下肢靜脈曲張可以說是一種站出來的慢性病、多發病，俗稱“蚯蚓腿”，在人群中的發病率高達10%。由於嚴重影響腿部美觀和健康，因此又有“美腿殺手”之稱。專家提醒，下肢靜脈曲張對人體危害不可忽視!所以，患者朋友一旦發現下肢靜脈曲張的症狀，一定要及早到正規的專科醫院治療，以免貽誤病情。

正規有效的預防、治療下肢靜脈曲張方法包括：

（1）早期輕度靜脈曲張患者避免久坐久戰，休息時適當抬高下肢，穿著循序減壓彈力治療襪或口服促進靜脈迴流的藥物，能在一定程度上減緩病情；

（2）對於嚴重靜脈曲張或已有面板色素沉著、瘙癢、潰爛者，可採取傳統抽剝手術及微創治療。近十年時間來，各種微創治療下肢靜脈曲張的方法大量湧現，如：鐳射腔內閉合、射頻腔內閉合、點式小切口抽剝術、TRIVEX刨吸法等，其中最具代表性的就是鐳射腔內閉合術。

關於#下肢靜脈曲張 的手術治療，醫療界目前主流的治療方法有：

（一）傳統隱靜脈高位結紮、剝脫術

在腰部麻醉或者全身麻醉下進行，需要2-4cm面板切口，找到曲張靜脈，截斷結紮、並從體內剝除，術後應住院觀察幾日。這是最傳統的教科書式的經典手術，效果確切，開展廣泛；但不適合於部分無法耐受手術及麻醉的患者。在一些有條件的地區，醫生和患者都更傾向於選擇更微創的治療方式。

（二）微創腔內閉合術

電凝、鐳射、射頻和微波等，都是利用把不同的能量轉換成熱能對病變血管的熱損傷來達到替代手術的效果。比如：射頻消融術（radiofrequency ablation，RFA），其原理是利用射頻發生器在治療導管前端的加熱元件時產生高溫，使需要治療的靜脈的血管內皮破壞、膠原纖維收縮和纖維化，從而達到封閉靜脈的治療目的。

1.什麼樣的靜脈曲張適合射頻消融治療？

大/小隱靜脈主幹治療，有症狀的曲張靜脈，伴有中重度慢性下肢靜脈功能不全的臨床表現；下肢淺靜脈系統穿通支處理。

2.哪些情況不適合使用射頻消融治療？

靜脈直徑＜2 mm 或者＞15 mm；有血栓性淺靜脈炎病史進而導致大隱靜脈部分梗阻；超聲顯示罕見的大隱靜脈扭曲；靜脈緊貼皮下或者隱股交界處瘤樣擴張。

3.哪些情況禁止使用射頻消融治療呢？

同時合併深靜脈血栓形成；大隱靜脈主幹內急性血栓形成；未糾正的凝血功能障礙；嚴重肝功能異常；妊娠、哺乳期；全身情況不能耐受手術。

（三）硬化劑注射治療

將硬化劑注入曲張靜脈腔內，刺激靜脈內膜使其粘連，而發生纖維性閉塞，從而消除或減輕區域性的靜脈高壓。

1.什麼樣的靜脈曲張適合硬化治療？

輕症靜脈曲張可以單獨使用；一般作為手術的輔助治療，處理術後殘留的曲張靜脈尤為合適，尤其是毛細血管、網狀靜脈擴張和小靜脈曲張，非隱靜脈主幹的大口徑曲張靜脈；不能耐受手術的患者。

2.哪些情況不適合注射硬化劑呢？

過敏體質；妊娠早期和哺乳期；乳膠過敏；高凝狀態；有深靜脈血栓形成復發或肺栓塞復發史；糖尿病微迴圈病變；未控制的高血壓。

3.哪些情況禁止使用硬化劑呢？

硬化劑過敏；膠原性疾病史；近期有血栓形成及肺栓塞病史；伴有區域性或全身性感染；臥床制動患者；下肢嚴重缺血；房室間隔缺損等。

當然，在血流動力學理念指導下使用這些方法，可以更好的發揮它們的優勢，讓外科醫生得心應手。

參考文獻：

1.慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識，2014年

2.靜脈曲張微創射頻治療操作規範，2017年

3.下肢淺靜脈曲張診治微迴圈專家共識，2020年

靜脈曲張主要考慮是因為長時間幹活或者經常久站以後慢慢形成的，不排除區域性靜脈瓣受損的可能性，所以容易出現一些靜脈迴流受阻，進而出現靜脈突出的現象，治療上可以服用活血化瘀的藥物，具體用藥請遵醫囑，有必要的話也可以考慮進行手術治療。