原發性肝癌是中國和某些亞非地區常見惡性腫瘤，病死率很高。據2002年全球最新統計，肝癌發病率和死亡率在常見惡性腫瘤中分別排第6、第3位；每年發病人數在60萬左右；其中82%病例在發展中國家，中國佔了55%。今天我們來學習一下肝癌治療的方法之一：介入治療。

癌症常見的治療方式主要有：手術、化療、放療和靶向治療。對於肝癌患者而言，除了這些常規的治療方式外，介入治療也是一個不錯的選擇。

簡單的講，介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下，在血管、面板上作直徑幾毫米的微小通道，或經人體原有的管道，在影像裝置（血管造影機、透視機、CT、MR、B超）的引導下對病灶區域性進行治療的創傷最小的治療方法。

介入治療是介於外科、內科治療之間的新興治療方法，包括血管內介入和非血管介入治療。在肝癌中，血管內介入治療臨床應用最多。主要是選擇性肝動脈灌注治療，選擇性肝動脈栓塞，選擇性肝動脈化療栓塞。三者具體技術方法是相同的，就是在面板上穿刺大概3－5mm的小口，從動脈內插管至肝癌供血動脈，再透過導管給藥，不同之處在於給的藥物不同。

選擇性肝動脈灌注（TAI）治療是透過導管以等於或小於靜脈給藥的劑量動脈內灌注藥物。這樣可使靶細胞區域性藥物濃度提高和延長藥物與病變接觸時間，並且減少全身的藥物總劑量，達到提高療效和減少副作用的目的。常用的主要是化療藥物，化療藥物的療效與腫瘤所在部位藥物的有效血濃度及藥物與腫瘤接觸的時間呈正相關關係。另外也可以灌注中藥製劑、CIK細胞過繼性免疫治療。

選擇性肝動脈栓塞（TAE）是透過導管將栓塞劑選擇性注入腫瘤血管和腫瘤供血動脈，阻斷腫瘤供血，封閉腫瘤血管床，從而抑制腫瘤生長。這相當於把腫瘤“餓死”。常用的栓塞劑有明膠海綿，超液化碘油、海藻酸鈉微球等。

選擇性肝動脈化療栓塞（TACE）就是經導管既給化療藥物，又給栓塞劑。透過兩種途徑消滅腫瘤。

哪些患者適合接受肝癌介入治療？

• 肝腫瘤切除術前接受介入治療，可使腫瘤縮小，有利於切除，同時能明確病灶數目，控制轉移；

• 不能手術切除的中晚期肝癌患者；

• 小肝癌患者；

• 外科手術失敗或切除術後復發患者；

肝癌介入治療的優勢在哪裡？

與全身化療相比價，介入治療具有獨特的優勢：

介入治療是區域性給藥，區域性藥物濃度高。從股動脈插到肝動脈，到肝動脈再注射化療藥物或者打栓塞劑，這樣腫瘤區域性的藥物濃度很高，直接相當於把藥物放到腫瘤的供血動脈去。如果從靜脈給藥，也就是全身化療的話，藥物經過體迴圈然後再到肝臟，顯而易見，前者使得腫瘤區域性的藥物濃度很高。

介入治療除了可以動脈灌注化療，還可以做栓塞治療。肝細胞性肝癌血供豐富，做栓塞治療，可以把腫瘤供血動脈栓死，栓死以後，腫瘤缺乏血供，就沒有了營養，沒有營養以後，腫瘤就發生壞死。

由於介入治療把藥物打到腫瘤供血動脈去了，這樣使得全身毒副作用相對降低了，不像全身化療毒副作用那麼大。

恢復很快，而且可以反覆地實施治療。一般來說，介入治療後第二天早上，就可以下地活動了。

肝癌介入治療也有其不足之處或缺點：

• 肝癌主要供血依賴肝動脈，但癌塊周圍有門靜脈血供，癌細胞可以“苟安偷生”。

• 操作有一定難度，導管應選擇進入供血動脈療效才佳，但有時進入肝動脈都很困難。而有的肝癌可多血管供血。

• 仍有明顯副作用

• 對正常肝細胞仍有損傷，少數病人甚至出現肝機能不全。

• 癌塊太大者療效欠滿意。

• 有的患者一次治療後血管即堵塞，以致再操作困難。

介入治療需要作幾次？間隔時間多長？

介入治療本身對肝臟的功能和全身狀況有一些影響，所以說不是治療越多越好。只要控制在能夠達到治療的效果，治療的間隔越長越好，醫生主要根據你的具體情況決定什麼時間做，間隔多少時間。比如做一 次以後，腫瘤縮小非常明顯或者腫瘤栓塞很好，基本上沒有存活的腫瘤，那麼醫生會延長治療的間隔。在治療間隔時間上，醫生會遵循的原則是：在機體能夠耐受的情況下，在腫瘤不生長，控制腫瘤進展之內，最長的時間間隔做下一次治療。

介入治療有副作用嗎？

介入治療是微創治療，但不是無創治療，和其他治療方法一樣，也有副反應。比如灌注化療，因為使用了化療藥物，就有化療藥物的毒副作用，較為常見，比如噁心、嘔吐，白細胞降低等。但由於是區域性給藥，全身反應相對較輕。

肝癌介入治療特殊的副作用是栓塞後綜合症，主要是噁心、嘔吐、發熱、疼痛。與化療藥物相關的症狀是噁心、嘔吐。栓塞之後，噁心嘔吐程度可能略有加重。跟栓塞相關的主要是發燒和疼痛。發燒和疼痛是因為栓塞後，腫瘤供血血管被栓塞劑封閉，腫瘤的血液供應減少，發生缺血和壞死，從而造成疼痛和發熱。發熱和疼痛的程度每個人是不一樣的，大多數人發熱38度左右，在3－5天左右。少數無疼痛和發熱或時間延長。

接受介入治療時，在生活中需要注意哪些？

首先要避免術後胡亂服用傷肝的藥物。在飲食方面，介入治療後實際上沒有太多的禁忌。適當多吃一些蛋白質包括動物蛋白有助於恢復，如瘦肉、魚肉、河蝦。此外，由於肝癌患者消化功能差，少食多餐，另外不要吃得太油膩。

介入治療也是肝癌常用的治療方式之一，一般情況下需要經過股動脈插入動脈導管。在影像學的引導下，將動脈導管插入到肝臟固有動脈，尋找腫瘤的供應血管，然後透過動脈血管注射化療藥物以及栓塞劑，從而起到治療的作用。在。栓塞之後有可能會產生疼痛以及肝功能損傷

以下回答摘自深圳市第二人民醫院 （深圳大學第一附屬醫院）介入治療科杜端明主任醫師《介入治療科杜端明：肝惡性腫瘤介入治療——肝動脈化療栓塞術（TACE）》 @介入治療科杜端明

可以考慮肝惡性腫瘤介入治療——肝動脈化療栓塞術，具體參考如下內容，

肝臟惡性腫瘤包括原發性肝癌及轉移性肝癌。

早期肝癌以手術切除為主，但肝癌起病隱匿、惡性程度高，患者就診時多已屬中晚期，手術切除成功率低，多采用非手術治療。隨著血管介入放射學的發展，作為主要方法的經導管肝動脈化療栓塞術（TACE）已經成為公認的肝癌非手術治療的首選方法。

TACE是經股動脈插管，選擇性插入肝癌供血動脈，進行栓塞及灌注化療藥物，栓塞主要的腫瘤血管，以阻斷腫瘤血供，使腫瘤缺血壞死，並灌注化療藥物以殺死腫瘤細胞，適應症：富血供的肝癌。優點：創傷小、副反應輕、可以反覆多次治療、提高生存質量，延長生命。化療栓塞聯合射頻消融對早期肝細胞肝癌的療效顯示，患者遠期生存率和無疾病生存率都與單純外科手術切除相似。TACE聯合其他治療有可能成為外科手術的替代治療，為不可切除腫瘤患者帶來新的希望。