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  • 1 # 使用者9937787127551

    腹腔膿腫是指腹腔內某一間隙或部位因組織壞死液化,被腸曲、內臟、腹壁、網膜或腸繫膜等包裹,形成侷限性膿液積聚。包括膈下膿腫、盆腔膿腫和腸間膿腫。引起繼發性腹膜炎的各種疾病、腹部手術和外傷後均可引起本病。

    臨床表現

    1.膈下膿腫

    (1)毒血癥 早期為細菌性毒血癥的表現,即在康復過程中突然發生間歇或弛張型高燒,有時是寒戰、高熱、食慾減退、脈率快或弱而無力乃至血壓下降。

    (2)疼痛 上腹痛、在深呼吸和轉動體位時加重,有持續性鈍痛向肩背部放散,膿腫大時可有脹痛氣急、咳嗽或打嗝。

    (3)膈下和季肋區有叩擊痛、壓痛 若膿腫表淺時該處面板有可凹性水腫。

    (4)患側之呼吸動度變小,肋間隙不如健側明顯。

    (5)肝濁音界升高。

    (6)約25%的病例膿腔中含有氣體 可叩擊出四層不同之音響區,最下層為肝濁音或膿腔的濁音,上層為氣體之鼓音,再上層為反應性胸腔積液或萎縮肺的濁音,最上層為肺之清音。

    (7)患側肺底部呼吸音減弱或消失。

    (8)白細胞計數升高及中性粒細胞比例增加。

    2.盆腔膿腫

    盆腔膿腫的全身症狀較輕而區域性症狀卻相對明顯。在腹膜炎過程中,或盆腔手術後,弛張發熱不退,或下降後又復升高,並出現直腸和膀胱刺激徵。表現為下腹部墜脹不適、裡急後重、便意頻數、糞便帶有黏液;尿頻、尿急,甚至排尿困難。直腸指檢可發現肛管括約肌鬆弛,直腸前壁膨隆、觸痛。

    3.腸間膿腫

    腹膜炎後,膿液被腸管、腸繫膜、網膜包裹,可形成單個或多個大小不等的膿腫。表現為低熱,腹部隱痛。較大的膿腫可捫及痛性包塊,並可伴有全身中毒症狀。

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