乾燥綜合徵-----真的是欲哭無淚

乾燥綜合徵是眼乾、口乾為主要表現的一類自身免疫性疾病。

也可出現多器官損害，並伴有一系列的臨床和血清學表現。

一般需要實驗室檢查：

ANA 陽性，抗-SSA 陽性 抗-SSB 陽性

淚液濾紙試驗 陽性

唇線活檢

欲哭無淚

診斷了乾燥綜合徵：

糖皮質激素：免疫抑制劑：硫酸羥氯喹、甲氨蝶呤等根據患者的情況，靈活使用；生物試劑：CD20單抗中藥治療：患乾燥綜合徵的患者，常使用西藥效果不好，而且西藥的副作用很大，激素的對胃腸的損害、骨質疏鬆、股骨頭壞死；免疫抑制劑肝毒性、腎毒性、血液系統的損害等。

中醫中藥在此病中有很大的潛力。

乾燥綜合徵是一種以淚腺和唾液腺的淋巴細胞浸潤，伴有乾燥性角膜炎及口腔乾燥為主要臨床表現的免疫反應介導的慢性炎症性疾病，分為原發性和繼發性。原發性乾燥綜合徵有乾燥性的角膜結膜炎和口腔乾燥，不伴有其他的結締組織病，而繼發性乾燥綜合徵常伴有其他結締組織病。

乾燥綜合徵會有哪些症狀和危害呢？

1.口乾，起病之初，一般患者不會進行重視，以為自己是氣溫氣候問題造成的口乾，其實這是唾液分泌減少造成的，患者常常在生活中需要大量飲水卻不能緩解口渴症狀，在進食固體食物時要進行用水配合才能嚥下。

2.眼乾，起病時會表現為眼睛乾澀、癢痛、有異物感，結膜炎，嚴重的還會出現視物模糊，看不清東西。

3.乏力，有資料統計表示約66%患者會在起病時有乏力表現，並伴隨有發熱和體重下降的症狀。

4.腮腺炎，患者還會表現為腮腺腫痛，如果發生腮腺炎一定要及時檢查。

5.口腔黏膜出現潰瘍或繼發感染長期不能緩解的症狀。

乾燥綜合徵的診斷並不難，只要根據典型的口乾眼乾症狀，齲齒，乾紅舌，角膜損傷，並查血自身抗體，如果發現抗核抗體及SSA/SSB抗體陽性，診斷基本就成立了。個別疑難的患者可以取唇腺活檢，或腮腺造影，以進一步明確診斷。一般醫生都能夠及時準確地診斷乾燥綜合徵。

治療上，因為乾燥綜合徵患者輕重差異非常大，就要因人而異。輕症患者只需對症處理，多漱口，多刷牙，滴滴眼藥水就好了；重的就需要使用激素、免疫抑制劑等因病情而異。

乾燥綜合徵又稱(SS)，其基本病變為外分泌腺的淋巴細胞浸潤，導致腺體功能損傷，尤以淚腺和唾液腺受累最明顯。還可以累及體內各個系統，包括從良性到惡性的淋巴樣增殖的病理變化。本病即可獨立發生(原發性乾燥綜合徵)，又可伴發於其他自身免疫性疾病(即繼發性乾燥綜合徵)，又可伴發於其他自身免疫性疾病(即繼發性乾燥綜合徵)。病因迄今未明，多見於中年女性。(治療方法與用藥)(一)全身治療1，皮質激素;病情穩定者，不宜採用皮質激素治療，合併有其他結締組織病者為應用皮質激素的指徵。可用強的松每天30一40毫克，分次口服。2，免疫抑制劑:用皮質激素療效不明顯時，可加用或改用免疫抑制劑。常用的環磷醯胺，成人每日lOO一200毫克，緩解後如需維持治療，應選擇最小維持量。(二)對症治療)(三)中醫治療。

乾燥綜合徵是一種主要累及外分泌腺的結締組織病，有時會累及內臟。此病有原發性和繼發性之分，繼發性乾燥綜合徵主要繼發於其他疾病，臨床常見不明原因引起的乾燥綜合徵。下面主要介紹一下原發性乾燥綜合徵（pSS）。

pSS多起病緩慢，臨床有多種表現，主要是與外分泌腺功能減退有關。臨床患者常出現口腔乾燥症和乾燥性角結膜炎：百分之八十的患者自覺口乾，需要經常喝水，吃固體食物時需要用水送服；有一半的病人會出現腮腺腫痛；患者常覺眼乾、眼內有異物感；有的患者牙齒變黑繼而部分脫落，這是本病的的特異性表現。此外，還會出現全身乏力、低熱的症狀，多數人會出現其他外分泌腺和系統的損害。

pSS好發於30~60歲的人群，是一種常見的風溼性疾病，有的患者會出現關節腫痛，此時需要與類風溼性關節炎相鑑別，但pSS很少出現關節變形，X線可以鑑別。出現皮疹、紅斑時注意與系統性紅斑狼瘡鑑別。

對於pSS目前沒有根治的方法，病變沒有累計內臟的患者主要以對症治療為主，累及內臟的患者需要採用免疫抑制療法。口腔乾燥和眼睛乾燥的患者可以用人工淚液、人工唾液進行替代治療；出現關節炎、肝腎神經等損害時可以酌情選用糖皮質激素、免疫抑制劑；抗炎藥對一些肌肉痠痛、關節疼痛有一定療效。

需要注意，pSS病情侷限於眼、唾液等外分泌腺時預後良好，有內臟損傷者需要及時治療，若病情惡化可能會危及生命。

本期答主：王雲夢 醫學碩士

事實上，乾燥綜合徵主要表現為眼睛、口腔等位置的乾燥，引起的原因通常是淚腺、唾液腺等腺體功能發生了異常，或是萎縮造成的。其實它是自身免疫系統的疾病，跟類風溼關節炎很像，體內的免疫系統反擊自身組織，從而損害到人體。

患有乾燥綜合徵的人，一般會有口乾、眼乾、面板乾等症狀表現，倘若發生的時候沒有進行及時的醫治，那麼病症就會更加嚴重，有可能會導致出現關節疼痛、腫脹的現象，還有部分人可能會有腮腺腫大、鼻幹、嗅覺下降、喉嚨幹且疼痛的症狀。

此外，還有個別患者也許會出現孤立性顱神經癱瘓，面板病變損傷、心血管損傷等表現。當出現以上這些症狀表現的時候，一定要及時治療，以免造成器官發生病變的情況。

乾燥綜合徵的治療

如果已經確定患有此病，要儘量避免盲目選擇醫治方法，不要私自買藥治療，否則可能會使疾病變得更嚴重，所以要在醫生的正確指導下積極進行治療。

1、其實對於乾燥綜合徵沒有什麼特別的治療方法，通常採用皮質激素以及免疫抑制劑進行治療，就能有不錯的治療效果，不過如果長時間服用此類藥物，可能會引起較為嚴重的後遺症，所以要謹慎使用。而為了防止過多的激素引起肺結核，建議適量的應用一些抗癆藥；

2、若是由於乾燥綜合徵發生了關節疼痛的症狀，可以採用針灸的方法進行治療；

3、面板乾的病人，建議採用潤膚露或是潤膚藥水進行塗抹即可；

4、出現鼻腔乾燥的病人，可以採用生理鹽水滴進鼻子的方式，滋潤鼻腔；

5、如果是因為乾燥綜合徵引起了陰道乾燥的情況，不利於性生活的進行，那麼可以用潤滑劑，不過需要注意陰部衛生。

肝火旺盛以及備孕、溼氣重、腎虛、衰老、三高、肝病、面板病等等，應該怎樣調理最有效？

乾燥綜合徵這個名字取得非常形象，很符合它的症狀表現。

我們人體身上有很多腺體。比如眼睛有淚腺，能夠分泌眼淚，眼淚不僅是我們表達情緒的有利武器。同時，眼淚還有更為重要的功能，那就是保護我們的眼睛。淚腺平時也會分泌眼淚，在我們眼睛表面現成一層淚膜，可以保持我們雙眼溼潤，不會幹澀不會壞死。我們嘴裡還有唾液腺，分泌唾液，幫助我們消化食物，保持嘴唇、口腔溼潤。鼻腔裡面有腺體，分泌的液體可以保持鼻腔溼潤。。。。。。。

當我們體內的免疫系統出現混亂時，就可以發生這種被稱為乾燥綜合徵的疾病。免疫系統是我們身體防禦外來入侵的系統，它們能夠攻擊進入我們體內的細菌、病毒、寄生蟲，也可以清除我們體內異變的細胞，防止癌症發生。但是，有的時候，有的人的免疫系統會出現紊亂，就是所謂的發起瘋來自己都打。免疫系統會瘋狂的攻擊自身正常的組織。比如它們會瘋狂攻擊人的腎臟，面板，心臟，引起大家經常聽說的一類可怕疾病——紅斑狼瘡。

有時候崩壞的免疫系統還會攻擊患者的淚腺、唾液腺、腸腺等等。當患者的淚腺被攻擊之後，患者無法分泌淚液，真的是哭都哭不出來。更可怕的是，由於眼球沒有淚液的保護，很容易發生乾澀、壞死長潰瘍。口腔沒有唾液，無法有效消化食物，而且還會感覺口乾舌燥。鼻腔沒有腺體的溼潤，會感覺乾燥難受，每一次呼吸都很難受。腸腺被攻擊後，由於大便缺乏水分，容易引起便秘。。。。。。

所以啊，整個人處於一種乾燥狀態，因此將這種病命名為乾燥綜合徵。

當然，它還會有關節疼痛，甲狀腺功能異常等表現，因為免疫系統也對這些器官組織進行了攻擊。

引起這種病的原因有兩個。一個是遺傳，本身基因有問題，導致免疫系統出現紊亂。另外一個就是病毒感染，某些病毒感染人體之後，啟用免疫系統，但是這種病毒誘發免疫系統過度啟用，導致免疫系統不分敵我開始攻擊。就像戰場上有些人殺紅了眼，敵我不分，一整亂幹。

這個病目前沒有根治的辦法，只能對症處理緩解病人的症狀，讓患者儘量舒服一點，比如滴眼藥水保持眼睛乾燥。

此乾燥，非北方的彼乾燥，這是病，而且是一種自身免疫性疾病！

什麼是自身免疫性疾病？乾燥綜合症又是怎麼一回事呢？

簡單的來講，就是我們的免疫系統分不清敵軍和友軍了，自我和非我物質的識別出現紊亂，把自我的物質當成異體物質來消除而產生自身組織損傷所引起的疾病！

而乾燥綜合症，是一種主要累及我們人體外分泌腺體的慢性炎症性自身免疫病，注意：外分泌腺和內分泌腺是不一樣的。

內分泌腺一般的是沒有排洩的通路，成團或者索狀聚集分泌激素進入血管或淋巴送到各個組織和器官中的腺體，包括有甲狀腺、腎上腺、垂體和胰島等。而外分泌腺腺體是有排洩通路的，可以透過導管送到相應組織或者器官中的腺體，通常指的是唾液腺、汗腺、皮脂腺，當然還有肝臟的胰腺！

但臨床上，不同的外分泌腺引起的乾燥綜合症，症狀是有所區別的！像比如涎腺及外分泌腺體受損功能下降，會出現口乾、眼乾等，而其他外分泌腺及腺體其他器官受累，通常還會多個系統損傷的症狀！

乾燥綜合症的診斷

根據有無其他潛在的疾病，乾燥綜合症分為原發性乾燥綜合症和繼發性乾燥綜合症，但對於其具體的診斷，是有一個統一的分類診斷標準的！

那麼一旦得了乾燥綜合症，有什麼好的治療方法嗎？

注意：對乾燥綜合症的理想治療不僅僅要緩解病人的口、眼乾燥的症狀，重要的是要終止或抑制病人體內的異常自身免疫反應，保護其臟器不受損傷，防止功能受損，並減少淋巴瘤的發生。

具體到乾燥綜合症的治療，通常分為三個步驟

第一步：涎液和淚液的替代治療以改善症狀

口乾燥症：這是其中較為難以改善的症狀，實用辦法就是保持病人口腔清潔，減少感染，戒菸戒酒，避免那些吃了會引起口乾的藥物。乾燥性角膜炎：可根據自身情況選擇人工淚液，最大程度緩解症狀，防止角膜損傷，減少眼部併發症，切忌使用含皮質激素的眼藥水，雷公藤也不能吃，會加重乾眼症狀。 肌痛、關節痛：可使用非甾體類抗炎鎮痛藥。

第二步：改善外分泌腺體功能的治療。目前常用藥物有毛果芸香鹼和cevimeline。當然還可以選擇使用環戊硫酮片、溴己新片和鹽酸氨溴索

第三步：開展免疫抑制和免疫調節治療。比如常用的羥氯喹、甲氨蝶呤等，還可以使用生物製劑來改善乾燥綜合症的免疫病理過程，從而保護病人的外分泌腺體和臟器功能！

注意：有乾燥綜合症的人，比一般的人發生淋巴瘤的風險要高出60倍，所以得了乾燥綜合症，一定要積極主動治療！

乾燥綜合徵是一個主要累及外分泌腺體的慢性炎症性自身免疫病。由於其免疫性炎症反應主要表現在外分泌腺體的上皮細胞，故又名自身免疫性外分泌腺體上皮細胞炎或自身免疫性外分泌病。臨床除有唾液腺和淚腺受損功能下降而出現口乾、眼乾外，尚有其他外分泌腺及腺體外其他器官受累而出現多系統損害的症狀。其血清中存在多種自身抗體和高免疫球蛋白。

乾燥綜合徵有哪些症狀？

1.口腔乾燥

患上了乾燥綜合徵之後，患者會出現口腔乾燥的症狀，大多數情況下都會覺得嘴裡沒有什麼唾液，喝再多的水也沒有什麼用，有的時候還會覺得口中發黏，吃東西總是味同嚼蠟，如果說口乾的症狀嚴重，睡覺都會被幹醒。

2.眼睛乾澀

眼睛乾澀也是乾燥綜合徵的常見症狀之一，患上了這種疾病，患者經常都會感覺欲哭無淚，這是非常難受的，有一些患者眼乾的情況比較嚴重，以至於出現了疼痛的症狀

3.面板乾燥

患有乾燥綜合徵的人，面板也會出現乾燥和瘙癢症狀，不管用什麼護膚品，都難以改善症狀，每天都特別的難受。面板總是乾巴巴的，看著很皺，不僅非常不美觀，外人看了也會很難受。如果是女性的話，還會有外陰和陰道乾燥的情況。

4.肌肉關節疼痛

患有乾燥綜合徵的人，還有可能會出現肌肉關節疼痛的症狀，70％～80％的人會出現關節痛，甚至還會導致關節炎，也有部分患者會出現肌無力症狀。

乾燥綜合徵怎麼治療呢？

我們治療要根據患者不同的情況以及靶器官受累的情況，來進行制定治療方案，進行個體化的治療，一般的治療包括如口乾的患者可以多喝水、勤刷牙，預防口腔的感染以及齲齒的發生，可以口服如匹羅卡品這一類的藥物，以刺激腺體的分泌，改善口乾的症狀，但是這個藥物也可以出現多汗、尿頻這些不適的反應。另外眼乾我們可以滴一些人工的淚液，保持角膜的溼潤，以避免角膜的損傷，導致角膜穿孔的發生，另外還可以戴眼罩樣的這種透明的保護，將眼睛保護起來，減少角膜水分的蒸發等等。

乾燥綜合症是一種自體免疫性的疾病，這個病發病時候的主要表現就是口、眼乾燥，渾身的很多器官都會受到損害的，危害性是非常大的，如果患病了就要及時的治療的，等病情嚴重了就不好治療了。那麼幹燥綜合徵的治療方法都有哪些呢？

1、一般治療：乾燥綜合症最基本的治療方法就是要多休息，保證充足的睡眠，避免過度疲勞，多喝水也是對治療乾燥綜合症有好處的。

2、乾燥性角膜炎的治療：乾燥性眼角膜的治療方法指的是緩解眼角膜的乾燥症狀，這個方法並不是所有的人都適用的，根據個人的體質來決定是否適用這個方法。

3、口腔乾燥的治療：口腔乾燥的治療顧名思義就是溼潤口腔來緩解症狀。如果口腔的唾液減少就容易發生感染，平時就要注意口腔的衛生，定期地給牙齒做檢查，並且有助於防止或延緩齲齒的發生。

4、其他乾燥症狀的治療：鼻腔乾燥、面板乾燥都是屬於其他乾燥症狀的型別。鼻腔乾燥的治療方法非常簡單用生理鹽水滴鼻就可以了，但是不可以用含油劑潤滑劑的藥物，以免吸入引起類脂性肺炎。

5、全身治療：主要採用的是激素與抑制劑進行藥物治療。但是要注意藥物的利弊。

是一種自身免疫性疾病，主要影響淚腺、唾液腺，所以患者會出現口乾、眼乾等症狀。另外，這個病容易影響肺，出現間質性肺炎；影響關節，出現手指關節腫痛。

治療這個病需要中西醫結合，特別是緩解口乾眼乾症狀，中醫中藥有無可替代的優勢。