,提高精子質量與活力,如果HIV陽性的,需要再次特殊洗精處理。

    同時進行精子活力檢測後透過ICSI卵胞漿內單精子注射,使其受精。如果男方精子檢測完全無精,則無法進行ICSI,可以先把女方的卵子冷凍備用。

    階段三:實驗室培養

    7、授精:取卵後第二天,實驗室將出具授精報告,報告上會提示多少顆卵子成熟、精子質量和授精情況(形成多少個胚胎)。

    8、養囊:胚胎將會放在模擬女性子宮環境的實驗室培養皿中,培養5-6天。胚胎培養第一天、第三天、第五天或第六天,實驗室會發布胚胎髮育報告(分裂細胞數量以及等級)。

    9、NGS篩查:在胚胎髮育到第5、6天時,取一組細胞下來進行篩查檢測並將其他胚胎進行冷凍,大概1-2周實驗室會出具胚胎鑑定報告。如果有單基因性遺傳疾病的客戶,則需要另外做PGD,對胚胎基因位點進行診斷,選擇健康胚胎。

    階段4:移植胚胎

    10、藥物調理:

    醫生會根據患者身體情況出具移植前身體調理方案,月經2天需要在國內三甲醫院檢查激素情況以及透過B超檢查內膜厚度,並開始服用內膜調理藥物,月經第15天到國內醫院複查B超以及激素,及時向泰國醫生反饋身體情況。

    11、赴泰移植準備:

    在月經第18天或19天到泰國,按照約定時間見醫生檢查子宮和內膜的情況,如果正常將會預約時間進行移植手術。

    12、胚胎移植:胚胎移植手術是無創性手術,不會疼痛,一般5-10分鐘即可完成。術前需要憋尿,方便術中B超監視下把胚胎移植到宮腔最恰當的位置。

    移植後注意事項:

    (1)可以正常生活,不需要24小時臥床

    (2)不可以進行劇烈運動,不可以提重物

    (3)注意飲食,以新鮮清淡的食物為主

    (4)可適量食用水果,保持大便通暢

    (5)確保有充足的睡眠,避免過度勞累

    (6)注意保暖,減少感冒發生

    (7)禁止同房

    13、驗孕

    囊胚移植第7-10天,抽血驗孕,驗孕成功後即可回國。如果驗孕成功,當天會算作懷孕的第4周。

    醫生會根據個人情況開出保胎藥,移植後到12周以前都要透過體外補充黃體酮來維持胎兒發育,需要按時複查血值,緊密和康萊定工作人員反饋身體情況。滿12周安全過關,正式在國內產科醫院建檔,進行常規產檢即可。

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