今天在北青報上也看到了這則新聞：北京：三名病例核酸檢測為陰性 但血清抗體檢測陽性被確診。

好多網友都在問：

抗體是陽性，難道就代表是確診的嗎，那要是打疫苗之後呢？

血清抗體檢測呈陽性，說明感染之後已經在康復了，體內已經要抗體了？

血清抗體檢測呈陽性，說明感染之後已經在康復了，體內已經有抗體了嗎？怎麼又確診了？

同疑。抗體陽性不是說明人體對病毒有抗體嗎？我的理解是此人受到過病毒感染，免疫系統戰勝了病毒併產生了抗體，“全民免疫法”的個案。

抗體陽性分為單陽與雙陽，如果是lgM單陽就說明是病毒感染初期，也就是確診了，免疫學裡稱為感應階段，如果是lgM與lgG雙陽說明我們的免疫系統正在與病毒搏鬥，輸贏未見分曉，也稱作反應階段，如果最終勝利出現lgG單陽，說明我們已經戰勝病毒了，也叫做效應階段。

如果朋友想看更詳細的解釋，可以看看下面影片呦！https://m.toutiaoimg.cn/group/6799234203905950222/?app=news_article&timestamp=1593170678&group_id=6799234203905950222&use_new_style=0

一、新冠肺炎確診病例及無症狀感染者的主要判定依據是核酸檢測，血清抗體檢測一般作為篩查輔助技術，不單獨作為確診病例或無症狀感染者的診斷依據。

二、血清抗體一般在感染一定時間後產生。血清抗體陽性但核酸二次檢測均為陰性，說明感染過新冠病毒且已有一定免疫保護。

從媒體報道，血清抗體檢測呈陽性，說明感染之後又康復，檢測又是陽性？市民疑或，醫學專用名詞，一般人都不明白。我得向醫學專家諮詢，有一點，報道這方面訊息或發言人，最好請醫院的專家來解答，讓市民瞭解這方面知識，以便在社群或其他地方，加以保護，以免被傳染上。

在我們的印象中，產生抗體代表對某種疾病有了抵抗能力，是“痊癒”的表現。可在北京市第133場新冠疫情新聞釋出會上，為什麼會出現3例抗體陽性的人變成了確診病例呢？其實這是大家對抗體的一種誤解。

抗體是機體在受到抗原刺激後由漿細胞（一種免疫細胞，B細胞受抗原刺激後分裂而成）分泌的一種Y形蛋白，具有鑑別和中和特異抗原的作用。

如上圖所示，抗體由兩條重鏈和兩條輕鏈組成，根據其理化性質和生物學功能不同，可分為IgG、IgA、IgM、IgE、IgD五類。其中超變區決定抗體的特異性，是抗體識別及結合抗原的部位。

抗體根據其是否具有保護作用，可分為保護性抗體和非保護性抗體。機體產生保護性抗體代表對該病原產生免疫力，一般情況不會再次感染；非保護性抗體則不具有保護作用。

目前，臨床上新冠肺炎診斷的主要實驗室檢測包括鼻咽拭子新冠病毒核酸檢測和新冠病毒抗體檢測，抗體檢測又包括IgG和IgM兩種。核酸檢測是確診新冠病毒感染金標準，而抗體檢測代表曾經感染過新冠病毒，只作為篩查手段，不能作為診斷標準。

（▲抗體的立體結構）

IgM抗體產生較早，一般在感染後1周左右產生，但維持時間短，不具有保護性，檢測陽性代表近期感染。IgG抗體一般在感染後2-4周產生，持續時間長，產生後具有保護作用，陽性代表曾感染過新冠病毒，具有抵抗力。

新冠病毒核酸和抗體檢測結果需要綜合來看，判斷標準如下圖：

有抗體不見得不會被感染，總有些人覺得自己有抗體了就大意，這是非常危險的。疫情一天不解除，全民就要小心，千萬注意不可大意！

新冠抗體有兩種，IGg和IGm，前者呈陽性提示有遠期感染。後者呈陽性為近期感染。也就是說只要IGm為陽性、哪怕pcr呈陰性也可能是感染新冠，如果只有IGg呈陽性其它指標為陰性則提示曾感染新冠但已痊癒且身體已產生相應抗體。

新冠病毒血清抗體檢測陽性，說明新冠病毒引發了免疫反應，人的免疫系統留下了新冠病毒的記號。有可能是感染了一段時間，也可能是感染過已經痊癒。抗體陽性基本上就可以確認是感染者或曾經是感染者。

但是抗體陽性檢測，對於新冠病毒這種有一定潛伏期又傳染力很強的病毒，並不能篩查出全部感染者！感染者感染的早期，免疫系統還不能第一時間識別這種陌生病毒沒有引發免疫反應，那這樣的感染者進行抗體檢測就不會呈陽性。

對於早期病例的篩查，更準確的方案是進行核酸檢測。核酸檢測透過對上呼吸道取樣，然後比對新冠病毒幾個不同點位的核酸特徵，如果能比對上，就呈陽性反應，說明取樣物件的上呼吸道出現了新冠病毒。但核酸檢測也可能出現假陰性，例如感染者感染的第一天，病毒剛剛開始在肺部繁殖還未到達上呼吸道，這時候檢測就會呈陰性結果，幾天之後病毒到達上呼吸道並達到一定載毒量，這時候檢測才會呈陽性結果。

所以，對於控制病毒爆發，儘早把感染者篩查出來，最有效的辦法就是核酸檢測結合臨床診斷和流行病控制手段結合起來，首先把有可能暴露在病毒汙染環境中的人群進行隔離，然後透過臨床反應進行觀察，再結合核酸檢測結果進行確認，多種措施綜合使用，才能用最經濟的辦法達到最有效的成果。

北京現階段的抗疫措施，也是綜合了前階段抗疫經驗和新的流行病學、病毒學研究成果，通盤考慮之後實施的。目前來看，總體上是比較成功的。