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    氧療法

    有普通給氧和特殊給氧二種方法。

    普通給氧方法有三種:

    1)鼻導管或鼻塞給氧。氧流量成人1~3L/min,嬰幼兒0.5~1L/min,吸入氧濃度可達30~40%左右,此法只適用於血氧分壓中度不降患者,鼻堵塞、張口呼吸者效果不好。

    2)開式口罩。口罩置於患者口鼻前,略加固定而不密閉。氧流量成人3~5L/min,嬰幼兒2~4L/min,吸入氧濃度可達40~60%左右。此法較舒適,可用於病情較重,氧分壓下降較明顯的患者。

    3)頭罩給氧。常用於嬰兒。將患兒頭部放在有機玻璃或塑膠頭罩內,吸入氧濃度與口罩相似,但所需氧流量更大。此法吸入氧濃度較有保證,但夏季溼熱時,罩內溫度和溼度都會較室溫罩外尤高,患兒感到氣悶不適,而影響休息康復。

    特殊的給氧方法 有四種:

    1)控制性低流量給氧,用於慢性氣管炎、肺氣腫和慢性肺心病患者合併急性肺部感染和呼吸衰竭時。這些患者血壓下降同時常合併通氣不足,吸氧後不少病人可因動脈二氧化碳分壓增高而意識朦朧,甚至昏迷。為此可採用控制性低流量給氧,每分鐘氧流量不要超過 1~2L,或用特製的文圖裡氏口罩氧氣療法,使吸入氧濃度保持在24~28%,此法可使病人動脈氧分壓從有危害的50mmHg(6.7kPa)以下,升到較安全的 60mmHg(8kPa)左右,而不至有二氧化碳瀦留加重的危險。

    2)呼吸道持續正壓給氧(簡稱CPAP)。此法對因肺內分流增加所致低氧血癥效果明顯。適用於新生兒肺透明膜病和成人呼吸窘迫綜合徵(ARDS)等嚴重血氧下降患者。"肺內分流"是因肺泡內滲出,肺不張等使肺泡不能通氣,流經此部分肺泡的血液未經氣體交換而混入動脈血流,形成靜動脈混摻的現象。CPAP的主要原理是利用呼吸道保持的正壓(特別在呼氣時),使已經或將要萎縮的肺泡擴張,避免肺泡早期閉合,改善氧氣交換。此法不僅提高氧濃度,而且可以因減少肺內分流而改善換氣功能。

    3)機械呼吸給氧。如應用呼吸器時的間歇正壓通氣給氧(簡稱IPPV)和呼氣終末正壓給氧(簡稱PEEP)。後者的原理和作用與CPAP相同。

    4)高壓氧,在2~3個絕對大氣壓下於特殊加壓艙內給患者供氧,主要用於一氧化碳中毒及減壓病患者。

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