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1 # 龍大夫的肝病課堂
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2 # 趙勇博士
房顫的臨床症狀並非人人都有,許多人可能無症狀,只有在體檢時才能發現,有些人可能出現心慌,胸悶,心悸等臨床表現。若合併冠心病患者可出現心絞痛、眩暈、暈厥等症狀,嚴重者可導致心衰,需長期用藥控制。
房顫的臨床症狀並非人人都有,許多人可能無症狀,只有在體檢時才能發現,有些人可能出現心慌,胸悶,心悸等臨床表現。若合併冠心病患者可出現心絞痛、眩暈、暈厥等症狀,嚴重者可導致心衰,需長期用藥控制。
房顫是心房顫動的簡稱,是最常見的心律失常。房顫的患者可出現心輸出量下降、血栓形成等不良後果,如果沒有及時治療,部分患者可導致死亡。
也許你覺得房顫是心臟病,離自己很遠,但事實並非如此。在人群中,房顫的發病率還是挺高的。據國外的統計,成年人房顫的發病率約為5%左右,年齡越大發病率越高。
房顫的最大危害之處在於,能使心臟的兩個心房無法正常的泵血,導致血液凝固,血凝塊可隨血流到達腦部引起腦卒中,也可能會到達其他重要的器官引起血流栓塞。
房顫多好發於心臟瓣膜疾病患者,他們的控制心跳的部位電訊號(啟動心跳的作用)存在異常。有時候,房顫可以持續存在;有時候,即使接受了治療,房顫也可能會復發。
那麼,心房顫動有什麼症狀呢?很遺憾,有一部分患者可能並沒有症狀,需要透過心電圖等檢查來發現。有症狀的患者,可能出現的症狀,包括如下:
感覺心跳加快,聽診不是那麼有節律。如果不是醫生,沒有聽診器,聽診可以讓親朋好友用耳朵貼在心前區聽診。聽的時候可以發現心臟有時候可以漏搏(搏動一次後,停好久再搏動一次),或者不規則地亂跳。感覺胸悶或胸痛,感覺胸痛的患者,要注意與心臟的缺血性疾病,如心肌梗死或心絞痛相鑑別。發作的時候,可以感覺到頭暈目眩,站立或者行走的時候似乎要暈倒。呼吸困難,尤其在運動的時候更加明顯。心跳和脈搏的跳動不一致,似乎不同步。出現這些症狀,要去醫院做心電圖等檢查,以瞭解心臟的電活動。
出現房顫時,應該怎麼治療呢?有時候不進行治療,房顫也會自行消退,但多數患者需要治療。
房顫的治療措施使用藥物控制心跳速度或節律,具體的用藥,由於是特殊藥物,需要在專科醫生的指導下使用。使用抗凝藥,比如華法林、利伐沙班之類的,需在專科醫生指導下使用。採用輕微電流使心臟恢復正常的節律,又叫心臟復律。採用高溫或低溫方法破壞傳送異常電訊號的心臟組織,又叫“消融術”。使用高溫的消融術,叫“射頻消融術”,低溫的消融術叫“冷凍消融術”。植入心臟起搏器,該裝置會向心髒髮送電訊號,以控制心跳。預防房顫復發對於有房顫史的患者來說,即使心跳正常,也應該採取措施預防房顫復發。
1、控制血壓;
2、戒酒或少飲酒;
3、減少咖啡因的攝入;
4、治療甲亢;
5、規律鍛鍊
6、如果有超重者應該減重
7、緩解心理壓力,等等
小結房顫在人群中的發病率,跟年齡有一定的關係,在發達國家,高血壓性心臟病和冠狀動脈性心臟病是房顫患者最常見的相關慢性疾病。其他的發病原因,包括酒精攝入過量、心力衰竭、心臟瓣膜疾病、感染,以及甲亢,等等。
改變不良的生活方式,是預防房顫及復發的最重要方法。當有心慌、呼吸困難,自己感覺到心跳比較亂的時候,建議去醫院做心電圖等檢查。同時,還要和嚴重的缺血性心臟病等相鑑別。
我是一位熱愛科普的臨床醫生,看病、諮詢,答疑、解惑,科普醫學知識,在匆忙的臨床工作中,體會溫暖文字的力量!