隨著冠心病患病人數越來越多，人們聽到冠心病這三個字的機會也是越來越多。儘管如此，很多人對冠心病是一知半解或者完全不瞭解。那究竟什麼是冠心病呢？

導致冠心病最根本的原因

冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是在冠狀動脈發生粥樣硬化的基礎上，引起管腔狹窄或者閉塞，導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。

冠狀動脈是供應心臟本身血液的動脈。而動脈粥樣硬化，也就是我們常說的斑塊。斑塊的形成也就是導致冠心病最根本的原因。冠狀動脈長了斑塊，勢必導致血管狹窄，影響心臟的血液供應。當斑塊還小的時候，影響不大；當斑塊大到一定的程度，導致心臟缺血。因此，當斑塊狹窄大於50%的時候，才叫做冠心病。小於50%，叫做冠狀動脈粥樣硬化。冠心病的型別

冠心病有很多種型別，根據斑塊穩定不穩定，大致可分為兩種型別。

一、慢性冠脈病

慢性冠脈病又可分為穩定性的冠心病、隱匿性的冠心病以及缺血性的心肌病。

慢性冠脈病指的是斑塊穩定的情況。這種型別的冠心病就像高血壓這樣的慢性疾病一樣。症狀隨著斑塊的增大，血管狹窄變得嚴重，而病情加重。

1、穩定性心絞痛

當斑塊比較小的時候，血管狹窄不重，對病人影響不大。當血管狹窄大於50%-75%的時候，患者在平靜狀態下沒有什麼症狀。但是當患者處於活動狀態或者情緒激動的時候，人體對氧氣的需求增加，但是由於血管的狹窄，無法提供足夠的氧氣，出現心臟需氧增加和供氧不足之間的矛盾。因此，出現心絞痛。

2、隱匿性的冠心病

這種病人沒有明顯的心絞痛症狀，但是冠狀動脈存在斑塊是明確的。因此，這種型別的冠心病比較難發現，經常是出現心臟衰竭才知道自己有冠心病。

3、缺血性的心肌病

心臟有斑塊，長期存在慢性的缺血。如果沒有好好治療，心肌因為長期的缺血會出現纖維化，最後導致心臟功能的衰竭。比如上面說的隱匿性的冠心病是比較容易發展為這種型別的。

因此，得了冠心病要好好的治療。

二、急性冠脈綜合徵

急性冠脈綜合徵和慢性冠脈病截然相反，屬於斑塊不穩定的情況。包括急性的心肌梗死和不穩定的心絞痛。

急性冠脈綜合徵發生的機理是斑塊出現破裂、糜爛或者出血，繼發血小板聚集或血栓形成。導致，導致冠狀動脈狹窄程度加重，心臟急性的缺血缺氧。如果血栓導致冠狀動脈完全的閉塞則導致ST段抬高型心肌梗死。如果血栓導致冠狀動脈沒有完全閉塞，則導致非ST段抬高或者不穩定性的心絞痛。不穩定心絞痛表明心肌還沒有出現損傷，心肌梗死則是心肌出現了損傷。

除了上面的型別外，有冠心病患者出現猝死，也屬於冠心病的範疇，也可以歸類到急性冠脈綜合徵的型別。

冠心病全稱是“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，是最常見的心臟類疾病，它的名字全面的說明了發病特點，患者的病症重點在於冠脈血管因為各種原因（年齡增長帶來的老化是最基礎的致病因素）發生的狹窄堵塞，由於人體各大臟器及活動都需要血氧能量的灌注，一旦冠脈血管因為堵塞影響到血氧輸送，就會影響人體正常平衡，出現一系列臨床症狀，而且這種影響是長期持續的，因此冠心病較重的患者，很容易出現心力衰竭，進而死亡。

冠心病的早期徵兆是什麼？

1，胸部悶痛

早期冠心病患者最常見的就是穩定性心絞痛，此類患者多在體力活動或勞累時，因為心臟血氧供給無法滿足消耗，而出現心前區壓榨緊束性鈍痛，可在休息後緩解，也有部分不穩定性心絞痛患者，可在靜息時發作，常會向左肩左臂側輻射，持續時間不長，一般不超過12分鐘。

2，其他症狀

由於冠心病症狀存在放射性，除了最典型的胸痛以外，部分患者還可能出現心悸、乏力、頭痛、牙痛、胃痛、腿痛等異常症狀，這些症狀程度不一，會受年齡及先天痛閥影響。

如何發現並確診冠心病？

在冠心病的診療過程中，必須有輕重先後之分。

都知道冠脈造影是冠心病確診的金標準，但其畢竟是一種有創檢查，我們不可能隨隨便便就對患者施用，不管什麼時候、什麼疾病，都必須綜合多個條件進行診斷，而冠心病患者的第一診斷是症狀，疼痛的發作誘因、時間、性質都有重要意義，透過對症狀的分析後基本可以排除一部分患者，然後再進行心電、心彩、CT等無創檢查，一切檢查指向冠心病後，才需要進行冠脈造影，明確狹窄部位及程度，確診冠心病。

藥物只能控制病情！

在冠心病的治療方案中，藥物治療佔據很大的比例，基本每一位冠心病患者都服用過這樣或那樣的藥物，其中大部分是阿司匹林和他汀類藥物，二者是冠心病藥物治療的基石。

但藥物只能透過延緩病情發展來達到控制病情的目的，在某種意義上並沒有治療作用，因此患者同時還需要改變生活飲食習慣，後續發生不良事件。

支架、搭橋只是急救措施！

晚期冠心病患者，往往危險性較高，不管有沒有發生不良事件，都需要進行介入治療，也就是內科支架或外科搭橋，二者作用機理不同，但意義卻基本統一，都是在病情終點進行處理（人工恢復血運迴圈），而不是對病情源頭進行治療，因此患者經過支架（搭橋）治療後，症狀即使有所緩解或消失，也只是暫時的，病情依然沒有得到改善，以前該吃什麼藥現在依然吃，而且還有所增加，即使如此，依然在未來可能再次狹窄，需要治療。

所謂冠心病，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，主要是由於冠狀動脈病變導致心臟的供血和耗氧失衡而發生的心臟病。

冠心病的表現

冠心病患者最常見的表現有心絞痛、心肌梗死、心律失常、心衰和猝死，其中最常見的就是心絞痛，主要表現為與活動有關的心前區壓榨樣疼痛，可向後背部及上肢放射，一般休息後幾分鐘~十幾分鍾可緩解。凡是有上述表現的，且又有冠心病易患因素的（如高血壓、糖尿病、高脂血症、吸菸、早發心血管病家族史、絕經後10年女性等），要警惕冠心病可能，需要找心內科醫生進一步檢查明確。

冠心病的診斷

對於疑似冠心病患者，先進行心電圖、動態心電圖、運動平板試驗，如果出現與胸痛相關的ST-T改變，則需要進行冠脈CTA或冠脈造影的最終確診，冠脈狹窄超過50%，或者不到50%但有心肌缺血的客觀證據可確診冠心病。

冠心病的防治

冠心病的共同病理生理基礎是冠狀動脈粥樣硬化，所以核心治療是控制斑塊進展（阿託伐他汀等他汀類降脂藥）、控制心率減少心肌耗氧（美託洛爾等β受體阻滯劑）、抑制血小板聚集（阿司匹林等）；改善心肌缺血癥狀的藥物有硝酸酯類（硝酸甘油等），改善心梗急性缺血的有冠脈支架、溶栓、冠脈搭橋等；改善心肌營養代謝的有曲美他嗪等。

冠心病的預防主要是控制血壓、血糖、血脂，戒菸限酒，控制體重等，控制冠心病的易患因素。