據統計，中國50歲以上人群骨質疏鬆症患病率為19.2%，中老年女性骨質疏鬆遠高於同齡男性，而糖尿病患者中骨質疏鬆患病率更高達近1/3。但是骨質疏鬆早期的症狀一般不明顯，常常被人忽視，直到發生了脊柱或者髖部等骨折現象時才被發現，因而又被稱為“沉默的殺手”。得了骨質疏鬆，一般有以下幾個表現:

第一，疼痛，骨質疏鬆性疼痛多是腰背部疼痛，自發骨痛。早期屬於間斷性隱痛，逐漸發展為持續性疼痛，晚期可引起全身骨痛。

第二，體型改變，比如身高變矮、駝背、弓腰後凸、雞胸等。

第三，骨折，骨折是骨質疏鬆最嚴重的併發症，這種骨折不需要太大的暴力，在日常生活中如扭轉身體、彎腰提重物、坐公交車顛簸就可以發生。而老人骨折後可能因為各種併發症而死亡，據統計老人髖部骨折後一年的死亡率高達20%。那麼該如何預防和治療呢？

首先，我們要了解發生骨質疏鬆的原因是什麼，找到病因才能對症治療，引發骨質疏鬆主要有三個原因:

1，激素變化 通常來講，人在成年後骨量會隨著年齡增長而逐漸流失，這和人體的激素水平相關，例如中老女性骨質疏鬆的比例很好，因為女性絕經後雌激素分泌會減少。這類原因導致的骨質疏鬆稱為原發性骨質疏鬆。

2，疾病 有一些骨質疏鬆是由於特殊疾病導致的，例如類風溼性關節炎，多發性骨髓瘤和骨癌，臨床上稱為繼發性骨質疏鬆。

3，不良生活習慣 如吸菸過度、飲酒過度；缺乏體力運動；缺乏日照；過分節食等等。 但是要注意如果是因為絕經後激素減少導致的骨質疏鬆，一般是不能補充雌激素的，因為補充雌激素會增加乳腺癌和子宮癌的風險。絕經後骨質疏鬆一般採用藥物進行治療，藥物主要為口服鈣片、骨化三醇增加鈣質。另外，可以注射唑來膦酸，抑制骨頭吸收或者使用特立帕肽促進骨頭形成來進行治療，平時應該多曬太陽。

以下回答摘自 河南省骨科醫院(河南省洛陽正骨醫院鄭州院區)微創脊柱骨科 鮑朝輝 副主任醫師《名醫專訪丨河南省骨科醫院鮑朝輝：老年人骨質疏鬆與椎體骨折》

老年骨質疏鬆脊柱骨折治療的目的主要是緩解疼痛、改善活動障礙，糾正異常的骨代謝，改善骨的質量，降低骨折發生。治療時，首先要防止外傷引起的骨折，在醫生指導下使用抗骨質疏鬆藥物和鈣劑；還可選擇錐體成形術，是一種微創手術，在C型臂X光機的協助下把穿刺針穿到病椎椎體，達到緩解疼痛、穩定骨折的作用，讓患者早日恢復正常生活。如果適應症選擇得當，治療效果令人滿意。

常見的骨質疏鬆症一般是原發性骨質疏鬆，與人們更年期後身體各種機能的逐漸減退有關。下面給大家說說老年性骨質疏鬆和絕經後骨質疏鬆的治療方法，供大家瞭解。

骨質疏鬆的治療要遵循綜合治療、早期治療和個體化治療的原則制訂治療方案，儘量提高的療效，減少副作用及不良反應地發生，預防骨折的發生。

一、一般治療：

1.改曾營養狀況：補充足夠的蛋白質有助於骨質疏鬆和骨質疏鬆性骨折的治療，但是伴有腎衰的患者要選擇優質蛋白質飲食，並適當限制攝入量。多吃豆類食物對儲存骨量也有一定作用。

2.補充鈣劑和維生素D：無論是哪一種骨質疏鬆都應該補充適量的鈣劑，使每日元素鈣的總攝入量達800—1200mg。除了增加飲食中的鈣含量外，還可以補充碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、枸櫞酸鈣等製劑，同時每天補充維生素D40-600U。其中非活性維生素D主要用於骨質疏鬆的預防，活性的維生素D能夠促進腸鈣吸收，增加腎小管對鈣的重吸收，抑制甲狀旁腺素的分泌，常用於各種骨質疏鬆的治療。常用的藥物有骨化三醇或阿法骨化醇，服藥期間定期監測血鈣、磷變化，以免發生高鈣血癥和高磷血癥。

3.加強運動：平時多進行戶外活動，加強負重鍛鍊，增強應變能力，減少骨折的發生。運動的型別、方式和量應該根據本身的耐受力而定。

4.糾正不良生活習慣和行為偏差：提倡低鈉、高鉀、高鈣和高非飽和脂肪酸飲食，戒菸忌酒。

5.避免使用導致骨質疏鬆的藥物：如抗癲癇藥、苯妥英、苯巴比妥、撲米酮、丙戊酸、拉莫三嗪、氯硝西洋、加巴噴丁和乙琥胺等。

6.對症治療：有疼痛症狀的人適量應用非甾體類抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛、桂美辛(吲哚拉新)、塞來昔布等治療。發生骨折或頑固性疼痛時，可應用降鈣素類製劑。骨畸形者應該區域性固定或採用其他矯形措施防止畸形加劇。骨折的人應該進行牽引、固定、復位或手術治療，同時輔以物理康復治療，促進運動功能的恢復。

二、特殊治療

1.性激素補充治療：雌激素補充治療主要用於絕經後骨質疏鬆的預防和治療，常用的藥物有微粒化17β-雌二醇或戊酸雌二醇、炔雌醇、替勃龍、尼爾雌醇、雌孕激素合劑、雌孕雄激素合劑的口服藥及面板貼劑，應該醫生指導下使用。雌激素補充治療的療程一般不超過5年，治療期間要定期進行婦科和乳腺檢查，如果子宮內膜厚度>5mm，必須加用適當劑量和療程的孕激素，反覆陰道出血的人要減少用量或停藥。

2.雄激素補充治療：主要用於男性骨質疏鬆的治療。天然的雄激素主要有睪酮、雄烯二酮及二氫睪酮，一般選用雄酮類似物苯丙酸諾龍、或司坦唑醇。這類藥物對肝臟有損害作用，並會引起水鈉瀦留和前列腺增生，長期治療選用經皮製劑較為適宜。

3.二磷酸鹽：能夠抑制破骨細胞生成和骨吸收，主要用於骨吸收明顯增強的代謝性疾病如變形性骨炎、多發性骨髓瘤、甲旁亢的治療，也用於高轉換型原發性和繼發性骨質疏鬆、高鈣血癥危象和骨腫瘤的治療，對類固酵性骨質疏鬆也有較好的效果，但是老年性骨質疏鬆患者不宜長期使用，必要時與甲狀旁腺素等促進骨形成類藥物合用。常用的藥物有依替膦酸二鈉、帕米膦酸鈉、阿侖膦酸鈉、唑來膦酸二鈉、氯屈膦酸二鈉等，用藥期間需要補充鈣劑。

4.降鈣素：降鈣素是骨吸收的抑制劑，主要適用於高轉換型骨質疏鬆、骨質疏鬆伴有骨折、變形性骨炎、急性高鈣血癥或高鈣血癥危象的治療。常用的有蛙魚降鈣素、鰻魚降鈣素及降鈣素鼻噴劑。

5.甲狀旁腺素：小劑量的甲狀旁腺激素會促進骨形成，增加骨量。對老年性骨質疏鬆、絕經後骨質疏鬆、雌激素缺乏的年輕婦女和糖皮質激素所致的骨質疏鬆有治療作用。可以單用，也可以和雌激素、降鈣素、二膦酸鹽或活性維生素D聯合應用。

總的來說，骨質疏鬆發生後就應該及時應用合適的藥物和方法進行綜合治療，以減少骨畸形、骨折等併發症的發生。

骨質疏鬆

骨質疏鬆是一種代謝性骨病，主要是由於骨量丟失與降低，骨組織微結構破壞、骨脆性增加，導致患者容易出現骨折的全身代謝性骨病。

誘發骨質疏鬆的原因不少。疾病、飲食、運動等都有可能導致骨形成減少、骨吸收增加，最終導致患上骨質疏鬆症。

一、疾病誘發

內分泌疾病、結締組織疾病、慢性腎臟疾病、胃腸疾病和營養性疾病、血液系統疾病、神經肌肉系統疾病等都可能引起骨質疏鬆。

這類多被稱為繼發性骨質疏鬆症。

二、缺乏運動

長期久坐/臥床不運動，導致骨內血液迴圈較差，從而使得骨基質和礦物質減少，引起脫鈣及尿鈣排出量增加。

順帶一提，長期的太空旅行也可能會引發骨質疏鬆症。

三、長期使用藥物

像糖皮質激素、免疫抑制劑、肝素、抗驚厥藥、抗癌藥、含鋁抗酸劑、甲狀腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）或腎衰用透析液等藥物長期使用也會影響到代謝。

四、體重

過輕過重都有可能引發骨質疏鬆。因減肥過度節食導致營養吸收不足，缺乏鈣元素或者肥胖症都會提高骨質疏鬆患病率。

五、生活不規律

抽菸喝酒，長期喝碳酸飲料、濃茶、濃咖啡等飲品，會影響到骨質基和礦物質減少，引起脫鈣及尿鈣排出量減少。

骨質疏鬆的治療一般需要多種方式同時作用。

一、調整生活方式

1、定期運動

慢跑、游泳、適當的負重訓練、體操、跳繩、太極等都可以增強肌肉力量、改善韌帶、肌腱柔韌性。

2、改善飲食/生活習慣

均衡飲食，重視鈣、蛋白質攝入。多曬太陽，少食不健康食物，少喝酒、碳酸類飲品。控制體重，不宜過胖或過瘦。

日常生活中避免跌倒骨折，可用柺杖等輔助道具，清洗身體時需留意褶皺處，避免病菌滋生。

二、骨健康補充劑新增

鈣劑、維生素D等攝入有助於治療。

三、藥物治療

有效的抗骨質疏鬆症藥物有助於增加骨密度，降低骨折風險。

但並非所有患者都需要進行藥物治療。

需要進行藥物治療的患者主要包括：

1、經骨密度檢查確診為骨質疏鬆症的患者；

2、已經發生過椎體或髖部等部位脆性骨折者；

3、骨量減少且具高骨折風險的患者。

當然，最好就診經過醫生的指導建議進行針對性治療。

四、康復治療

主要有運動療法和物理因子治療等。

一、合理膳食

不僅僅是骨質疏鬆，絕大多數常見疾病的預防都要需要注意膳食結構的均衡合理。

營養不良或者營養過剩導致的併發症極多。礦物質、微量元素補充不足相應也會誘發各類疾病。

比如鈣質、蛋白質不足就可能引起骨質疏鬆。

每天要儘可能保證各種營養元素攝入充足且均衡。

針對骨質疏鬆，建議平時多食用一些奶製品，豆製品，海帶等。

二、多運動，多外出

適量的戶外運動可增加骨密度，改善骨重建功能，同時日曬能夠有效促進維生素D的生成，補充鈣質。

三、保持健康體重。

體重不健康人群是骨質疏鬆的高危人群，合理的生活方式保證健康的體重能夠有效預防骨質疏鬆。

四、鈣質和維生素D適當的補充。

對於部分人群，可透過外在的補充劑補充人體缺乏的元素。

如兒童、絕經後婦女、老年人群等。

骨質有疏鬆的表現主要是以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。常見的是骨質疏鬆容易發生骨折，部位於胸腰椎椎體，股骨上端等。建議治療可以運動營養，預防摔跤及藥物等進行綜合性的治療。診斷可以透過雙能x線吸收法測定值是目前診斷本病的為主要標準。