回覆列表
-
1 # 鉛衣衛士
-
2 # 介入科劉震坤醫生
對於發病的部位不一樣,癌症介入治療的效果,方法也是不一樣的,介入治療一般是透過股靜脈,淺靜脈微小通道,在影像裝置的指導下使用導管把藥物直接注入患病部位,可以減少藥物的敏感性,副作用,有效的治療疾病效果比較好,對機體損傷比較小。
對於發病的部位不一樣,癌症介入治療的效果,方法也是不一樣的,介入治療一般是透過股靜脈,淺靜脈微小通道,在影像裝置的指導下使用導管把藥物直接注入患病部位,可以減少藥物的敏感性,副作用,有效的治療疾病效果比較好,對機體損傷比較小。
介入治療是近年迅速發展起來的一門融合了影像診斷和臨床治療於一體的新興學科。
現在已經與內、外科形成並駕齊驅的第三大學科!它是在B超、CT、MR等影像裝置的引導下,利用穿刺針、導管等介入器材,透過人體自然腔道或微小的創口,將特定的器械匯入人體病變部位進行微創治療的一系列技術的總稱。
介入治療種類繁多,手段也比較多樣,用通俗的語言概括有五大法寶:
“灌、堵、通、消、取。” “灌”:區域性高濃度化療藥殺滅腫瘤 從患者體外將一根導管插到腫瘤的營養動脈內,將高濃度的化療藥灌注在腫瘤病灶內,衝擊殺滅腫瘤細胞,同時減少化療藥對機體其它部位的毒副作用。
“堵”:斷“糧草”,“餓死”腫瘤
"堵”還可與外科相互配合。對體積較大的腫瘤,透過栓塞術阻斷腫瘤動脈血供,以減少術中出血,為外科手術切除鋪平道路;並使腫瘤縮小,有助於提高手術切除率。
“通”:再通狹窄的腔道
人體內有很多自然的管道,如食管、膽道、氣管、腸、血管等,這些部位長了腫瘤後,往往會導致堵塞或壓迫,引起相應的臨床症狀。如食管癌會引起吃飯困難;食管癌手術、放療後的瘢痕也會引起狹窄導致吃飯、飲水困難;膽管癌、胃癌、胰腺癌會堵塞、壓迫膽管,膽汁排不出,使人表現為發“黃”,全身瘙癢;氣管受壓會引起呼吸困難;肺癌、縱膈淋巴瘤等壓迫上腔靜脈血管會引起患者面、頸、上肢及上胸部的充血、水腫,眼部可見球結膜水腫,兼有呼吸困難、咳嗽、胸悶、胸痛等,這些症狀都是因為相應的管道不通引起的。
介入微創治療透過置入球囊將受壓迫的管道擴張或放置支架將管壁撐起來,可使不通的管道變得通暢,迅速緩解腔道狹窄的症狀,改善患者生活質量和體能狀態,為進一步治療贏得時機。
“消”:內部“爆破”,粉碎腫瘤
是指在醫學影像裝置的引導下,將治療器械經皮穿刺精確定位在腫瘤內,透過化學或物理性的手段對腫瘤組織進行破壞,從而達到治療腫瘤的目的。
目前最常用的消融方式:
● 射頻消融:將射頻電極針直接插入腫瘤內,電極針使周圍組織升高溫度,使區域性腫瘤組織發生熱變性和凝固性壞死。
●氬氦刀冷凍消融:將超導針穿刺入腫瘤內,利用氬氣快速降溫製冷,氦氣急速升溫加熱,破壞腫瘤組織結構。
● 經皮無水酒精消融:經皮向腫瘤內注射無水酒精使腫瘤凝固性壞死;在肝、腎囊腫介入治療中,將細針穿至囊腫內,將囊液抽出,再注入酒精,可使囊壁細胞蛋白凝固變性,細胞破壞,囊壁硬化閉合,停止分泌囊液以達到囊腫縮小或消失的治療目的。此方法不僅痛苦小、廉價,而且不易復發。
“取”:微創穫取病理標本
病理診斷是確診病灶性質的“金標準”,它直接決定了患者的後續治療。既往對於人體深部的腫瘤,如肺部、肝臟、腹腔等部位,往往需要開刀切取部分組織進行病理活檢,對患者而言,創傷較大,如果是良性腫瘤或需要化療的惡性腫瘤,患者白白捱了一刀;如果是需要手術切除的惡性腫瘤,患者還要再次手術切除。
穿刺活檢術就可以透過最小的損傷,獲得明確的病理,是最為理想的狀態。透過介入方法,在B超、CT引導下,將一根切割針經皮精確穿刺到達病變部位,切取少量組織進行病理檢查,傷口只是一個針眼大小,大大減少患者身體所受的創傷。
穿刺活檢為病人診斷提供一個明確的金標準依據 。
介入治療術前需要注意哪些問題?
1、術前要保證充分睡眠,以良好的心態接受治療;
2、進行介入治療前1-2天吃易消化少渣食物,以防止術後用力排便導致穿刺部位出血。術前4-6小時內禁食禁水,以防術中嘔吐;
3、 若穿刺部位是腹股溝處,術前需備皮,去除陰毛,防止術後感染;
介入術後注意事項
1、加強營養:多進食高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪飲食,戒菸酒、辛辣等刺激性食物,多食水果蔬菜,保持大便通暢;
2、 適當鍛鍊: 活動量以不引起心悸、心累、氣短或活動後脈搏不超過活動前的10% 為宜,避免過度勞累;
3、生活規律: 保持充足的睡眠時間,注意氣候變化,避免著涼感冒;
4、按時服藥:可用一些補脾理氣等增強免疫的藥物,儘量避免服用抗腫瘤藥物,不用或慎用損害肝臟藥物;
5、定期複查: 術後還要按照醫囑進行定期複查,對病情進行追蹤監控。