詳情請見/三叉神經痛的常見治療

三叉神經痛是指發生在面部三叉神經附近的反覆發作的陣發性疼痛，發作時的劇烈疼痛使患者難以忍受，又被稱為“天下第一痛”，嚴重影響患者的生活、工作和社交活動。那麼，三叉神經痛究竟應該怎麼治療呢？

三叉神經痛的常見治療方式都有哪些呢？

對於針對明確的三叉神經痛的患者，為了減輕病痛對患者的折磨，應該積極接受治療。我們根據多年的臨床經驗，結合國內外專家的推薦，建議如下：

01藥物治療

首選藥物為卡馬西平，選擇進口的（得理多）或者是中國產的均可，中國產的一般常用劑型為每粒100毫克，進口的每粒200毫克。

02非藥物治療

非藥物治療對於藥物治療效果不佳，或藥物治療副作用太大，出現頭昏、行路不穩、面板過敏、白血球減少、肝功能損害等患者，應該積極考慮採取非藥物治療。

a、微血管減壓手術

這是是國際公認的治療原發性三叉神經痛方法，該手術可以長期控制疼痛，複發率較低，少數患者術中需要部分切斷三叉神經，會遺留永久的面部感覺障礙。此治療方式主要缺點是需要開啟患者後顱窩，是開顱手術，雖然手術時間和麻醉時間不是太長，一般在2小時左右，有一定的風險，需要有經驗的醫師完成，同時對患者全身情況及體質有一定的要求，少部分患者可能會出現輕重不等的併發症，如面神經癱瘓、耳鳴、聽力下降、腦脊液漏、切口感染或手術效果不理想等，如果術後出血或出現腦幹梗死，可能是致死性的。

b、經皮穿刺微球囊壓迫術

經皮穿刺微球囊壓迫術

經皮穿刺微球囊壓迫術手術

該手術從患側口角2.0-2.5cm旁穿刺，透過一個鞘管在X線透視監視下，將一個微球囊匯入Meckle’s腔的三叉神經的半月節，然後緩慢注入對比造影劑充盈球囊，並透過擴張的微球囊對三叉神經的半月節進行壓迫破壞。該手術操作簡單，病人耐受好，在全麻下完成手術，患者術中沒有疼痛和不適感，手術時間較短，一般在半小時內即可完成，術後疼痛緩解率很高，術後即可下床活動。對於無效或復發的患者可以重複手術。該手術不需開顱,術後可以不入重症病房、無手術瘢痕；主要缺點為術後會輕度到中度半側顏面麻木感和咀嚼肌力減弱，但症狀會隨時間而逐步改善。由於該手術療效與微血管減壓手術療效相近，適應症廣泛，無需開顱，術後併發症不嚴重，恢復較快，目前已較廣泛應用於臨床。該手術相對比較安全，臨床上亦有死亡報道。該手術適用於不能耐受開顱微血管減壓術者和藥物緩解效果不佳或其他手術術後復發者，所以目前此類手術也成為廣大三叉神經痛患者選擇較多的治療方式。

c、經皮穿刺射頻消融熱凝術

經皮穿刺射頻消融熱凝術該種手術方法和經皮穿刺微球囊壓迫術比較相似，主要區別是在局麻下完成，用溫控射頻對半月節進行熱凝毀損。術中可以定位毀損的神經分支，該方法針對下頷支、上頷支所引起的三叉神經痛治療相對較好，而對於第一支眼支所引起的疼痛因定位困難，且術後併發症嚴重而受到一定限制；由於在局麻下完成，術中常會有疼痛不適，術後面部感覺缺失較常見。

d、其它方法

臨床上亦有一些醫院採用甘油阻滯手術、三叉神經周圍支阻滯術、伽瑪刀或光子刀三叉神經節阻斷術等治療三叉神經痛，也是較早出現，較為陳舊的治療緩解方式，目前已很少患者選擇。

三叉神經痛早期疼痛程度相對較輕，但疼痛仍然難以忍受，甚至形容為痛入骨髓的程度，三叉神經痛治療的方法很多，可以手術治療，術式可以行三叉神經及半月神經節封閉術，也通常採用伽瑪刀或X刀放射線照射治療，起效較慢，且易出現復發的風險。