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高血壓治療的目標只有一個：平穩控制血壓，防止與延緩高血壓對全身各器官的損害，避免各種併發症的發生發展，這是所有高血壓患者必須要做到的。如何做到這一點，最基礎的治療是生活方式干預，其次是服用降壓藥。

如果沒有猜錯，這位朋友之所以提出這個問題，意思是不同年齡的人對血壓的要求是不是有區別，特別是老年人常常認為血壓比年輕人高一些很正常，是不是不需要用藥來控制。實際上這是一個很大的誤區。

首先，雖然血壓會隨著年齡的增長有所升高，這與機體發生的老化特別是血管老化硬化有一定的關係，但因此而導致的血壓升高並不會因為是年齡的增大所導致，就不對身體造成損傷。實際上，人體最適宜的血壓是低於120/80mmHg，超過這個數值後即會對血管產生損傷，只不過很輕微而已。而一旦超過了140/90mmHg，對血管的損傷即會迅速增大，是導致動脈粥樣硬化及斑塊最危險的一個因素。因此老年人的血壓一旦超過了140/90mmHg就應當對血壓進行干預控制，透過生活方式干預達不到控制要求時就需要服用降壓藥了。

其次，不同的人引起高血壓發生的原因不同，在確診了高血壓後要對發生原因做具體的分析，在年輕人中可能與生活不規律、工作壓力大、精神情緒緊張等有關，在去除這此因素後血壓可能會得到有效控制而暫時不需要服用，但老年人則大多是因身體器官老化或是代謝發生障礙所致，大多都需要服用藥物來控制血壓，這實際上是沒有什麼可商量的事。

總之，無論什麼年齡把血壓控制達標是硬道理，當需要服用藥藥時就必須服用，一定要知道把血壓控制好且越早控制好，身體的獲益會越大，至於有些人擔心的一旦服藥就得一輩子服用、長期服用會對身體有損害等等，請牢記是必須要得到控制的高血壓離不了降壓藥，沒有什麼理由比把血壓控制達標的獲益更重要。

中國患高血壓病的不僅人數多，而且人群廣，幾乎涵蓋了老 年人、中青年、兒童等各個人群。但是，不同年齡段的高血壓卻 各有特點，則吃藥就要分年齡，才能達到有效的治療。

兒童的高血壓分為原發性和繼發性 兩大類，但專家指出，兒童80%以上都是繼發性高血壓。

兒童高血壓應在醫生指導下，早期進行治療，根據分期採用不同的治療方案。如高血壓前期常不需藥物治療，除非有慢性腎臟疾病、 糖尿病、心力衰竭或左心室肥厚等，常採用控制體重、控制飲食、改善睡眠、放鬆緊張情緒等非藥物治療。

1期高血壓非藥物治療效果不滿意，出現了高血壓的臨床症狀、繼發性高血壓、高 血壓靶器官損害、合併1型或2型糖尿病等，就應開始藥物治療。

2期高血壓應在非藥物治療的同時加用藥物治療。兒童高血 壓的防治應從媽媽懷孕期間開始。如孕婦從懷孕開始就要預防妊 娠高血壓的發生，防止可能發生的各種病毒性感染和可能影響胎 兒宮內發育遲緩的情況，兒童如果有高血壓家族史或肥胖等，就 要定期到醫院測量血壓。

中青年高血壓初期，多數的特點是血 壓的壓差小、單純舒張壓高。有調查發現，在40歲以下的中青 年高血壓人群中，單純舒張壓高的高血壓佔60%。很多中青年 高血壓病人容易忽視舒張壓高的危害，常不服藥或不認真服藥治 療，不注意生活方式的調理，熬夜、抽菸、喝酒、不控制飲食、 急躁易怒等。

單純舒張壓高的高血壓一定要及時規範 地進行治療，否則，因血壓長期過高，會對心、腦、腎等器官造 成損害。如果舒張壓在95毫米汞柱以下，可以採用體育鍛煉、 改善生活方式等非藥物治療，可不服藥。如果舒張壓在95毫米 汞柱以上，特別是有症狀時，就要開始藥物治療。

50歲以上的高血壓病人首選鈣拮抗劑或利尿劑，而50 歲以下病人優先考慮使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI)或 血管緊張素受體拮抗劑（ARB)。但妊娠女性應避免應用ACEI、ARB和利尿劑。妊娠女性可推薦使用甲基多巴、拉貝洛爾和硝 苯地平等。

老年高血壓病人多數表現為單純收縮 期高血壓，就是收縮壓身140毫米汞柱，但舒張壓<90毫米汞 柱。無論男女在50歲以後，收縮壓通常會隨著年齡的增長而升 高，但舒張壓卻呈降低的趨勢。收縮壓升高是發生心腦血管事件 的重要危險因素。

60歲以上的人舒張壓與冠心病的發生呈負相關，而收縮壓特別是壓差大是冠心病發生的顯著預測因素。5大類降壓藥均適用於老年高血壓病人，對老年單純收縮期高血 壓病人或可優先考慮使用利尿劑和鈣拮抗劑。老年單純收縮期高 血壓病人，甚至80歲以上的高齡病人，同樣可以從降壓治療中 獲益。

老年人在使用降壓藥物治療時，要特別注意防止體位性低 血壓的發生，一般可使用常規劑量的1/3劑量作為起始量，緩 慢、謹慎地調整，直至血壓達標。另外，各類降壓藥都適用於高血壓合併糖尿病病人，或可優 先考慮使用ACEI或ARB等。