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1 # 惠大夫在江湖
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2 # 春風化雨雨過無痕
點滴的速度十分緩慢,每分鐘進入體內的不足兩毫升。一般為每分鐘40滴至60滴。進入體內後很快被吸收利用,只有心衰病人會稍微出現血壓升高現象,但都在可控範圍之內。但也有許多病人會出現發熱等輸液反應。輸液反應包括髮熱反應,系靜脈輸液時由致熱源、藥物、雜質、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度過快等因素引起。發熱反應的臨床表現,主要為發冷、寒戰、面部和四肢發紺,繼而發熱,體溫可達41~42℃。可伴噁心、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等,嚴重者可有昏迷、血壓下降,出現休克和呼吸衰竭等症狀而導致死亡。發熱反應發生的早晚,視致熱源進入機體內的量、致熱源的性質及患者的個體耐受性而異。發現輸液反應要及時應急處理。具體如下:
1.發熱反應:
(l滾現:患者發冷、寒顫和發熱,輕者發熱38℃左右,停止輸液數小時內體溫可灰復正常。嚴重者初期寒顫,繼而高熱達40℃,並伴頭痛、噁心等症狀。
(2)處理:輕者減慢輸液速度,注意觀察,保暖;重者立即停止輸液進行對症處理。
2.急性肺水腫:
(1)表現:患者胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫血性痰,嚴重者痰液可從口鼻湧出,肺部有大量溼性暖音。
(2)處理:停止輸液,高流量吸氧,病情允許讓患者端坐,雙腿下垂,遵醫囑給予鎮靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物,必要時進行四肢輪扎並迅速通知醫生緊急處理。
3.靜脈炎:
(1)表現:沿穿刺靜脈走向出現條索狀紅線,區域性組織紅、腫、熱、痛,有時伴畏寒、發熱等全身症狀。
(2迸理:停止此血管輸液,患肢抬高、制動,區域性處理。
4.空氣栓塞:
(1)表現:患者突然胸悶、胸骨疼痛、眩暈、血壓降低,隨即呼吸困難,嚴重發給,患者有瀕死感,聽診心前區可聞及響亮的、持續的“水泡聲”。
(2)處理:立即讓患者左側臥位,頭低足高位,給高流量吸氧。
岀現問題時首先關停靜脈滴注,然後找護士主治醫師反映情況,正確的處理方法由主管醫師來決定。
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3 # 蕎莉18
我給你打個比方,你就會明白打點滴的原理,比如要到北京去有三種交通工具,飛機、火車、汽車,現在要選最快能到達目的地的工具那就是飛機。點謫內容多了,看用什麼藥,所以不影響血壓的藥就不會高血壓。
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4 # 急診夜鷹
所謂的打點滴,就是透過外周靜脈滴注藥物或者液體。
作為給藥的一種途徑,靜脈給藥屬於最後的給藥選擇。很多藥物透過口服、皮下或者肌肉注射給予,這些手段比較簡單和快速。而靜脈給藥就需要比較長的注射時間,但靜脈給藥起效最快,尤其是一些藥物只能透過靜脈給予,無法口服。
靜脈滴注還可以是一些液體如生理鹽水、輸血、脂肪乳、氨基酸等,例如外傷大出血、休克,此時快速輸血輸液就是最重要的救命措施。日常生活中常見的腹瀉嘔吐次數多時,醫生也會選擇給予補液糾正低血容量。
大量補液都是在大失血或者嚴重脫水患者,或者一些不能進食進水的患者,不輸液,反而患者血壓下降甚至危及生命。而一般狀態下,為了給藥而輸注液體,液體量往往比較小,並不會對機體血壓造成影響。
此外如果給患者短時間內輸注過量液體,反而給心臟造成很大負荷,誘發心力衰竭。
而高血壓的形成,是因為血管動脈硬化以及一些血管調節因子所致,與輸液無關。目前國內高血壓人群數量巨大,患者需要長期口服藥物治療,藥物能夠擴張血管,使血壓趨於正常。在一些口服藥物不能控制的高血壓患者,醫生還會使用一些靜脈點滴的藥物例如硝酸甘油、烏拉地爾等來控制過高的血壓。
總之,在脫水或失血導致的休克,靜脈滴注液體能升高血壓,維持機體生命體徵穩定;而在血容量正常情況下,一般的輸液治療不會影響血壓,機體自有其調節機制;而在高血壓急症患者,醫生會透過靜脈點滴用藥來控制過高的血壓。
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打點滴的原理很簡單,就是將藥物直接從靜脈輸入體內。這個藥物進去體內的過程和口服有一定的區別。主要區別有藥物的起效時間。口服的話,可能需要一兩個小時才能起效,可靜脈的話,可能數分鐘即可起效。
當然了,並不是所有的藥物,都有口服和靜脈的劑型,比如,靜脈降壓藥物的硝普鈉。這個藥物只有靜脈製劑,屬於效果最快的降壓藥,在數分鐘內,可以將血壓降至最低。因為這種藥只有靜脈製劑,所以,無法自行使用,需要在醫生處方下,心電監護的條件下使用。
第二個問題,就是靜脈液體輸入過多的話,能不能引起高血壓。在生理狀態下,人體血壓接受多重機制調節。當血容量發生變化的時候,透過外周血管的舒張和收縮,起到血壓調節的作用。所以,即便是靜脈輸入了一定數量的液體,也不會發生高血壓。
但是,需要注意的是,如果患者存在心功能不全,也就是心衰。這種狀態下,如果段時間輸入大量液體,可能會加重心衰,或者誘發急性左心衰,需要注意。
一般來說,如果單純想降壓治療,還是以口服藥物為主。一些血壓較高的群體,可能會用到靜脈泵入的降壓藥。不過,如果患者存在別的合併症,則需要另當別論了。
在治療高血壓時,要注意患者的個體情況,使用不同的降壓藥物。換句話說,任何藥物都可能會有降壓效果,但是,是否對個體來說,達到最最佳化的效果,就不得而知了。比如說,合併糖尿病的患者,一般優選普利類或沙坦類的藥物。此時,您選擇了地平類。降壓沒問題,可是額外的血管保護作用就弱化了很多。