優甲樂是補充自身甲狀腺素不足所替代的藥品，人服用以後能夠容易被吸收、利用，產生類似人體甲狀腺激素的作用，可以替代損失或者缺少的甲狀腺激素。

什麼症狀可以吃優甲樂？適應症有哪些？

1.優甲樂可以成為各種原因造成的甲狀腺功能低減的替代治療；

2.可以預防甲狀切除術後，抑制和補充體內缺乏的甲狀腺激素；

3.治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫的輔助治療；

4.抗甲狀腺藥物治療甲亢，當甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用

5.各種原因所致甲狀腺功能減退的替代治療；

注意優甲樂不能不吃也不能少吃？

甲狀腺就主要作用包括：增加全身組織細胞的氧消耗和熱量產生，促進蛋白質、碳水化合物和脂肪的分解，促進人體的生長髮育及組織分化。

當我們忘記吃藥或者藥量不夠時，短時間內體內殘存部分的藥量不會使身體出現什麼明顯的症狀；但時間一長，會出現各種代謝緩慢的疾病：比如高脂血症、水腫、精力差、甚至有不同程度的抑鬱，因此千萬不要擅自停藥或者減藥量。

需要提醒的是，如果偶爾忘記了一天沒有吃，不必要補服，更不要在第二天把藥加成兩倍劑量找補回來，這種做法不僅不靠譜，還會導致甲亢出現。

服用優甲樂時，需要注意哪些事項

1.服藥時間：食物會影響優甲樂藥效的吸收，因此建議每日清晨早餐前半小時空腹將一天的劑量用白開水送服；儘量不要在睡前服藥，否則可能提高機體興奮性，影響夜間睡眠質量。

2.用法用量 ：患者個體日劑量應根據臨床檢查血促甲狀腺激素水平來確定用量，應以小劑量開始，並根據檢查結果隨後調整劑量。

注意不良反應，出現以下跡象及時聯絡醫生

優甲樂的主要成分與人體自然分泌出的甲狀腺素相同，其主要“副作用”與服用劑量較大或加量過快有關，容易出現甲亢現象。

若是出現心跳加快、心慌、煩躁、潮熱多汗、過度興奮、月經紊亂、失眠焦慮、心神不寧、手抖、腹瀉、體重銳減等不良反應症狀時，記得及時聯絡醫生調整藥量直至不良反應消失。

含有鋁、鐵的藥物、補鈣製劑、胃藥、降糖藥以及豆製品時，建議與優甲樂應該至少間隔2小時左右。如果您還有更多疑問，可以後續進行詳細諮詢！

甲減患者由於甲狀腺素分泌不足，需要額外補充甲狀腺素，優甲樂是人工合成的甲狀腺素，與人體自然分泌的甲狀腺素相同，所以對於甲減患者來說如果劑量補充合適，幾乎是沒什麼副作用的。

如果使用優甲樂一段時間後，效果不明顯，很可能是用藥劑量不當或者使用方法不正確。我們來看看優甲樂的用藥需注意什麼：

用藥劑量：服用劑量需要根據個體情況如體重、年齡、合併疾病等，最重要的是檢查血清中促甲狀腺激素的基礎濃度來確定，一般是初始劑量為25-50ug/天，每2-4周逐漸增加25-50ug/天,直到達到可以穩定維持的劑量（需要定期檢查促甲狀腺激素水平）。

對於老年人或者合併冠心病的患者，初始應選擇12.5ug/天，在較長時間間隔緩慢增加服用劑量；甲減的兒童，初始劑量為12.5-50ug/天，維持劑量一般在100-150ug/m^2；妊娠期、哺乳期婦女使用該藥也是安全的，使用劑量需要根據實驗室檢查以及臨床檢查結果來確定。

用藥時間：一般建議是早餐前半小時將一日劑量一次服用，每日一次，也可以睡前服用。

用藥療程：對於甲減患者、甲狀腺部分或全切的術後患者以及甲狀腺腫切除需要補充甲狀腺激素的患者一般是需要終身服用的；對於治療甲狀腺功能亢進時，該藥服用週期應該和抗甲狀腺藥物相同，良性的甲狀腺腫，可能需要6個月到2年的療程。

藥物相互作用：

優甲樂可能影響降糖藥療效，所以同時服用降糖藥的患者應該監測血糖水平，若有影響，應該調整降糖藥劑量；

優甲樂可增強抗凝藥作用，所以同時使用抗凝藥的患者，應監測凝血指標，必要時調整抗凝藥劑量；

含有鋁、鐵的藥物（如硫酸亞鐵、硫糖鋁）和補鈣製劑（如碳酸鈣）會降低優甲樂的作用，服用這些藥物與優甲樂應該至少間隔2小時。

含有碘的製劑，如胺碘酮，含碘的造影劑等能夠引起甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退。

左甲狀腺素鈉片，商品名為優甲樂，臨床上主要用於各種原因所引起的甲狀腺功能減退的替代治療，優甲樂看似簡單，但如果想要達到最佳的臨床療效，服藥時有很多需要注意的細節。

確定劑量：優甲樂應從低劑量開始服用，如12.5ug/天，隨後長時間內逐漸緩慢地增加劑量，給予初始劑量後，可每2周增加12.5ug/天，用藥的同時需根據促甲狀腺激素（TSH）和遊離甲狀腺素（FT4）水平調整優甲樂用量，直到達到最佳維持劑量。強調一定要在醫生或藥師的指導下服藥，切莫自行增減藥物劑量。最佳服藥時間：有研究顯示，空腹狀態下服用優甲樂的吸收率可達到80%，與食物同服吸收率只有64%，豆製品、濃咖啡和纖維素含量高的食物對優甲樂的吸收影響最大。還有學者把不同的服藥時間對療效的影響做了對比，最後發現，最佳服藥時間依次為早餐前1小時、睡前、早餐前半小時、進餐時，因此服用優甲樂的最佳時間為早餐前1小時，空腹用半杯水將一日的劑量一次性送服，如果您無法做到作息規律，按時起床，睡前服用也可以，對於上班族來說，早餐前1小時服用，又要在家吃早餐，可能無法實現，早餐前半小時服用也可以，只有進餐時服用是不推薦的。還要注意，服藥後早餐應避免食用豆製品、濃咖啡以及含纖維素的食物。不良反應：在醫生或藥師的指導下服藥，同時監測甲狀腺功能各項指標，一般不會發生不良反應，如果治療開始劑量過大或增加過快，可能出現甲亢的臨床症狀，如心動過速、心悸、心絞痛、發熱、嘔吐、震顫、眼脹、坐立不安、失眠、體重減輕等，一旦出現上述甲亢症狀應減少每日服藥劑量或停藥，待症狀緩解後，在醫生或藥師的指導下謹慎重新開始藥物治療。與其他藥物間的相互作用：有些藥物會影響優甲樂的吸收，優甲樂與這些藥物應至少間隔4小時以上再服用，常見藥物如下：與鈣劑、含鋁、含鐵藥物相互作用：鈣劑、含鋁、含鐵的藥物對優甲樂有吸附作用，可與優甲樂形成不溶性絡合物，減少優甲樂吸收；與抗凝血藥相互作用：優甲樂可增強抗凝血藥的抗凝血作用，使出血的風險增加，服藥期間應監測患者凝血功能；與降糖藥相互作用：優甲樂可降低降糖藥的降糖療效，服藥期間應監測患者血糖，必要時調整降糖藥劑量。

優甲樂雖好，注意事項也不少，患者應注重服藥細節，才能真正“優甲樂”。

參考文獻：

左甲狀腺素鈉片說明書

成人甲狀腺功能減退症診治指南（2017）

優甲樂是啥藥？

在瞭解服用優甲樂的注意事項之前，我們先得知道優甲樂是啥。

甲狀腺激素通常是指四碘甲狀腺原氨酸鈉（T4）和T3，真正發揮生理作用的主要是T3，絕大多數T4也需要變成T3才能維持人體正常生長髮育、促進代謝、增加產熱和提高交感-腎上腺系統感受性等功能。

優甲樂的主要成分是人工合成的T4，它與人體甲狀腺合成的T4完全相同。服用優甲樂就相當於補充T4，常用於治療甲狀腺相關疾病。

優甲樂服用注意事項

優甲樂的主要成分與人體自然分泌出的甲狀腺素相同，所以優甲樂是一種安全的藥物。其主要“副作用”與服用劑量較大或加量過快有關，這就好比是人為製造了甲亢，會出現心跳加快、煩躁、潮熱、心神不寧等甲亢症狀。

（1）出現以下跡象及時聯絡醫生

如果出現以下症狀，提示優甲樂劑量可能過大了。應該及時去醫院複查、調整藥量：

心慌、心跳過快；怕熱、多汗；失眠、無緣無故的焦慮、過度興奮、手抖；腹瀉；體重銳減。（2）不可擅自停藥

有些患者服用優甲樂過程中擅自停藥，但檢查結果卻顯示正常，從而產生僥倖心理。殊不知，這是因為停藥後短期內，身體可透過調節機制使殘存部分的甲狀腺超負荷生產甲狀腺激素，但一般1～3個月後就會因剩餘部分甲狀腺組織異常而再次出現甲減症狀。因此千萬不要擅自停藥，停藥或調整劑量都需要醫生根據甲功的結果及患者的臨床症狀進行判斷。

（3）服用優甲樂時飲食注意事項

吃優甲樂的同時不建議吃豆製品。大豆能會降低優甲樂在腸道中的吸收量。因此可能需要調整優甲樂劑量，尤其是在開始或停止用大豆產品補充營養時。

哪些人尤其要注意優甲樂的“副作用”？

（1）心臟病患者

冠心病、動脈硬化、高血壓、心功能不全、心動過速等心臟病患者服用劑量過大時，會導致心跳加快、血壓升高，從而增加心臟和血管的負擔。患者在服藥期間，要注意定期複查甲狀腺功能，以防藥物過量。

（2）老年人

老年人和甲減長期未治療的人，對甲狀腺素格外敏感。較小的藥物劑量，就會產生較為明顯的藥效。所以這類人群在服用甲狀腺素類藥物時，要從小劑量開始吃，並緩緩加量。比如普通人可以從50μg/天吃起，而老年人則可以從25μg/天甚至是12.5μg/天吃起。

（3）絕經後女性

絕經後的女性本就容易發生骨質疏鬆，大劑量的甲狀腺素可謂雪上加霜。所以，絕經後女性在服藥期間，應該定期複查甲狀腺功能，以防藥物過量。

（4）糖尿病患者

甲狀腺素類藥物可能會降低降糖藥的療效。糖尿病患者如果需要服用甲狀腺素，在剛開始服藥或調整劑量時，要增加測血糖的頻率，觀察血糖有沒有升高。必要時，還要在醫生的指導下，增加降糖藥的劑量。

（5）服用抗凝藥的患者

有房顫、肺栓塞、下肢深靜脈血栓的人，可能會用到抗凝藥物。這類人群如果需要同時使用甲狀腺素類藥物，一定要密切監測凝血指標的變化。因為甲狀腺素可以增強抗凝藥物的療效，引發出血。一旦發現凝血指標異常，要及時調整抗凝藥物的劑量。

上述5類人服用優甲樂等甲狀腺素類藥物存在一定的風險，但也不要過度擔心。在醫生的指導下用藥、調整劑量，並按照醫囑定期複查，一般都是安全、放心的。