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1 # 海納百川143454600
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2 # 鄧乃哲大夫
降血脂不能一味求低
“目前在血脂管理上,存在三大認識誤區:一味強調降脂,以為血脂越低越好;血脂稍微升高就趕緊進行降脂治療;認為高脂血症患者應‘零脂’飲食,油、肉、蛋一概不碰。”中南大學湘雅醫院心內科教授楊天倫提出,降血脂切莫一味求低,血脂降得過低同樣危害健康。
高血脂對人體健康危害很大,但血脂同時也是維持機體正常代謝的必需物質。有研究顯示,低膽固醇攝入水平(每天150~200毫克)人群的心臟病死亡人數,是高膽固醇攝入水平(大於300毫克)的2倍。還有研究顯示,年齡超過70歲的老年人,膽固醇水平低於4.16毫摩爾/升時,其發生心腦血管急性事件的危險性與膽固醇水平高於6.24毫摩爾/升相當。中國2000年版《中國居民膳食營養素推薦攝入量》推薦膽固醇每日攝入量小於300毫克,2013年版已將每日推薦攝入量提高到300~500毫克。
針對部分高血脂患者過度忌口,以致生活質量下降,甚至出現營養不良、記憶力下降的現象,楊天倫指出,患者在飲食上對膽固醇的攝入要“量出為入”。有危險因素(如吸菸,患有冠心病、動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等疾病)的患者,膽固醇控制要做到“進口”小於“出口”;無危險因素的患者,要做到“進口”與“出口”動態平衡,透過運動消耗等方式,實現“酒肉穿腸過,脂不血中留”。
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3 # 張之瀛大夫
“血脂越低越好”這個說法大致源自於15年前,當時歐美學術界有兩個著名的試驗發現,血脂越低,心腦血管疾病發病率越低。注意,這裡所說的血脂指的是低密度脂蛋白。這兩個著名的試驗就是IMPROVE研究和Evolocumab研究。血脂越低越好的提法,大致就是源自於此。但是即使是名聲最差的血脂指標“低密度脂蛋白”也有它的生理功能,比如說形成細胞膜、激素、維生素D等等。那麼,問題來了,血脂到底是不是越低越好,我們應該如何正確認識這個問題呢?
其實,在血脂是不是越低越好這個問題上,應該說正確的認識應該是:在一定範圍內,血脂越低越好。但是,這裡是有一定範圍的,不是毫無下限的。同時在如何控制低密度脂蛋白這件事上,比較客觀的認識是這樣的:
①如果你的血脂比較高,尤其是低密度脂蛋白高的顯著(2.6mmol/l以上,甚至在3.4mmol/l以上),這時候把低密度脂蛋白降低的越多,心腦血管疾病發生率降低的也會最值越多。在這個階段可以說,血脂越低越好。
②如果你的危險因素比較多,同時血脂相對沒有達標,比如說低密度脂蛋白仍舊偏高(在1.8mmol/l--2.6mmol/l範圍內),這時候堅持繼續降低低密度脂蛋白,還是能繼續降低心腦血管疾病發病率的。
所以,在血脂是不是越低越好這個問題上,尤其是降低低密度脂蛋白這個問題上,張大夫自己更加願意給大家的建議是“中庸”,即不能認為血脂越低越好,只能說如果在比較高的一定範圍內,降低低密度脂蛋白可以降低心腦血管疾病發病率。但是絕不能說是越低越好,而是適度為好。
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這個社會,廣告嚇怕了好多人。醫藥廣告最無恥。弄得老人傾一生積蓄去飛蛾撲火。獸藥當成養生藥,把老人正常的生活攪亂了。人是被嚇死的,怕死鬼多,這醫生就發財了。三高病即富貴病,一群老人生活好了,大魚大肉,坐享其成,吃了睡,睡了吃。不運動,不勞動,不想事,這病就上身了。你看見農村有幾個三高患者?80歲還在幹活,身體捧捧,吃睡得香。三高病又是基因病。父母死於何病你也會死於何病。別擔驚害怕。血糖血脂那玩意也要順其自然,科學對待。吃清淡點,多走動點,少亂想點,相信身體不會壞到哪裡去。