大家好，我是諾亞醫師，今天我們談談胰腺癌的原因、症狀、診斷、病理、治療。

胰腺癌最常見的是外分泌癌，外分泌腺體，它們將消化酶，傳送到小腸和內分泌腺，有助於調節體內的新陳代謝。例如，維持正常的血糖。超過95%的胰腺腫瘤發生在胰腺的外分泌組織中，其中導管內的上皮細胞中出現的腫瘤佔大多數。這種型別的胰腺癌被稱為胰腺腺癌。

大約有5%的外分泌型胰腺癌是由腺泡細胞的惡性腫瘤引起的，還有其他型別的胰腺癌。

通常，胰腺癌是由導管上皮的基因突變引起的，這些突變會啟用致癌基因，從而促進癌症或使腫瘤抵制基因滅活。無論哪種方式，這都可能導致細胞生長不受控制，調節細胞存活和生長的細胞訊號通路被破壞，如多種免疫系統反應，或炎症和壓力反應。

儘管尚不清楚基因突變如何觸發胰腺癌發展，但有一些從所周知的可改變的危險因素，例如吸菸、肥胖這兩點會增加胰腺癌2倍至5倍。並且飲食習慣也是一方面原因。另外，其他疾病也增加了罹患胰腺癌的風險，比如糖尿病、慢性胰腺炎、肝硬化等。

過度飲酒也與之存在著間接關係。

最後，胰腺癌的家庭病史也是增加患病的重要危險因素。

BRCA2的遺傳突變是胰腺癌最常見的原因，而PALB2突變位居第二。

最初，症狀通常是模糊的，例如噁心、嘔吐和疲勞，可能還有體重減輕，這可能是由於癌症相關的厭食症或是由於阻塞引起的吸收不良引起的。

胰管可引起脂肪瀉、臭味、油膩和稀疏的大便。

胰腺癌最具體的症狀之一是彌散性的中腹部疼痛，到中腰或後腰部分。其他經典症狀包括Trousseau徵（陶瑟徵），courvoisier徵（膽總管漸進阻塞徵）即膽囊腫大可觸及，患者與膽結石不同，它完全沒有觸感。

這發生在膽總管被腫瘤阻塞後，所以這個跡象表明腫瘤更有可能胰腺頭。

如果腫瘤在胰頭，它會阻塞膽總管，導致阻塞性黃疸，個人可能會食慾不振，尿液變深，大便較輕，最終發展為瘙癢或皮膚髮癢，並且如果腫瘤影響胰腺的內分泌功能，那麼會新發糖尿病。

年齡較大的患者中也可能增加患胰腺癌的機率。

實驗室檢查結果通常對胰腺癌沒有特異性，血清澱粉酶和脂肪酶水平以及腫瘤標誌物CA 199抗原可能升高，這是一種有助於免疫監視的分子和CEA（一種參與細胞粘附的糖蛋白）在血液中水平升高。

由於這些不是胰腺特有的，但是那些沒有癌症患者，吸菸者它們甚至可能也升高。所以這些不能用於診斷。有時有阻塞性黃疸時可能會引起膽紅素升高，鹼性磷酸升高，醫學成像技術和活檢可用於明確診斷。

腫瘤取決於腫瘤的大小和位置，第一階段是小於2釐米的腫瘤，第二階段是大於2釐米的腫瘤，第三階段可以擴散到鄰近組織中，如十二脂腸、胃等器官，第四階段是轉移性的，這意味首它可以透過血液和淋巴擴散到肝臟和肺等其他組織中。

最後，成像可用於幫助確定是否可切除。

對於治療，化學療法可以作為新的輔助劑使用，這意味首可以縮小手術前的腫瘤，或作為手術後的輔助治療，或幫助不能做手術的個人。

一個主要的手術程式，稱為whipple程式，有時用於清除胰頭癌，由於幾個器官共享在身體的這個區域供血，也必須除去膽囊、十二脂腸，以及空腸和胃的部分。

不幸的是，大多數胰腺癌患者預後較差，即使在1期胰腺癌患者中，長期生存率也很低。

患上胰腺癌可能是因為長期處於不當的環境中引起的，例如長期接觸化學物質或是處於高輻射的環境中。也可能是由於不當的飲食習慣造成的，例如頻繁吸菸酗酒，都可能會增大胰腺癌的發病率。