拔完牙以後出現牙疼，在不同的時間段有不同的處理方式。在拔牙的時候通常會先打麻藥，在整個拔除牙的過程當中不會有疼痛的發生，但是隨著麻藥藥效慢慢減退之後，患者會逐漸感覺到疼痛，這種疼痛會逐漸加重，對於疼痛耐受力比較差的病人會表現的疼痛比較劇烈。一般在拔牙的當天或者第二天出現疼痛的時候，可以使用一些止疼的藥物，比如布洛芬緩釋膠囊，可以達到非常明顯及有效的止疼效果。但是如果當疼痛發生在拔牙三天之後，需要非常注意。因為三天之後如果還疼，有可能會發生拔牙窩發炎，由細菌引起的炎症造成疼痛，這時候需要到醫院找醫生進行非常專業的處理。這種炎症不能自愈，會隨著細菌感染的加重，疼痛會越來越明顯，炎症會越來越重，如果不及時治療會引起發燒，甚至非常嚴重的後果。所以一般在拔牙之後，如果三天之後牙齒又疼，需要及時找醫生看一下牙疼的原因以及如何處理更好，需要及時到醫院就診。

智齒出現牙疼分為兩種情況，一種是智齒冠周炎，由於智齒與周圍的軟組織會形成盲袋，盲袋內非常容易積存細菌，這樣就很容易造成智齒冠周炎的發生，一旦使智齒冠周炎造成的牙疼，要及時的進行抗炎治療，可以口服消炎藥，比如羅紅黴素和甲硝唑等等。

除了全身的抗炎治療之外，還要做區域性的沖洗治療，用3%的雙氧水和生理鹽水對區域性進行交替的沖洗，再在盲袋內塗布碘甘油進行區域性的消炎，這樣智齒冠周炎會很快痊癒。智齒冠周炎好了之後，不腫了不疼，要及時的拔掉阻生的智齒，否則智齒冠周炎還會發生。

另一種情況，智齒本身的疼痛，由於智齒在牙弓的最後，刷牙很難刷到，所以非常容易造成智齒的齲壞，智齒一旦出現齲壞不容易被發現。所以，齲壞發展會非常迅速，很快就會達到牙神經，就會造成牙髓炎，得牙髓炎，就會有非常明顯的疼痛，所以對於阻生的智齒來說，一定要儘早檢查，儘早的預防性的拔除。

作為具有多年臨床經驗的口腔科醫生，我的回答是這樣的：

拔牙是口腔科常見的門診手術，常規拔牙後常無疼痛或僅有輕微疼痛，一般多不甚嚴重，如果創口較大的，在對症給予鎮痛藥物後，也一般在3-5天后疼痛消失。但有小部分病例會是剛開始時不是很痛，反而在2-3天后激烈疼痛，並且在給予鎮痛藥物後不能有效緩解。那麼，很可能就發生了“幹槽症”了。幹槽症是拔牙後比較特殊的一種拔牙術後併發症。大多發生於下後牙，特別是下頜阻生智牙拔除後。

什麼是“幹槽症”？

幹槽症的診斷標準：拔牙後2-3天后仍然劇烈疼痛，並可能向同側耳顳部、下頜下區或頭頂部放射，一般鎮痛藥物不能有效止痛；拔牙創內空虛，骨壁蒼白無血運，探痛明顯，或有部分腐敗壞死的殘留血凝塊，嚴重的有明顯的腐敗異味。

為什麼會發生“幹槽症”？

發生幹槽症的原因可能有以下因素：

1、感染：通常是混合感染，厭氧菌著重要的作用，其他常見的的有：鏈球菌、螺旋體、梭形桿菌等。

（1）拔牙前患牙（或口腔病灶）本身就已存在感染，如：反覆發作的冠周炎、牙周炎、根尖周炎等。

（2）拔牙後患者自身護理不當，如：有的患者因為當心出血而長時間緊咬棉花導致凝血塊形成不佳或不能形成，使創口得不到保護而不癒合；有的患者早期反覆漱口破壞凝血塊，導致大量食物殘渣和細菌存留在拔牙創裡導致感染。

2、創傷：拔牙過程中，骨壁受到擠壓創傷，骨內血管血栓形成，導致牙槽窩內凝血塊形成障礙，同時創傷使骨組織更易於發生感染，創傷產生的組胺也可影響傷口癒合，創傷骨組織使組織活化劑釋放，導致凝血塊發生纖維蛋白溶解併產生激肽。

3、解剖因素：下頜阻生智牙拔除後一般骨腔大，凝血塊不易附著，且容易積存食物殘渣及唾液進入，不易清潔，增加了發生感染的機率。

4、全身系統因素：慢性消耗性疾病，如糖尿病、營養不良、高齡等，因身體免疫力及抗感染力低下等，也增加了幹槽症的機率。

5、其他：如女性服用避孕藥、月經期，吸菸等也可增加幹槽症的發生機率。

發生了“幹槽症”怎麼辦？

1、治療：

（1）治療目的：迅速止痛，減輕痛苦，促進感染拔牙創癒合。

（2）治療方法：徹底清創並隔絕外界對拔牙創暴露的感染骨壁的刺激，促進肉芽組織生長。

行傳導阻滯麻醉，用棉球蘸3%的雙且氧水，反覆擦拭牙槽窩，徹底清除腐敗壞死物質，然後用生理鹽水沖洗，嚴密填入碘仿紗條並縫合牙齦固定。10天后除去紗條，觀察如果骨壁有充分的肉芽組織覆蓋，可讓其自然癒合；如果觀察骨壁肉芽生長不足，可3%雙氧水和生理鹽水交替沖洗，然後繼續填入碘仿紗布；一般癒合過程1-2周，如果患者自身體質差，也延長癒合時間。

2、預防：

（1）拔牙之前儘量先治療口腔內的感染病灶；

（2）拔牙之前先調理好身體狀態，控制好血糖；避開月經期；

（3）拔牙過程中充分消毒，動作不要粗暴，儘量微創拔牙，減少創傷；

（4）處理好拔牙創口，可以在創口內建入些預防感染、促進癒合的藥物或材料；

（5）拔牙後要遵循醫囑，注意休息，做好傷口護理；

（6）必要時，給予區域性或全身抗生素治療。

一般拔牙後，為了減少發生各種後遺症，需要注意的是：

1、拔牙後，應咬住在拔牙窩上放置棉卷或紗布卷，以加壓止血，約30分鐘後就應將棉卷或紗布卷吐掉。這時傷口內已有凝血塊，不再出血。不要咬壓過久，以免血凝塊不形成。有的朋友以為咬得越久越好，這是錯誤的；如果不將棉卷或紗布卷吐出，繼續壓在傷口上2-3天，可引起傷口感染。 2、注意保護好拔牙創的血凝塊，拔牙的當天不要刷牙、不要漱口、不要用舌頭去舔或用手去掏拔牙創、不要用自備的非無菌棉球去拭擦創口，以免破壞剛剛凝結的血塊而再次出血，刺激傷口，影響癒合。 3、拔牙後的24-48小時內術口輕微不適疼痛、口腔裡有血腥味、吐出的唾液中混有淡紅色血絲是正常現象，不用過分緊張、不要反覆吸吮、吐唾液，以免因口腔內造成負壓而引起傷口再度出血。如果大口大口的出血或激烈疼痛，應及時就診，請醫生根據情況採取相應的處理。

4、拔牙後2小時可進食一些稀軟的、涼的食物，不要吃太燙、太硬的食物，也要避免辛辣、刺激性的食物，以免刺激傷口，破壞凝血塊以致出血。 5、拔牙後一般不影響工作，但不要從事重體力勞動。吸菸、飲酒都對傷口的癒合有不好的影響，拔牙後幾天內最好不吸菸、飲酒。如拔除有炎症的牙齒或拔牙創較大，應該適當服用抗菌藥、止痛藥，並適當休息，以保證傷口儘快癒合。 6、術口若有縫線，可於1周左右拆線。

7、少數病人由於某些原因也會出現拔牙後的併發症，如拔牙後出血、感染等。拔牙後數小時傷口仍繼續出大量新鮮的血或數日後又出血、激烈疼痛，就應該到醫院及時檢查並處理。

總之：我們需要做好日常的口腔健康維護，一方面可以更好的恢復咀嚼功能，享受美好的食物，另外一方面可以及時避免帶來更多的不適，引起其他的口腔問題！