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  • 1 # jianxing2000

    正常成年人的靜息心跳次數在每分鐘60~100次,當超過100次或少於60次時就被認為屬於“非正常狀態”,醫學上分別叫做“心動過速”或“心動過緩”。我們知道,除了疾病會改變心跳頻率外,一些其它原因也會對心跳速度造成影響,比如運動時的心跳速度要比安靜時快些,女性要比男性跳得快,兒童比成年人跳得快。

    運動員由於經常鍛鍊,心跳甚至可以達到每分鐘50次左右,這些都屬於正常現象。當心率處於非正常狀態時確實與疾病有關,但也不可全部歸為心臟疾病。比如,對於心臟跳動次數每分鐘超過100次,也即“心動過速”來說不是一個疾病名稱,而是一種症狀。導致心動過速的原因可分為生理性、藥物性和病理性三種。

    除了心臟本身的疾病,如各類心臟病、心肌炎、心力衰竭等,一些其它原因如貧血、發熱及慢性感染、休克、甲狀腺機能亢進及煤氣中毒等也會引起心動過速。對健康人來說,在情緒激動、興奮、焦慮,飲用烈酒、濃茶、濃咖啡以及吸菸過多或服用某些藥物時,都可能導致心跳加速。關於心跳過快的原因及對健康的影響,詳細介紹如下:

    心跳過快的原因有哪些?

    對於非疾病原因造成的心跳過快,一般有以下幾種情況:1)壓力和焦慮,精神因素會使腎上腺素和皮質醇激素釋放,從而升高心率和血壓。如果將情緒平靜下來,心跳過快的現象會自行消失,可透過練習深呼吸或瑜伽等方法放鬆自己;2)刺激性飲料,咖啡因、酒精和尼古丁等具有興奮作用,會升高血壓、加速心跳速率。美國梅奧診所的心臟病專家建議,成年人咖啡攝入量每天應不超過400毫克,約相當於四杯咖啡。

    3)脫水,當身體脫水時有效血容量減少,這會引起血壓降低,迫使心臟更加努力地工作,進而會加快跳動速率。當身體大量排汗後要及時飲水,或飲用含有電解質的飲料,以補充流失的水分及礦物質;4)睡眠不足,當睡眠時間過短時會增加皮質醇激素的分泌,使心率和血壓升高。美國國家睡眠基金會指出,成年人每天的睡眠應保持在7~9個小時。

    疼痛、懷孕及甲狀腺異常

    5)疼痛,《梅奧診所學報》上的一項研究成果表明,急性疼痛引起的應急反應會使血壓升高、心率加快、瞳孔擴張以及血液中的皮質醇含量上升,治療後可使心跳速率恢復正常;6)懷孕,孕婦的心臟會承受更多壓力。美國杜克大學醫學中心的研究結果顯示,在妊娠末期,子宮可接受母親血液供應量的五分之一,這會使心臟泵出的血液量增加30%~50%,從而導致心跳加快。

    7)甲狀腺異常,甲狀腺分泌的多種激素對人體主要器官的功能都有調節作用,當甲狀腺激素分泌不足(也即甲狀腺功能減退)時會使心率降低,而過量(甲狀腺功能亢進)則會使心率升高。如果懷疑心率增快與甲狀腺問題有關,可進行甲功五項檢查。

    心跳越快對血管的傷害越大

    《美國醫學會雜誌》的心臟病學子刊發表的一項研究顯示,針對社群人群的觀察結果表明,每分鐘心率加快5次/分鐘,患心衰和死亡風險的機會就增大13%。關於心率與死亡率的關係,尤其是心率和心腦血管疾病的關聯,在以前有很多研究。

    以隨訪嚴謹和資料完整著稱的弗拉明翰研究機構在2014年公佈的研究顯示,心率每增加11次/分鐘,總死亡風險就增加15%。換句話說,心率越高出現心腦血管疾病的風險就越大。心臟每跳動一次,就會給血流脈衝和血管帶來一次被動彈力收縮,這對全身動脈都是一種衝擊。所以在各種因素作用下,心跳次數越多對動脈的損傷越大,也更容易出現動脈粥樣硬化和血管內皮損傷。

    心跳與血壓的關係不大

    有人認為心率過慢(也即心動過緩)時會導致血壓降低是不準確的,因為心動過緩是導致繼發性高血壓的原因之一。動脈血管內總是保持一定的壓力,也就是血壓。在血壓作用下血液會源源不斷地流動,向全身輸送新鮮血液。血壓的根本動力來自心臟,心臟會永不停歇地舒張和收縮,舒張時各個心腔充盈著血夜,而收縮時會將血液噴射到動脈血管形成一定的壓力,這時測到的血壓叫收縮壓。

    動脈血管都有一定的彈性,但隨著年齡增長彈性會逐漸下降。在心臟收縮射血促進血液流動的同時,動脈血管會由於其本身固有的彈性而擴張,從而會儲存很多能量。當心髒舒張時,會暫時停止向血管內射血,這時動脈血管就會回縮推動血流向前流動,此時的血壓叫舒張壓。當心跳過慢時,在舒張期心臟各個腔內就會充盈更多的血液,使收縮期排出的血液增多,這會導致收縮壓進一步升高。以上就是心率過慢造成高血壓的原因。

    當心跳過緩時心臟舒張期得到延長,動脈血管儲存的能量也會提前釋放,還未等到下個收縮期到來血管就已經完全回縮,這會使舒張期的血壓下降。因此,心率減緩造成的高血壓具有單純收縮壓升高、舒張壓不高甚至降低、脈壓差增大的特點。由於老年人動脈彈性更差,心臟收縮肌儲存的能量更少,所以其舒張期動脈血管壁釋放的回縮力就更小,這種情況普遍存在於老年人中。

    最後需要說明的是,心率是人體神經、內分泌系統調節的共同結果,心率增快可能是交感神經系統亢進、兒茶酚胺激素分泌過多等多種病理過程的體現。這些因素是高血壓、動脈硬化、心衰等疾病形成的重要機理。所以降低心率是最重要的治療方法,研究證實,使用藥物將心衰患者心率降低10次/分鐘,三年內的死亡風險可下降11%。對於特定人群,如冠心病、心力衰竭患者等應儘量將心率控制在60次/分鐘。

  • 2 # 老年心血管李維軍醫生

    您好 心率快與心律失常,勞累,體虛等有一定關係的,會引起心慌,氣短,胸悶等症狀的,正常的心率是60-100之間,如果您的心率超過100是屬於心率過速,心率快的,可以積極服藥治療的,如服用倍他樂克,阿替洛爾等,必要時到醫院做心電圖檢檢視看。

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