說起取栓術來，所謂的栓子，主要是血栓成分，當然還有一些其他的型別比如瘤栓。

這些栓子，主要發生在血管內，也就是我們的迴圈系統，而迴圈系統主要包括的是心臟，動脈和靜脈。

針對這些血栓在醫學上也有了很大的進展，以下肢血栓為例，涉及到動脈血管的栓塞，會採用溶栓和取栓的步驟，把血管打通，溶栓採用的主要是藥物治療。透過全身性治療或者區域性置入導管治療進行溶解，對於特別緊急的患者，就需要手術切開進行取栓，一般採用的是球囊取栓，更加新的裝置，包含有取栓和溶栓同時進行的管道。

針對於靜脈血栓，在很多時候取栓也是可以的，但是因為靜脈血管的代償性比較強，側枝迴圈更加豐富，手術操作起來更加困難，臨床後果相對安全，因此靜脈性的取栓相對少，近年來也在不斷的突破禁區，依靠的是醫生的探索和裝置的效能提升。

針對於腦血管或者心臟血管的取栓手術，也是主要針對於動脈的，因為一旦形成腦梗噻，或者心梗，直接是致殘甚至致命的，臨床後果嚴重，所以這一部分更加為醫生所重視。

針對於心臟冠脈的手術，一旦出現栓塞，往往病情比較嚴重，需要儘快解決問題，同時不能把手術拖的時間太長。對於一些細小的血管，更多的是採用溶栓進行治療，而如果是涉及到相對粗大的主幹血管可以採用取栓的方法，在臨床中需要結合球囊，支架，藥物溶栓，吸栓方法綜合來使用，相信在未來會有更多的成績，會挽救更多的生命。

問的很明確：心臟血管能否取栓？

答案是：能。

但這種取，不是外科手術的取，我們採用的抽吸導管，簡單理解：把一個細管子放到心臟血管裡，然後，給負壓吸出來。

實踐操作的時候，我們沒有辦法把所有血栓都抽出來，只能抽出大塊的血栓，下圖就是我們曾經搶救急性心肌梗死抽出來的。

但不是所有患者都適合抽吸治療，臨床上大部分患者都不需要抽吸，我們只對血栓負荷重的才會採取抽吸治療。

當然還有其他方案同時使用，在此不多說了。

簡單回答：心臟血栓可以取，但大部分患者不適合。大部分還得靠抗血小板，抗凝，穩定斑塊，甚或擴張等方法綜合治療。

取栓術，也就是一種對血栓或者是瘤栓等物質進行提取的手術。無論是血栓還是瘤栓，都是發生在人體的心臟、靜脈和動脈血管內的。

現代醫學對血栓的治療有較大的發展。以下肢血栓作為例子，凡是屬於動脈血管血栓，通常都會選擇溶栓、取栓的治療步驟將帶有血栓的血管進行打通。溶栓，主要靠的是藥物治療的方法，進行全身性的或者是區域性的置入導管治療對血栓進行溶解。取栓，指的是要進行取栓手術。傳統的手術方式是球囊取栓，現代的取栓術有將溶栓和取栓結合在一起的管道治療方法。那麼，取栓術能夠取出心臟血管中的血栓嗎？答案是可以的，但手術的安全性就需要視血栓的具體位置而定。

如果是處於靜脈血管的血栓，採用取栓手術的治療方法也是可以的。但是，由於靜脈血管具有代償性強、側枝迴圈較為豐富等特性，使得在進行取栓手術時的操作難度會增加。因此，進行靜脈性的取栓手術不多。但隨著醫學裝置的升級和醫生治療水平的提升，近年來對靜脈血管的血栓進行取栓手術的案例也在不斷增多。

如果是處於動脈血管的血栓，如心臟血管和腦血管等部位的血栓，進行取栓手術時就需要更加重視。因為一旦形成了腦梗或者是心梗，將會帶來無法估量的危害。

如果是處於心臟冠脈的血栓，一旦出現有栓塞的症狀時，就需要儘快地進行治療。針對一些細小的血管的血栓，一般可以採用溶栓的治療方法，而如果是一些較粗大的血管，就應該進行取栓手術，但進行取栓手術的時間不能過長。

因此，就目前的醫療水平來看，進行取栓手術時可以取出心臟血管中的血栓的。

專長：外周動脈和靜脈疾病診療，尤其是下肢動脈閉塞、糖尿病足的治療。惡性腫瘤的介入治療。

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

隨著臨床技術的發展，冠狀動脈血管血栓抽吸術已經逐漸應用在治療急性心肌梗死的過程中。

有效的血栓抽吸術能夠有效的抽吸迅速減少犯罪血管的血栓負荷，恢復心肌再灌注。

有些血栓抽吸術能夠保證支架植入前，不用球囊擴張。

有助於植入支架，避免植入前可能產生的損害。

雖然有這麼多好處，但是仍然具有一些缺點。

機械血栓抽吸術價格更高，而且儀器裝置是非常昂貴的，操作更加複雜，耗時間非常長，僅僅適用於直徑大的冠狀動脈（直徑大於2mm）中的大血栓患者。

我是小眼睛醫生

一、心臟血管中的血栓是如何形成的？

心臟血管，也就是常說的冠狀動脈，而冠狀動脈中的血栓，和其他部位的血栓一樣，有兩種來源，一種是原部位形成的，也就是我們常說的冠心病急性心肌梗死，其形成原因多數是冠狀動脈中的斑塊變得不穩定，從而誘發急性血栓形成！另一種其他部位的血栓，則是其他部位形成的血栓脫落，從而導致冠狀動脈栓塞，其較為少見，往往見於左室系統的血栓脫落導致！

二、現代取栓術能夠取出血管中的血栓嗎？

現代取栓術當然能夠取出血管中的血栓，無論是下肢動脈靜脈系統的血栓，還是冠狀動脈血管中的血栓，甚至是腦血管中的血栓，現在也開始嘗試取栓治療！而冠狀動脈系統中的血栓，其取出術相對來講已經趨於成熟，無論是器械還是技術，都已經非常成熟和安全！有專門的心臟血管取栓工具和導管，如果有需要，其取出技術還是可以很快實現的！

三、那是不是所有的血栓都可以取栓呢？

當然也不是，心臟血管中的血栓，其取栓適應症比較嚴格，在新修訂的歐洲和美國指南中，還有中國的指南中，均把取栓的推薦級別下調了，說明對於是否取栓，大家趨於更加謹慎的態度，這主要是由於冠脈病變的性質取栓的實質決定的！這些性質決定了取栓後很快再發的可能性很大，而且風險很高！冠脈取栓不能根除根治不穩定的冠狀動脈，所以其推薦級別下調了！

所以，想象中取栓可能效果更好，但研究證實其遜色於其他治療，所以，心臟血管的取栓治療，就顯得不那麼普及了！

現代醫學是可以取出多種血管裡的血栓的。可以採用手術切開、或者用導管的方式取出靜脈、動脈血管包括肢體動脈、冠狀動脈、肺動脈、頸動脈、甚至腦動脈的血栓的。但是，不是所有的血管都能進去取血栓的，也不是各種血栓都適合取出來，而是要合適的血管、適宜取栓的血栓。

對於心臟血管也就是冠狀動脈中的血栓，多采取血栓抽吸的方法取出。

血管被血栓堵住了，取出來就好了。想法很美好（理想豐滿），可結果卻不盡如人意（現實骨感）。取血栓的過程本身就是又一次創傷，取出血栓的療效也不一定就好。就比如冠狀動脈的血栓抽吸，有些情況適於抽吸，有些情況就不適合抽吸。臨床研究發現，冠狀動脈血栓抽吸不一定能為患者帶來獲益。所以，即使是有條件抽吸的冠脈內血栓，抽吸了血栓也不一定結果就好。

所以，不是所有的血栓都能取出的，也不是所有的血栓取出來後就會“栓取病除”的。

形成血栓是一件複雜的事。病人機體記憶體在“長”血栓的條件，包括血管的損傷、血流的紊亂、血液成分的異常，還有全身各臟器功能的影響。取血栓也是一樣，需要儀器、器械、技術，需要掌握技術的人，還得血管和血栓的條件適合於取。

取血栓的過程中，也會造成血管壁的損傷，無論是切開取栓或者導管取栓；血管內也會因為異物的進入引起凝血的異常，這本身就是促發血栓的因素。

當機體處於高凝狀態時，即使取了血栓也還會再形成的。

還有一些血管、一些部位的血管內血栓，以現在的醫療技術水平是無法取出的。

所以，還是那句話，預防為主，預防體內各種易患血栓的因素，比如心血管高危人群的抗血小板，房顫患者的抗凝，靜脈血栓高危人群的抗凝等。一旦血栓形成，除了手術、器械取栓，還有藥物抗凝溶栓治療。

醫學不是萬能的，醫學還有很多未知，醫療技術還有待於發展。