大家好，我是一名內科醫生，現在由於飲食結構的改變，很多人都大魚大肉的吃，或者喜歡吃肥膩的、動物的內臟，造成脂肪肝的人是越來越多。但是脂肪肝不止飲食導致的，還有其他的一些原因導致的。今天，我就跟大家講一下脂肪肝的主要原因有哪些？

脂肪肝的定義

脂肪肝是由於各種原因引起的脂肪堆積過多，在肝細胞內的臨床病理綜合徵，正常人肝內脂肪肝佔肝臟重量的2%~4%，當脂肪（主要為甘油三酯）的積聚超過肝臟重量的5%，或者肝組織中5%以上的肝細胞發生脂肪沉積時，稱為肝脂肪變。

脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

酒精性脂肪肝是指長期大量的飲酒所導致的肝臟疾病，乙醇對肝臟的損害是重要的發病機制。乙醇的代謝產物中間代謝產物對肝細胞直接損傷。另一方面，長期飲酒可以使肝臟微迴圈發生障礙，使肝臟血流減少，發生低氧血癥，導致肝功能異常。酒精是酒精性脂肪肝形成的重要影響因素。

非酒精性脂肪肝是指除外酒精、病毒、自身免疫性疾病、肝毒性藥物導致的肝損害。目前認為胰島素抵抗是該病發生的核心問題。各種代謝綜合徵，包括高血壓、糖代謝障礙、脂質代謝紊亂髮展的常見原因也是胰島素抵抗。

隨著現在物質生活水平的提高，導致營養過剩，脂肪肝也越來越多。現在脂肪肝已成為高血壓糖尿病一樣的慢性疾病，也嚴重危害著人類的健康。

脂肪肝的疾病進展

單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化、肝硬化、肝衰竭，甚至肝細胞癌，發展為肝硬化和肝癌的比例分別為5%~10%和1%~2%。

脂肪肝的診斷手段

脂肪肝的診斷包括B超、CT、磁共振、肝活檢病理等，其中肝活檢病理可以作為確診脂肪肝的金標準，由於具有創傷性，臨床上比較少用。目前臨床上應用最多的是B超，由於方便、無創、無輻射、可以重複。

總結：

超重、肥胖、高血壓、糖代謝紊亂、血脂異常、高尿酸血癥增加了脂肪肝的患病風險。其中年齡、性別、體重指數、甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹血糖是脂肪肝發病的危險因素。

所以，在日常生活中對脂肪肝需要科學飲食，改變生活方式，加強體育鍛煉，控制體重；另外應定期監測和積極控制血脂、血壓、血糖，也是防止脂肪肝的有效措施。

肝臟是人體重要的解毒器官，保護肝臟健康，養肝護肝。當今社會各種因素所導致肝臟患上疾病的原因很多。

主要病因是：

1、飲食不節：暴飲暴食，喜食油膩肥甘或酒酪之品，胃納過盛，超過運化能力，以致肥脂溼濁內停，積於肝內，肥氣積盛，釀成斯疾。

2、氣鬱溼阻：七情所傷，氣機不暢，或外感溼濁或溼邪內蘊，氣鬱溼阻，正常脂肥之氣轉運欠暢，遂積而發病。

3、瘀血內阻：外傷或久病瘀血內停，瘀血阻於肝經，氣機不暢，肥脂溼邪內蘊，與瘀血相搏，有形之物，阻於肝臟。

4、肝腑虛衰：不論外感風寒溼邪，抑或內傷飲食，房室不節，都可損傷正氣，引起臟腑功能失調。尤其是脾腎虧虛，脾虛水溼運化失司，水溼蓄積，氣機不暢，痰淡瘀血諸物，均可內停於肝而發病。

可見，脂肪肝系由於食油膩，酒酪不節，外感溼濁，或臟腑虛損等原因，以致肥氣脂膏過多的積蓄於肝。本病病位在肝，以脾虛、腎虛為本，以氣鬱、食滯、痰、瘀、溼、熱、寒為標。臨床多呈本虛標實，虛實兼夾，寒熱錯雜。

日常生活中我們要多食用一些水果跟蔬菜，不要每天吃一些油膩性高的食物，還有一個良好的生活作息也是很重要的，因為這些因素都會引起脂肪肝的發生。患上脂肪肝儘早的治療，避免引起肝硬化，肝癌等病發。

肝臟好不好，也是可以體現出一個人日常生活飲食與習慣。改善肝臟要注意日常生活習慣，要嚴禁飲酒，不能吃高熱的食物，多吃一些清淡點的食物。有時間要適當的運動有助改肝臟調理改善作用，另外，每日要多喝水。多喝水有利於消化、吸收和排除廢物，減少代謝產物和毒素對肝臟的損害。

茶中含有豐富的兒茶素和茶多酚，可以幫助肝臟及時排洩出去毒素。

要想保護肝臟，茶水是不可缺少的。多喝蒲公英葛根茶（蒲公英，葛根，苦蕎，玫瑰茄，菊苣，白茅根），堅持每天早、中、晚各喝一杯，長期堅持下去，會有很好的護肝效果。

由於各種原因引起脂代謝異常，使肝細胞內脂肪過度堆積而造成的病變為脂肪肝。脂肪肝包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。隨著人們生活方式和生活習慣的改變，脂肪肝的發病率也越來越高。

脂肪肝發生的原因有遺傳、長期酗酒、長期大量攝入高脂肪、高熱量的食物（如肥肉、動物內臟、燒烤類食物、油炸食品、甜食等）、久坐少動、缺乏鍛鍊、肥胖等，同時患有糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病患者容易發生脂肪肝。

預防脂肪肝的主要措施有：

1、控制好飲食，每天定時定量進餐，少吃各種高熱量的食物，多吃新鮮蔬菜、水果及粗雜糧，適量攝入瘦肉、牛奶、雞蛋等，防止飲食攝入過量。

2、堅持合理的鍛鍊，每天運動至少30分鐘，如跳舞、騎腳踏車、快步走、游泳等，每週運動5天，可防治脂肪肝。

3、戒菸限酒，少熬夜，保持規律的生活習慣。

脂肪肝的發病因素很多，它不是一種獨立的疾病，通常的病因有酒精中毒、營養過剩和感染( 常見的有乙型肝炎病毒感染)。此外，糖尿病、營養不良、化學( 藥物) 中毒等也可引起脂肪肝。

脂肪肝患者，最好找出其患病的原因。如果經過全面檢查和長期隨訪，證實是由於營養過剩引起脂肪肝的話，那就應該及早進行飲食調養。不然，脂肪在肝細胞內浸潤，就會妨礙正常的肝臟功能，影響肝臟的解毒能力，甚至導致肝硬化。如果能及早治療，一般可恢復正常。

從飲食預防的角度講，飲食要得以控制，建議計算出自身的標準體重，設計出一天所需的熱量，做到不超標。

合理分配三大營養素，其中蛋白質佔15%一20%，脂肪佔20%一25%，碳水化合物佔50%一60%。

優質蛋白質有益於保護肝細胞，所以可選擇以富含必需氨基酸的動物蛋白為主，如瘦肉、魚蝦、雞、鴨等，每天1個雞蛋、一袋牛奶，牛奶可以選用脫脂牛奶或酸奶。

脂肪，減少飽和脂肪酸的攝入，儘可能多的攝入不飽和脂肪酸的食物，不吃動物內臟、雞皮、蟹黃、魚子、腦髓含脂肪高、膽固醇高的食物。

充足的水，每天不少於1800毫升，並限制各種含糖飲料、少吃辛辣的食物，多吃新鮮的蔬菜。

在臨床上，引起脂肪肝的常見原因有糖尿病、高血脂、肥胖、過度飲酒、營養不良、遺傳病等因素導致，比較常見的原因是過度飲酒、肥胖、糖尿病、高血脂。

此外我們的生活習慣與生活方式也會導致脂肪肝：飲食結構不合理，經常大魚大肉，吃油炸食品，使肝臟的脂肪合成過多，超過了肝臟的處理限度，干擾了對脂肪的代謝，使肝臟負擔增大，使脂肪堆積形成脂肪肝；不良飲食習慣，不吃早餐、睡前進食、愛吃零食等；不良生活習慣，久坐、缺乏運動量、熬夜等都會導致脂肪肝。

脂肪肝以預防為主，首先要糾正不良的生活方式。增加運動量，適當的慢跑、快步走、上下樓梯等；養成健康的飲食習慣，多吃粗糧、水果、蔬菜，注意均衡飲食；對於脂肪性肝炎或存在高危險因素導致肝病進展的患者可以透過藥物輔助治療，促進肝內脂肪消退。

脂肪肝，顧名思義就是肝臟內的脂肪過多。正常人肝組織中僅含有少量的脂肪，如果肝內脂肪堆積過多，超過肝重量的5%就叫脂肪肝。

引起脂肪肝的原因有：大量飲酒或是酗酒，這種原因發生的脂肪肝也叫做酒精性脂肪肝。

還有一種是非酒精性脂肪肝，大多是由於肥胖、代謝紊亂、糖尿病等原因引起的。

在中國非酒精性脂肪肝比較常見，是能量過剩型代謝疾病，還有就是胰島素抵抗綜合症，兩者的共同病理就是，肥胖或是中心型肥胖所引起的。因此，治療或者是預防脂肪肝，就要合理飲食、適量運動、控制體重。

合理飲食：

主食要粗細搭配，增加粗雜糧的比例；大量食用蔬菜，特別是綠葉蔬菜；儘量以海產品代替禽畜肉；少油少鹽；每天300ml低脂奶或者是脫脂奶。

適量運動：

每天主動運動8000~1000步或是中等強度的有氧運動，增加力量訓練。

控制體重：

BIM要控制在18.5~23.9之間（BMI=體重kg÷身高m÷身高m）

還要預防代謝紊亂，預防高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸。控制總能量的攝入，遠離高糖食物（如：甜飲料，雪糕，鮮榨果汁，蜂蜜等）；高油食物（如：油條、泡麵、酥餅、蔥油餅、炸雞翅、丸子、薯條、炸魚、裡脊等）；高鹽食物（如：火腿腸、魚片、牛肉乾、果脯及醃製食物如鹹菜、榨菜、酸菜、泡菜、 鹹魚、海米、蝦皮等）；高嘌呤食物（如：各種動物內臟，水產品，濃湯，禽畜肉，酵母等）

如果是酒精性脂肪肝，那就不有多說了，必須要戒酒了。

註冊營養技師/國家二級公共營養師/高階健康管理師

臨床中有一個很有趣的現象，那就是住院的患者40歲以上十有八九都有脂肪肝，那麼脂肪肝到底是怎麼回事呢？

脂肪肝是指肝細胞脂肪過度貯積，脂肪變性為特徵的疾病，在臨床上主要分為酒精性脂肪肝，非酒精性脂肪肝。

酒精性脂肪肝主要原因是飲酒過多，一方面酒精損害肝細胞，肝細胞脂肪性病變，肝功能降低；另一方面酒精代替了食物提供的熱量，蛋白質喝維生素攝入不足引起營養不良；所以酒精性脂肪肝人群主要表現乏力，食慾不振，右上腹隱痛，體型消瘦，面黃肌瘦，營養不良。嚴重者可出現黃疸，急性肝衰竭。

酒精性脂肪肝治療的關鍵就是戒酒，另一方面由於長期嗜酒，機體的蛋白質維生素不足，戒酒期間需要良好的營養支援，給與高熱量，高蛋白，低脂多維生素飲食。

非酒精性脂肪肝的病因有很多，肥胖，II型糖尿病，高脂血症等均可應激性的造成脂肪肝；這一型別的脂肪肝人群大多上了年紀，肥胖，腹型肥胖，常常伴有高血壓，高血糖，高血脂；臨床症狀不明顯，常常在體檢時才發現。

對於這一型別的脂肪肝，控制飲食，適量運動，減脂減重是最佳措施。（但是體重下降太快，會導致肝損害加重，因此減肥過程中體重平穩下降，監測肝功，腎功）。

脂肪肝為可逆性損害，去除病因是治療的關鍵，但是治療不及時也會加重肝損害，甚至出現肝硬化。因此脂肪肝雖然不嚴重，但也不能不防。

脂肪肝的形成因素有很多

▲營養過剩

現在是一個美食盛行的時代，人們往往因為管不住嘴就會出現營養過剩的現象，時間一長，肥胖就會接踵而至。肥胖就是由於脂肪過多導致的，當肝臟周圍的脂肪越來越多，就容易引發脂肪肝，因此為了避免脂肪肝的出現一定要合理飲食。

▲肥胖

脂肪多了自然就形成了肥胖，而絕大多數的肥胖都有脂肪肝的存在，這主要是因為肥胖者的血液中含有的遊離脂肪酸的數量過多，肝臟不能把它們全部代謝掉，就會堆積在肝臟周圍形成脂肪肝。

▲酒精攝入過度

酒精引起的脂肪肝，也叫酒精肝，是常見的肝臟疾病。往往過度飲酒的人都有患上酒精肝的可能，而酒精肝也是最易轉換為肝硬化的疾病之一，所以當發現酒精肝後，一定要趁早戒酒。

▲糖尿病

糖尿病患者誘發脂肪肝的機率要高於常人，這是由於糖尿病人的胰島細胞受損，無法分解葡萄糖和脂肪酸，不能讓蛋白順利合成，就會形成脂肪，而長時間的脂肪堆積，就形成了脂肪肝。

▲營養不良

實際上不僅僅是營養過剩會導致脂肪肝的出現，營養不良也會導致脂肪肝的出現。這是因為營養不良首先會導致蛋白質的缺乏，進而使得極低密度脂蛋白合成減少，甘油三酯沒有辦法在肝臟內運轉，久而久之就造成了脂肪堆積，引發脂肪肝。

雖然脂肪肝在初期沒有什麼症狀出現，彷彿對身體也沒有什麼危害，但其實脂肪肝還是對身體是有影響的，如脂肪肝最初使得肝功能弱化，其併發症還有消化系統的病變，心腦血管方面的疾病，嚴重的甚至會出現肝硬化，危害極大。

以上~

哪些因素可以引起脂肪肝?

(1)飲食因素：首先長期營養不良、飢餓或長期食用含有高脂肪、高膽固醇的飲食(如肥肉、蛋黃、奶油、巧克力等)是形成脂肪肝的重要原因。另外還要強調一點，許多患者一旦染上肝病或其他慢性病，處於靜止期，則不加節制地給予增加營養及高熱量飲食，或長期持續靜脈點滴高濃度葡萄糖，造成營養過剩，體重增加，最終將導致脂肪肝。

(2)長期大量飲酒：在酒精的作用下也可使肝內脂肪代謝發生障礙，脂肪細胞堆積，發生“慢性酒精中毒性脂肪肝”。

(3)肥胖：約半數肥胖患者可見有輕度脂肪肝;在重度肥胖 症患者中，脂肪肝的發病率可高達60%～90%。可見肥胖患者有明顯的脂肪肝好發傾向。

(4)藥物或化學毒物：如類固醇激素、生長激素、水楊酸製劑(如阿司匹林)、某些鎮靜安眠藥，工業或實驗室常用的苯、砷、酒精、碘仿、四氯化碳、銻等均易誘發脂肪肝。

(5)感染：如結核病、慢性潰瘍性結腸炎、慢性支氣管炎、慢性肝、膽、腎臟疾病常可伴發脂肪肝。

(6)內分泌疾病：糖尿病、腦垂體前葉及甲狀腺功能亢進症、等，尤其是糖尿病患者中，其脂肪肝的發病率達20%～80%(平均50%)，而脂肪肝病人中有糖尿病者也佔4%～46%(平均25%)。

(7)慢性缺氧：如重度貧血、心血管及呼吸系統病及高空、高原作業等，常常因為嚴重缺氧，影響肝臟的脂肪代謝功能，從而發生脂肪肝。

(8)其他：不愛運動、長期坐著工作的人等也可能發生脂肪肝。

防治脂肪肝的一般原則是加強健康教育，改變不良生活習慣。“白領”的脂肪肝流行率較高，可能與白領的生活水平相對較高，體力消耗又相對較少，且常有的過量攝食、進零食、吃夜宵等不規律的飲食方式有關。良好的生活習慣包括：合理膳食，少飲酒、有規律作息和經常鍛鍊。

不論什麼原因，只要引起肝細胞內脂肪堆積過多，都可成為脂肪肝的誘因，因此，脂肪肝並不僅僅是吃出來的。

脂肪肝按發病原因可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝又分為原發和繼發性兩大類，原發性可分為營養過剩性，營養不良性，代謝綜合徵相關性，隱源性，妊娠性，藥物和中毒性脂肪肝。脂肪量超過5%為輕度，超過10%為中度，超過25%為重度。

現代醫學認為，脂肪肝由於甘油三酯停聚於肝細胞內形成，同時多伴有高血壓、高血糖、高血脂，與代謝系統關聯較多。

1、肥胖：大多脂肪肝都是與超重和肥胖相關，以內臟脂肪性肥胖者患病為多。

2、飲酒：長期大量飲酒是脂肪肝的重要誘因之一。酒精進入人體後，主要在肝臟進行分解代謝，酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發生障礙，引起肝內脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴重。

3、長期飢餓：由於血糖降低，脂肪肝組織中的脂肪酸被動員入血，使血中游離脂肪酸升高，肝內有中等度脂肪堆積。此外，由於蛋白質缺乏，而導致極低密度脂蛋白合成減少，這樣造成肝轉運甘油三酯發生障礙，脂肪在肝內堆積。

3、營養因素：營養過剩或營養不良都會引起脂肪肝。長期攝入過多的動物脂肪、植物油、蛋白質和碳水化合物，這些食物在體內不能被充分利用，過剩的營養物質便轉化為脂肪儲存起來，導致肥胖、高血脂和脂肪肝。而長期營養不良，缺少某些蛋白質和維生素，也可引起營養缺乏性脂肪肝。

4、藥物因素：長期不合理使用對肝臟有損傷藥物會誘發脂肪肝。如長期使用激素可使人肥胖併發生脂肪肝；長期使用四環素，特別是在妊娠婦女，常引起與妊娠急性脂肪肝表現相似的脂肪肝，死亡率高達75%以上。

5、疾病因素：代謝異常疾病、妊娠等因素也會誘發脂肪肝。如約有半數糖尿病病人伴有脂肪肝，這是因為糖尿病病人，葡萄糖不能利用，造成三大代謝紊亂，最終使脂肪酸在肝記憶體積引起脂肪肝。

6、其他：長期不良心理情緒，如抑鬱等，也是脂肪肝的誘發因素。

預防脂肪肝與治療脂肪肝的要素差不多。

提倡有氧運動，以促進體內堆積脂肪的消耗、保持合理體重。運動方式可根據個人愛好進行選擇，比如跑步、球類運動、游泳、健美操等，這些運動對脂肪肝的預防和治療都是有益的。

飲食上，注意規律飲食，多攝入優質蛋白、高維生素、低糖、低脂飲食。少吃動物性脂肪，多吃水果、蔬菜和富含纖維素的食物，進食蛋白含量高的瘦肉、豆製品等。

餘者，要注意飲酒要適量，不可酗酒；慎重使用某些藥物，不要濫用藥物；積極治療能夠引起脂肪肝的原發病；保持健康良好的心態。

脂肪肝是可逆性病變，早期透過去除病因等有效治療是可以治癒的。但如果患者不重視，任其發展，經脂肪性肝炎發展至肝硬化後，病變則不再可逆，即使積極治療也很難使肝臟病變恢復正常。所以對脂肪肝患者來說，早期發現，去除病因，及時有效治療是非常重要的。

脂肪肝一定和吃有直接關係，主要與高脂肪、高膽固醇、油炸食品及過量飲酒有關，治療脂肪肝，應該戒菸戒酒、清淡低脂飲食、積極參加運動，合理控制體重，不吃或少吃肥肉、動物內臟、等高脂肪食物，分析引起原因大致如下

1.肥胖

肝內脂肪堆積的程度與體重成正比。30%～50%的肥胖症合併脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%～94%。肥胖人體重得到控制後，其脂肪浸潤亦減少或消失。

2.酒精

長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有脂肪浸潤。還有人觀察，每天飲酒超過80～160克則酒精性脂肪肝的發生率增長5～25倍。

3.快速減肥

禁食、過分節食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內大量增加，使肝內丙二醛和脂質過氧化物大量增加，損傷肝細胞，導致脂肪肝。

4.營養不良

營養不良導致蛋白質缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多見於攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內，形成脂肪肝。

5.糖尿病

糖尿病患者中約50%可發生脂肪肝，其中以成年患者為多。因為成年後患糖尿病者有50%～80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度有關，又與進食脂肪或糖過多有關。