心臟生病有先兆，學會早期識別可救命。心臟是人體最重要的器官之一，透過跳動把血液源源不斷的輸送到身體各個組織和器官，保證人體新陳代謝的需要。當心髒髮生病變的時候，它會透過各種方式提醒我們，這個時候一定要及時發現和治療。

常見的心臟病除了冠心病之外，還有先天性心臟病，心律失常，心肌炎，心臟瓣膜病等，各自有其主要的臨床表現:

一、冠心病

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。它是由於冠狀動脈發生硬化之後，在區域性形成腹壁血栓使管腔狹窄，進而影響冠狀動脈內的血流，使心肌供血不足。特別是在運動或者情緒激動的時候，由於心跳較快，而發生狹窄的冠狀動脈不能供應足夠的血液，此時很多人就會表現為胸悶、胸痛，這就是典型的冠心病。

如果病情進一步加重，發生冠狀動脈血流中斷，就是急性心肌梗死。而冠心病的發生除了遺傳因素之外，與後天的生活習慣，生活環境等有密切的關係，一定要堅持低鹽飲食，每天適量運動，保持心情愉快，還能減少冠心病的發病率，維護心臟健康。

二、心律失常性心臟病

心律失常也是臨床上常見的一類心臟病，比較常見的包括早搏，竇性心動過速，竇性心動過緩，心房顫動，房室傳導阻滯等。當發生快速性心律失常的時候，患者會有心慌、心悸、胸悶等表現。如果是發生緩慢性心律失常，患者往往會有疲乏無力，無精打采，頭暈，嚴重者會有黑蒙甚至暈厥等。

三、心肌炎

臨床上比較常見的是病毒性心肌炎。往往發生於嬰幼兒和年老體弱的高齡人群，在發病前一到兩週有“感冒”病史。這是由於病毒侵犯心臟，引起心肌發生炎症，影響心肌的代謝和功能，繼而產生一系列的臨床症狀。心肌炎患者往往有心慌、心悸、無力、活動後胸悶等症狀。心電圖檢查顯示有ST-T異常，抽血化驗心肌酶譜偏高。

除此之外還有先天性心臟病、心瓣膜病等心臟器質性病變，也會有相應的臨床表現，這兩種疾病的確診都依賴於心臟彩超，輕者可以用藥控制，病情嚴重者需要手術治療。

心臟疾病有許多種，這裡為您詳細介紹哪些症狀可能是比較緊急的心臟病發作、心力衰竭以及房顫的症狀。

1. 胸痛

這是心臟病發作的最常見症狀。但痛感並不一定總是碾碎式的突然出現。還可能是一種不適感，就像被擠壓或有重物壓迫的感覺，很多人會錯把它當做燒心，可能會持續數分鐘或是時有時無。

2. 胳膊或背痛

男性一般會左臂痛，女性則是雙側疼痛。人會感覺胳膊重重的、不中用，疼痛感可能從胸部開始，然後逐漸移到上背部或腰部。若不知道是從哪裡冒出來的痛感或能在夜間痛醒人，並且不是特定關節或肌肉疼痛，一定要重視！這可能是心絞痛或心臟病發作的徵兆。

3.脖子或下巴疼痛

表現為一側或雙側下巴疼痛或感覺緊繃繃的，且可能伴有脖子疼痛或喉嚨有哽噎或灼痛感。心臟病發作時就會出現這種肩膀以上的疼痛。

4.不同尋常的疲勞感

平常工作繁忙壓力大偶爾覺得疲勞是正常的，但如果有不同尋常的疲勞，比如只是走到浴室就感覺很累或者很疲倦卻仍是睡不著就要提高警惕了，這可能就是心臟病發作的跡象。

5.頭暈和噁心

當血壓過低、心臟不能泵送足夠的血液到大腦中時人就會有頭暈的感覺，還可能引起噁心和食慾不振。

6.出汗和呼吸困難

心臟病發作時即便是靜止狀態人也可能出許多汗，還會感覺到冷。甚至是像跑了一次馬拉松一樣喘不過氣來，躺下後呼吸會更加艱難。

1.咳嗽、氣喘

呼吸短促且伴有咳嗽氣喘可能是心力衰竭的症狀，這是心臟無法供應身體所需的血液和氧氣引起的。且還可能引起血液和液體迴流到肺部，讓人呼吸困難或吸氣時有咔嗒聲並可能咳出粉紅粘液。

2.腫脹

主要是雙腳、腳踝、腿或胃腫脹，這是心力衰竭的表現。此時血液流出心臟的速度變慢

靜脈中的血液也可能異常回流，使得液體彙集在不該出現的位置，腎臟也不能及時排出水和鹽分導致腫脹。

3.不能隨意走動

當心力衰竭時，血液和氧氣不足，會優先供應重要的器官比如大腦和心臟，流入四肢的血液就會減少，人走動都會變得困難。日常的遛狗或上下樓梯都做不到，心臟變得更弱時穿衣或走過臥室都會困難。

4.心率加快

心力衰竭時，心臟會更加努力的跳動來彌補不足，你會覺得心跳非常快。

1.心律失常

心律失常如房顫會讓心跳更快並且節律異常，有些人感覺像有條魚在胸腔內撲騰一樣。房顫如果不治療可能引起血栓和中風，也有人可能感覺不到這種異常或知識感覺有氣短、疲勞或頭暈。

2.大聲打鼾

如果每晚都是鼾聲如雷就可能是睡眠呼吸暫停症，也就是睡眠中呼吸會停止，它與心房顫動有關。如果不加治療人可能會患上更嚴重的心臟疾病，得高血壓、2型糖尿病的風險也會更高。

如果發現自己或身邊有人有心臟病發作的跡象，請立刻撥打120，救治的越早就越能減少心臟受損。症狀包括：

胸部有疼痛、被壓迫或擠壓感；

出現擴散到肩膀、背部、頸部或胳膊的疼痛或不適；

呼吸短促；

頭暈目眩或昏厥；

出汗和噁心。

心臟疾病範圍比較大，整個心臟病能寫比紅磚還厚的書，可能都未必能說全說好，在這裡做一下簡單的有關於症狀的介紹。

心臟病比較急，也是大家比較關注的疾病，每天好多病人都在問，我這個不舒服是不是心臟，我那裡不舒服是不是心臟，這是不是預兆等等，不勝列舉……那麼好，言歸正傳。

一般我們常見的心臟病包括:冠心病、心律失常、心衰、瓣膜病、先天性心臟病、擴張型心肌病等等十幾種。 每一種心臟病臨床症狀不一樣，有些症狀也交織在一起。

一：胸悶

心臟病多為發作性的出現，持續性的不是很多見，如果在活動後出現胸悶，休息5-8分鐘好轉，要考慮是不是心絞痛，我反覆強調多次，心絞痛並非一定要痛；而心力衰竭的最早症狀也是勞力性呼吸困難，沒有原因的心衰太少了，都是有基礎疾病，比如高血壓、冠心病、風心病等情況才逐漸發展為心衰的；有時心律失常也可表現為胸悶，所以，當胸悶發作時，家中自己檢測心率血壓的情況，有條件的可就近查心電圖，如果持續不緩解逐漸加重或近期反覆發作，及時就醫。

二：胸痛

王醫生多次提到過心絞痛的分辨方法:1.心絞痛可以表現為多種多樣的症狀，絕非心前區疼痛一種，可以是牙疼，咽部緊縮感，胸悶憋氣，心慌氣短，心前區疼痛，後背疼痛，左肩膀疼痛；每次持續時間兩分鐘到十幾分鍾。如果超過二十分鐘，那麼只有兩種可能，要麼急性心肌梗死了，要麼跟心臟沒關係；如果發生不舒服，含服硝酸甘油一兩分鐘緩解，那麼也可能就是心絞痛。當然胸痛並非如此侷限，也可為心包炎、主動脈夾層等可能性，主動脈夾層來事兇險，那種撕裂樣疼痛劇烈，倘若發作，及時就醫。

三：心悸

常見於心律失常發作，有心悸或者心臟停搏感的朋友，注意發作時可自己摸自己脈搏，是否過快或者有漏跳，如果有，建議及時行心電圖或動態心電圖以明確診斷。當然有時心絞痛、心衰也可表現為心悸，因心絞痛、心衰時多伴交感神經興奮，故亦有此可能性。

四：大汗、噁心、嘔吐

這些不是隻出現於急性消化系統疾病，也可為心臟疾病所辦法，曾診治一個急性正後壁梗死的老太太，症狀就是大汗、噁心、嘔吐，很多嚴重疾病都伴有應激性消化道疾病，多虧急診醫生經驗豐富，仔細詢問病史，加做了正後壁心電圖，才及時挽救了此患者。

在臨床工作中，收集病史是每位醫生的基本功，病史的收集是醫生對疾病的初步判斷，而詢問症狀則是第一步驟。 所以當醫生去詢問病史時，一定要據實報告，醫生會不厭其煩，您也一定，因為落下一個都可能就會思路走偏。

在這裡王醫生沒有辦法把每一種心臟病的症狀介紹給大家。就先介紹些最常見的。

如果您發現以下的任何症狀，請立即看醫生或者去急診科就診或是撥打120急救電話。如果你有任何心臟疾病的風險因素，一定要注意你的身體，並定期去醫院做檢查，明確診斷，與你的醫生共同制定治療方案。

1、焦慮，即將發生心臟病的一個症狀可能是極度焦慮。你可能會覺得好像你正在恐慌發作，經歷氣短、心悸、胸痛和頭暈。如果您遇到這些症狀，請立即前往醫院急診室。　　　

2、胸部不適，胸痛是心臟病發作的典型症狀。然而，所有經歷心臟病發作的女性中只有大約一半可能有胸痛。另外，胸痛還可能是其他與心臟無關的病症的結果。當胸痛與心臟相關時，它通常位於胸骨下方，稍微靠近中心左側。它可以感覺到胸部極度的壓力，或只是一個不舒服的壓力，擠壓或豐滿的感覺。婦女可能會出現輕微的疼痛甚至是灼痛的感覺。這個時候你需要打電話通知醫生或者去醫院急診室就診。

3、咳嗽，心力衰竭時液體可能會積聚在肺部，引起持續的咳嗽或喘鳴。有時咳嗽可能會產生血腥的痰，如果您的咳嗽或喘息慢性或惡化，使呼吸困難或影響您的日常生活，請一定去看醫生。

4、頭暈，心臟病發作和心律異常稱為心律失常，可引起頭暈、頭痛、甚至暈厥。許多不同的情況會導致這些症狀，所以去看醫生，看看是否心臟病是你頭暈的原因。

5、疲勞，疲勞是可以歸因於許多不同的醫療條件的那些症狀之一。有時，婦女特別是在心臟病發作之前和之前經歷不尋常的疲勞。心力衰竭會一直讓人感到疲倦。當你疲憊的時候會影響你的日常功能，這個時時候一定要去看醫生了。

6、噁心或食慾不振，心臟病發作期間可能會發生噁心、消化不良、嘔吐或腹部腫脹。有時由於心臟衰弱或動脈阻塞導致迴圈不暢可能會導致這些症狀。這在女性中是常見的，並且經常隨著活動而不同，並隨著休息而改善。如果您正在經歷噁心或食慾不振，請去看醫生。

7、身體其他部位的疼痛，儘管胸痛在心臟病發作中很常見，但是在身體的其他部位也可能出現疼痛。許多人經歷心臟病發作，疼痛從胸部開始，蔓延到肩膀，手臂，背部，頸部，下巴或腹部。在心臟病發作期間，男性可能會感到左臂疼痛; 女性可能會在手臂或肩胛骨之間感到疼痛。疼痛可能會來來去去，可能會輕微或嚴重。如果您遇到與此類似的疼痛，請立即前往急診部門，您可能正在經歷心臟病發作。

8、快速或不規則的脈衝，偶爾“跳過”的心跳可能是不值得擔心的。但是，如果您的心率快速或不規則，則可能是心臟病，心力衰竭或心律不齊的症狀。這種快速或不規則的脈搏也可能伴隨著虛弱，頭暈或氣短。立即尋求醫療救治 。一些心律失常可能導致中風，心力衰竭或死亡，如果沒有迅速的醫療干預，就可能導致死亡。

9、呼吸短促，在心臟病發作或心臟衰竭期間，液體可能會洩漏到肺部，導致呼吸短促。人們可能會感到喘不過氣來。氣短可能是由於其他疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD），但也可能是心臟病發作或心臟衰竭的跡象。

10、腫脹，當心髒衰弱時，泵血效果不佳，這會導致體液滯留，導致下肢或腹部腫脹（水腫）。心力衰竭也可能導致突然的體重增加和食慾不振。

11、虛弱，嚴重和無法解釋的虛弱可能是即將發生心臟病的跡象。心臟無法泵出足夠的血液來滿足身體的需要。血液轉移到最重要的器官，如心臟，肺和大腦，遠離了肌肉，就會是你非常的虛弱。

疾病的表現多種多樣，有些常見症狀看似輕則可能預示著比較嚴重的疾病，比如噁心嘔吐可能是腦內出血，有些症狀看似嚴重而病情可能並不是那麼嚴重，比如聲嘶力竭喊痛的病人，他可能只是皮外傷等。心臟作為人體重要的“泵”，它出現問題若是沒有及時救治則可能帶來不可挽回的後果，所以當身體出現一些預示心臟疾病的症狀時，我們內心一定要警惕，要積極就診。那麼當身體出現哪些症狀時則可能預示著心臟疾病呢？

心臟泵血，使全身血液迴圈，提供全身的能量，當它出現問題時，心臟本身也會出現供血不足，則可能出現心慌、心悸、胸悶、胸痛等；血氧供應不足，則可出現氣緊、氣短等呼吸不暢的症狀；影響全身能量供應時則會出現乏力、易疲勞等症狀；影響到全身血液迴圈時，則會出現水腫、頸靜脈怒張、肝脾腫大等體徵。身體的各個系統是相互影響的，當心髒出了問題，它會影響到消化系統，則出現腹脹、食慾不振、噁心、嘔吐等症狀；影響到呼吸系統，則會出現咳嗽、咳痰、咳血、端坐呼吸等症狀；影響到腎臟系統，則會出現少尿、無尿等症狀；當影響到腦使則會出現頭暈、黑蒙等症狀。

還有一些症狀看似與心臟無關，但是已被研究證明它們也可能預示著心臟相關疾病：走路時壓痛、手背皮色黃包、流感好的慢、頭暈、脫髮、指甲變青、異常出汗、男性勃起障礙、走路小腿痙攣、耳垂有褶皺等。還有一些非心前區部位的疼痛，比如下頜、左肩、腹部、大腿根部等，對老年人來說則可能意味著心梗。

當身體出現不適時，不管是不是心臟疾病的表現，大家都應該及時就診，無礙則心安，有礙及時診治，不要錯過診治的最佳時期。

本期答主：樊河莉 醫學碩士