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1 # 乾緣醫生
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2 # 醫家之言LJ
你所描述的位置應該是劍突下疼痛,疼痛的原因有很多,看時間規律和疼痛與飲食的關係,疼痛的性質等,既往有無原發疾病等,如患者出現為餐後一兩個小時左右開始疼痛,飲食後好轉,考慮為胃潰瘍,如果患者為飢餓痛,半夜痛加重,考慮為十二直腸潰瘍,如果患者飲食生冷出現疼痛,要考慮胃痙攣等,還是要看疼痛的性質,如刀割樣疼痛並出現擴散,甚至出現腹肌緊張,要考慮為胃穿孔可能,部分老年患者出現疼痛,並出現噁心、胸部緊縮感,胸悶等,要考慮冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(下壁心肌梗死),疼痛較劇,且有飲酒史,暴飲等情況,不排除胰腺炎可能等,疼痛無明顯的規律性,要注意有無腫瘤的可能,這些情況需要進行血常規、心肌酶、C14吹氣試驗、澱粉酶、心電圖,腹部彩超、腹部平片等,甚至行消化內鏡檢查,要根據患者的實際情況選擇相關檢查,以求明確診斷。
在回答您這個問題之前我們來了解一下上腹部都有什麼臟器。按解剖來說上腹部有胃,十二指腸,左側有胰腺,脾臟,右側有肝臟,膽囊等,所以說這些臟器出問題後都會引起上腹部疼痛,當然心絞痛有時候也會引起胃部疼痛。
而您說的是上腹部中間疼,按經驗來說比較傾向於胃、十二指脂腸的問題,中醫講胃脘部疼痛。一般來說胃炎引起的疼痛是隱隱做痛,以飯後明顯;而胃潰瘍引起的疼痛一般也是飯後疼痛,燒灼樣疼痛,約一個小時後緩解;十二指腸引起的疼痛多為飯前疼痛或者說空腹疼痛、夜時疼痛,疼痛較為劇烈,吃飯後多有緩解。像胃潰瘍、十二指腸潰瘍的疼痛有前面所說的規律性,與吃飯進食有一定的聯絡,服用一些抑酸藥或者說保護胃粘膜的藥,能緩解疼痛的症狀。
當然如肝臟,膽囊有問題的話也可能會引起上腹部正中疼痛,還有就是消化系統的腫瘤也會引起這個部位的疼痛,所以想明確診斷的話還是應該去醫院做一下相應的檢查,弄明白道底是什麼原因引起的,儘量做到早期發現早期治療。