沒見過猝死的，但是我老姨夫在意外之前，就有說不清楚的症狀，那幾天因為我老姨剛出院不久，我去探望，看到我老姨夫，總是精神恍惚，然後在陽臺照鏡子，我路過正好從背面看到，那個臉色特別不好，當時感覺心裡咯噔一下，進屋問我老姨，是不是老姨夫有心事，然後也沒覺得有異常，當天下午，我姨夫給他自己的兄弟姐妹都打了電話問候！傍晚我回家了，就在當天半夜聽到我姨夫出了車禍！

這個問題，用專業一點的語言就是說，人猝死前有沒有先兆症狀。

猝死發生前有沒有什麼徵兆來提醒人們及早處置，從而避免猝死的發生？這對於人們來說，可能是更為實際的問題。

這需要從一些基礎知識說起。

猝死，一個觸目驚心的詞語。

猝死，在醫學上是指不管先前有沒有疾病病史，在沒有疾病發作的情況下，突然發生的死亡。用老人們常說的一句話就是：好好的一個人，說沒一下就沒了。

猝死的原因有很多，大致可以分為由心臟原因導致的突然死亡，稱心願性猝死；和非心臟原因導致的猝死，稱非心源性猝死。前者佔所有猝死的85%~90%。因此，通常說猝死幾乎就等於說心源性猝死。

於是，這個問題有可以轉化為：心源性猝死的發生有先兆嗎？

心源性猝死，指無論先前有沒有心臟病，由於心臟原因的突然死亡。通常表現為，一個人突然跌倒，意識喪失，心跳呼吸停止，幾分鐘內得不到救治發生死。

根本的原因在於心臟突然罷工——醫學上稱為心跳驟停。

我們知道，心臟是一個肌肉泵器官，透過心肌有順序節律收縮舒張吧血液泵出心髒輸送到全身組織。

而心臟的節律性收縮由一套電訊號產生和傳遞系統控制。

一旦這個電訊號系統發生故障，心跳就失去規律，稱心律失常。如果心臟下部心室搏動過慢、停止或者過快，心臟就不能泵出血液，臨床上就稱心跳驟停。由於腦組織對氧激素敏感，表現為突然倒地失去意識，摸不到脈搏，隨後呼吸停止。

心跳驟停如果得不到救治，通常在幾分鐘內發生死亡，，稱心願性猝死。因此，心願性猝死幾乎就是心跳驟停的代名詞。更進一步講，通常說的猝死也幾乎就是指心跳驟停。

研究發現，絕大多數的心跳驟停在開始階段，心肌還在運動，只是表現為完全沒有節律的極快速的顫動，稱心室纖維顫動，簡稱室顫。

這種狀況，最有效的治療就是使用強電流來消除這種電訊號的紊亂，就是電除顫。因此，近年來心肺復甦中特別強調使用自動電除顫儀（AED）進行除顫的作用。

絕大多數的心跳驟停不期而至，突然發生。

通常的第一個徵象就是突然倒地，喪失意識。 同時，心跳停止（或脈搏消失）。緊接著，呼吸停止。

絕大多數的心跳驟停發生在醫院外，剛才已經說了，幾分鐘內得不到救治就會死亡。院外的救治是什麼？就是目擊者進行心肺復甦，越快越好，並且需要一直持續到患者恢復心跳呼吸或者專業人員承接救治。

心跳驟停者最終的結局怎樣？這首先取決於由旁觀者實施心肺復甦的比例和使用AED的情況（普及率）。

在這兩者做的最好的北歐，目擊者實施心肺復甦的比例可達75%以上，AED使用率也相對較高，復甦最終的成功率（出院）可達25%。在美國，每年院外心跳驟停約35萬，目擊者心肺復甦比例在45%左右，成功率10~12%之間。中國，沒有全國性統計，僅有零散的地方性不完全統計，數字就不說了，反正成功率幾乎可以忽略。

說這個的意思是什麼呢？

因此，這種研究不容易進行，而且資料的可信性不高。

從有限的研究瞭解到，心跳驟發生前有些人可能感覺到一陣快速的心跳（賽車心跳，或奔馬心跳），有的人在昏厥前會感到頭暈、眼花。在心跳驟停前一小時內，有的人會感覺到胸痛、呼吸急促，噁心或嘔吐。還有的人，在發生前1周倒數週內會有胸痛、心悸、疲勞等。

近年來，公開發表的這種研究僅有一項，包括美國波特蘭市12年間發生在35至65歲男子的839名心跳驟停。結果顯示，許多患者在心跳驟停之前的1小時到數週內會出現先兆。

具體來說，31％的病歷沒有足夠的資料來確定發生之前是否存在症狀。其他來自家屬、知情人、急診醫務人員和病歷記錄的資料顯示，53％的患者在心臟驟停有先兆症狀。

這些症狀包括髮生前1小時內出現的間歇性胸痛和壓迫感、呼吸急促；到1天到數週內出現的心悸、持續的流感樣症狀（如噁心，腹痛和背部疼痛）等症狀。

但是，其中約80％的人都忽視了這些警示先兆症狀。

然而，一方面，這項研究的可能不具有普遍意義（如果是的話，這類研究應該很多）；另一方面，心跳驟停前短時間內出現的心臟病症狀起不到先兆的警示作用；間隔稍長時間的症狀缺乏特異性，是人們日常經常遇到的不適，正如研究所發現，被80%以上的人忽略，同樣沒有先兆的警示作用。

因此，心跳驟停——猝死，總體上說不期而至，沒有先兆或者沒有特別的可以起到警示作用的確定先兆症狀。對於，預防幾乎沒有什麼意義。

對於我們來說，與其糾結這些，不如遵循一般的健康指南，養成好的生活習慣，來維護身體的健康。

就心臟病預防方面，比如，遵循美國心臟協會維護心臟健康簡單生活7件事（Life"s Simple 7）：保持健康的血壓，控制膽固醇水平，降低血糖，定期進行體力活動，健康飲食，控制體重，戒菸，等7個方面良好的生活習慣。