食物過敏(foodallergy)也稱為食物變態反應(foodallergy)或消化系統變態反應(allergicreactionofdigestivesystem)、過敏性胃腸炎(allergicgastroenteritis)等,是由於某種食物或食品新增劑等引起的IgE介導和非IgE介導的免疫反應,而導致消化系統內或全身性的變態反應。 臨床症狀 1.IgE介導的食物變態反應臨床症狀出現較快,可在進食後幾分鐘到1～2h。有時極微量就可引起十分嚴重的過敏症狀。就症狀出現的次序而言,最早出現的常是面板、黏膜症狀。呼吸道症狀如哮喘出現較晚或不出現但嚴重者常伴呼吸道症狀,食物誘發的哮喘在嬰兒比較多見,除吸入所致者外,一般均合併其他過敏症狀。年長兒和成人食物雖可誘發多種過敏症狀包括休克在內,但誘發哮喘的不多見。食物一般不引起變應性鼻炎,變應性鼻炎作為食物變態反應的惟一症狀更是十分罕見。 變應性嗜酸粒細胞性胃腸病:其特點為胃或小腸壁有EOS浸潤,常有外周血EOS增多。EOS浸潤累及胃或小腸的黏膜、肌層和(或)漿膜。患者常表現飯後噁心和嘔吐、腹痛、間歇性腹瀉,幼嬰有生長髮育停滯。肌層浸潤導致胃和小腸變厚和僵硬,臨床可出現阻塞徵象。漿膜下層浸潤一般表現為EOS性腹水。本病的致病機制不明。其中部分患者在進食某種食物後症狀加重,涉及Ⅰ型變態反應,患者十二指腸液中和血清中IgE升高多伴特應性疾病對多種食物和吸入物面板點刺試驗陽性可繼發缺鐵性貧血和低白蛋白血癥。本病常累及6～18個月的嬰兒。診斷基於胃腸活檢,特徵性的EOS增多黏膜型患者常有特應性症狀,血清總IgE升高多種變應原皮試和RAST、呈陽性反應外周血EOS增多貧血等排除過敏食物要多達12周症狀才會消失,腸組織才會恢復正常。 嬰兒腸絞痛:表現為嬰兒陣發性煩躁不安,極度痛苦喊叫,腿蜷縮,腹膨脹,排氣多,一般於生後2～4周發病,到3～4個月痊癒。診斷依靠排除攻擊排除試驗 口腔(黏膜)變態反應綜合徵(oralallergysyndrome,OAS):患者在進食某種或幾種水果或蔬菜幾分鐘後,口咽部如唇、舌上顎和喉發癢和腫脹,少數患兒出現全身過敏症狀。多發生於花粉症患者或提示以後可能發生花粉症。這是花粉和水果或蔬菜間出現了交叉反應性之故。 2.非IgE(即IgMIgG或幾種抗體聯合)介導的食物變態反應Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ型免疫病理均可涉及,但直接的證據很少,人們相信有些食物不良反應涉及非IgE的免疫機制。涉及Ⅱ型者如牛奶誘發的血小板減少;涉及Ⅲ型和Ⅳ型者,如皰疹樣皮炎、麩質致敏腸病、牛奶誘發腸出血、食物誘發小腸結腸炎綜合徵、食物誘發吸收不良綜合徵等。 還可引起過敏性肺炎、支氣管哮喘過敏性皮炎、接觸性皮炎過敏性紫癜等 編輯本段併發症 腸道外症狀最常見的表現為血管神經性水腫和各種皮疹、溼疹。 此外尚可引起鼻炎、結膜炎、複發性口腔潰瘍支氣管哮喘、過敏性紫癜、心律失常、頭痛眩暈等,甚至可引起過敏性休克的全身反應嬰兒期食物過敏尚有發生猝死綜合徵的報道,應予重視。 食物變態反應的診斷,首先根據詳細的病史、面板試驗或RAST的結果判定。如果疑為IgE介導,應排除有關食物必要時做盲攻擊,但病史中有過嚴重過敏反應者或診斷明確者不做。疑為非IgE介導的食物所致胃腸道疾病,其診斷在攻擊前和攻擊後需做活檢,無條件時應做食物的排除和攻擊試驗。根據病史和(或)面板試驗疑為IgE介導的疾病或食物誘發的小腸結腸炎,應排除可疑食物1～2周。其他胃腸變態反應疾病排除可疑食物可長達12周。如果症狀未改善,則不大可能是食物變態反應不能僅根據面板試驗或RAST做出Ⅰ型食物變態反應的診斷。許多患者據此被誤診為某種食物所致的食物變態反應,而避免了他們不該禁食的食物因此病史和食物的盲攻擊對病因的診斷很重要。臨床還注意到,IgE型和非IgE型可同時存在或相互轉化,以及患者隨時可能對新的食物變應原過敏
食物過敏(foodallergy)也稱為食物變態反應(foodallergy)或消化系統變態反應(allergicreactionofdigestivesystem)、過敏性胃腸炎(allergicgastroenteritis)等,是由於某種食物或食品新增劑等引起的IgE介導和非IgE介導的免疫反應,而導致消化系統內或全身性的變態反應。 臨床症狀 1.IgE介導的食物變態反應臨床症狀出現較快,可在進食後幾分鐘到1～2h。有時極微量就可引起十分嚴重的過敏症狀。就症狀出現的次序而言,最早出現的常是面板、黏膜症狀。呼吸道症狀如哮喘出現較晚或不出現但嚴重者常伴呼吸道症狀,食物誘發的哮喘在嬰兒比較多見,除吸入所致者外,一般均合併其他過敏症狀。年長兒和成人食物雖可誘發多種過敏症狀包括休克在內,但誘發哮喘的不多見。食物一般不引起變應性鼻炎,變應性鼻炎作為食物變態反應的惟一症狀更是十分罕見。 變應性嗜酸粒細胞性胃腸病:其特點為胃或小腸壁有EOS浸潤,常有外周血EOS增多。EOS浸潤累及胃或小腸的黏膜、肌層和(或)漿膜。患者常表現飯後噁心和嘔吐、腹痛、間歇性腹瀉,幼嬰有生長髮育停滯。肌層浸潤導致胃和小腸變厚和僵硬,臨床可出現阻塞徵象。漿膜下層浸潤一般表現為EOS性腹水。本病的致病機制不明。其中部分患者在進食某種食物後症狀加重,涉及Ⅰ型變態反應,患者十二指腸液中和血清中IgE升高多伴特應性疾病對多種食物和吸入物面板點刺試驗陽性可繼發缺鐵性貧血和低白蛋白血癥。本病常累及6～18個月的嬰兒。診斷基於胃腸活檢,特徵性的EOS增多黏膜型患者常有特應性症狀,血清總IgE升高多種變應原皮試和RAST、呈陽性反應外周血EOS增多貧血等排除過敏食物要多達12周症狀才會消失,腸組織才會恢復正常。 嬰兒腸絞痛:表現為嬰兒陣發性煩躁不安,極度痛苦喊叫,腿蜷縮,腹膨脹,排氣多,一般於生後2～4周發病,到3～4個月痊癒。診斷依靠排除攻擊排除試驗 口腔(黏膜)變態反應綜合徵(oralallergysyndrome,OAS):患者在進食某種或幾種水果或蔬菜幾分鐘後,口咽部如唇、舌上顎和喉發癢和腫脹,少數患兒出現全身過敏症狀。多發生於花粉症患者或提示以後可能發生花粉症。這是花粉和水果或蔬菜間出現了交叉反應性之故。 2.非IgE(即IgMIgG或幾種抗體聯合)介導的食物變態反應Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ型免疫病理均可涉及,但直接的證據很少,人們相信有些食物不良反應涉及非IgE的免疫機制。涉及Ⅱ型者如牛奶誘發的血小板減少;涉及Ⅲ型和Ⅳ型者,如皰疹樣皮炎、麩質致敏腸病、牛奶誘發腸出血、食物誘發小腸結腸炎綜合徵、食物誘發吸收不良綜合徵等。 還可引起過敏性肺炎、支氣管哮喘過敏性皮炎、接觸性皮炎過敏性紫癜等 編輯本段併發症 腸道外症狀最常見的表現為血管神經性水腫和各種皮疹、溼疹。 此外尚可引起鼻炎、結膜炎、複發性口腔潰瘍支氣管哮喘、過敏性紫癜、心律失常、頭痛眩暈等,甚至可引起過敏性休克的全身反應嬰兒期食物過敏尚有發生猝死綜合徵的報道,應予重視。 食物變態反應的診斷,首先根據詳細的病史、面板試驗或RAST的結果判定。如果疑為IgE介導,應排除有關食物必要時做盲攻擊,但病史中有過嚴重過敏反應者或診斷明確者不做。疑為非IgE介導的食物所致胃腸道疾病,其診斷在攻擊前和攻擊後需做活檢,無條件時應做食物的排除和攻擊試驗。根據病史和(或)面板試驗疑為IgE介導的疾病或食物誘發的小腸結腸炎,應排除可疑食物1～2周。其他胃腸變態反應疾病排除可疑食物可長達12周。如果症狀未改善,則不大可能是食物變態反應不能僅根據面板試驗或RAST做出Ⅰ型食物變態反應的診斷。許多患者據此被誤診為某種食物所致的食物變態反應,而避免了他們不該禁食的食物因此病史和食物的盲攻擊對病因的診斷很重要。臨床還注意到,IgE型和非IgE型可同時存在或相互轉化,以及患者隨時可能對新的食物變應原過敏