人工膝關節置換是怎麼回事?什麼樣的病人需要進行人工關節置換?

人工關節置換術：一般患者對於人工關節並不十分了解，常以為手術時，會將關節全部切除，裝上不鏽鋼關節，術後肢體如同機器人一般，生硬而不自然。其實，人工關節置換術只是將已磨損破壞的關節面切除，如同裝牙套一般，植入人工關節，使其恢復正常平滑的關節面。

人工關節置換術可以說是本世紀骨科手術最偉大的突破之一。目前它已應用於治療肩關節、肘關節、腕關節、指間關節 、髖關節、膝關節及踝關節等疾患，但以全人工髖關節及膝關節置換最為普遍。

人工關節的設計及材質是生物力學專家、材料工程師及骨科醫師不斷努力的智慧結晶。它多由金屬和高密度的塑膠質材，依照人體關節的構造、形狀和功能製作而成，金屬的種類，包括合金 、鈷鉻合金及不鏽鋼等，而塑膠材質是高密度耐磨損的聚乙烯。為了讓關節和骨骼緊密結合，日後不易產生鬆動可使用骨水泥固定或利用人工關節上的孔狀處理 ，讓骨頭長入。

人工關節的兩大分類：

骨水泥及優點

骨水泥又稱聚甲基丙烯酸甲酯，是一種鑲嵌劑，可以讓人工關節和骨骼牢固的融為一體。適合骨質疏鬆的患者。

特點：固定快，相容性好，術後早期就可以下地進行康復活動。

非骨水泥型(生物型)：

非骨水泥又稱生物固定，也即人工關節可以和人體的骨頭完全長在一起，適合骨頭非常好、骨質堅硬的患者。

適應症

1、骨性關節炎造成的關節病變是人工關節置換手術首選適應證;

2、其他疾病還包括類風溼性關節炎、股骨頭無菌性壞死、創傷性關節炎、某些髖關節骨折、良惡性腫瘤、先天性疾病、Peget病性關節炎、強直性脊柱炎和幼年性類風溼性關節炎等。

3、選擇手術治療的病人必須符合如下三條標準：A、關節破壞的X線改變，B、有中度到重度持續性疼痛，C、長期保守治療得不到實質性改善。保守治療包括：止痛劑或非甾體類抗炎藥物、理療、助行器(柺杖)以及有意識地減少可能引起不適的體力活動。

4、手術的最佳年齡：以往認為，患者年齡在60-75歲間為人工關節置換術最佳年齡組。 在過去這些年中，隨著人工關節會承受更多的機械磨損和手術技術的提高，手術適應證的年齡範圍已經放寬。許多高齡人，同時也有許多更年輕的病人也都被認為可以行人工關節手術。

有比較嚴重的骨關節炎，經過一定的保守治療後症狀還得不到緩解時，就會推薦做人工膝關節置換術。會問人工膝關節置換是怎麼回事？可以打比方來回答患者，人工膝關節置換相當於汽車輪胎花紋磨平需要換輪胎一樣，換的並不是整個膝關節，只是換關節表面的脆骨。對輪胎來說，換輪胎也只是換輪胎表面的膠皮而已，而不是換輪轂。再打個比方，相當於桌面已經很粗糙需要拿刨子把桌面刨掉，然後再貼個面，這樣看起來更美觀了。人工膝關節置換術就是把磨損表面的軟骨去掉，換上人工的摩擦的介面，恢復關節正常的活動功能並緩解患者的疼痛，這就是人工膝關節置換，正常應該叫做人工全膝關節表面置換手術。