首先面部組織在不同的部位，層次也是相對有所差異的。比如前面部的層次就相對少一些，後面部尤其腮腺這個部位層數就相對多一些。

我們以側面面板舉例，首先是面板層，與面板層緊密相連的是脂肪層，脂肪層下方是SMAS筋膜層，又叫腮腺咬肌筋膜，再往下就是腮腺組織，在腮腺組織內側就是咬肌，咬肌的下方就是骨頭，主要就是這麼幾個層次。

我們做常規拉皮手術時，一般是做三層組織的解剖，第一層是皮下和皮下脂肪層，因為這兩層基本上是連在一起的，很難單獨將其分開，強行分開可能造成面板層或者脂肪層的壞死。

剝離的第二層叫SAMA筋膜層，也就是面部的淺筋膜組織。SAMS筋膜層進行一定程度的剝離後，也可以進行組織深層的提拉。但是它的剝離範圍是有限的，由於面神經從腮腺咬肌筋膜穿出，如果再往前剝離很可能會傷到面神經，造成嘴歪眼斜等極其嚴重的後果，因此說它的剝離範圍是有限的。

第三層通常是骨膜下層或者是骨膜上層神經膜層，根據部位的不同有一些差異。比如顴骨這個位置通常在骨膜表面進行剝離，同時進行提升，或者是放置提拉組織，比如微拉美。

真正的除皺手術，需要去除一定的面板或者是深層的筋膜組織，進行摺疊提升之後達到更好的提升效果。對於嚴重鬆弛的求美者，我們還要同時進行深層骨膜組織的剝離，從深層再做一層提拉，才能達到非常好的效果。

上述的提升層次是否適合每一位求美者嗎？答案是否定的。解剖的層次多，面部損傷大，腫脹的更厲害，恢復時間也更長。因此在我從業的35年中，拉皮手術到底做幾層，是取決於求美者的面部鬆弛狀態，然後進行整體化的設計，每個人的手術方式都有一定的差異，做幾層一定是取決於你自身的通吃狀態，40歲與60歲的人做的層次一定是不同的。

如果面部只是輕微的下垂，也就是俗稱的抗初老，我們可以使用光電的超聲刀，熱瑪吉等等這些非手術手段進行提升，達到緊緻的作用，通常年齡在20到30左右，是一種常規保養型專案。如果說再加重一點點，我們可以用線雕這種損傷相對小的手術方式進行提升，通常在30到40歲之間。如果說再加重一些，我們就要進行小切口的拉皮提升，或者是用植入提拉帶的方式進行面部提升，通常是35歲到45歲之間，再嚴重一些非常鬆弛的面板就要做大拉皮了。

提示一下求美者，我上述的年齡只是一個參考，具體做什麼一定取決於你的衰老程度，而不是你的年齡，具體專案還是需要以醫生的面診結果為準。

還有一些求美者問我能不能拉皮多做一些，多保持一些年頭。我想說美是當下的，做多了她一定是不美的，不協調的。面部緊繃的，同時腫脹時間更久，恢復期更長，手術的風險也更大，做抗衰老手術，求的一定是當下美，平衡美，做的多或者做的少我都是不提倡的！