一直以來給寶寶補鈣成為中國家長最關心的話題。事實上，對於嬰兒來說，真正需要補鈣的卻很少，為什麼在中國這麼熱衷給寶寶補鈣？如何判斷寶寶缺鈣？什麼時候需要補鈣？

為什麼在中國這麼熱衷給寶寶補鈣？

在中國，給嬰兒補鈣非常普遍，之所以出現這種現象，說明補鈣產品營銷推薦的力度大，拿著成人鈣攝入不足的調查結果說事，不光給家長洗腦，還會給醫務人員洗。在一些社群衛生服務中心，給孩子補鈣已經非常氾濫，每個去體檢的孩子幾乎都缺鈣，都給開鈣劑。有枕禿缺鈣，出牙晚缺鈣，走路遲缺鈣，晚上睡眠不好缺鈣，肋骨外翻缺鈣，或者做個骨密度，骨密度低了也是缺鈣。在這種情況下，大量的鈣開給了家長，而真正需要補鈣寥寥無幾，這無非是利益的趨勢，讓一些人為了蠅頭小利而不顧自己的良心。

當然，很多家長與其他家長交流時，發現身邊的家長都開始給寶寶補鈣了，說那個牌子的鈣好，或者說乳鈣吸收率高，然後自己買上鈣，開始給寶寶補鈣了。

嬰幼兒每天需要攝入多少鈣？

對於正在發育的嬰幼兒，到底需要多少鈣能夠滿足需要？1歲以內的嬰兒需要多少鈣，是透過母乳餵養的寶寶推算出來的，按照中國營養學會編著的《中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）》，6個月以內適宜攝入量在200毫克，6~12月為250毫克。母乳的含鈣量在30毫克/100毫升，而嬰兒配方奶的鈣含量在50毫克/100毫升。配方奶裡雖然高，但吸收率不如母乳高，太高的鈣也容易造成寶寶便秘，但太低又不能滿足寶寶的需要。對於6個月以內的寶寶，按照鈣的適宜攝入量算下來，每天需要攝入700毫升的母乳，但從出生到寶寶6個月，所需要的奶量並非是個固定值，只要寶寶發育良好，攝入的母乳充足，就可以獲得充足的鈣。因此，中國營養學會在嬰幼兒餵養指南里，明確提出，6個月以內的寶寶不需補鈣。6個月以後的寶寶，除了奶之外，還可以從輔食中獲得一定的鈣，只要保持600毫升左右的奶量，並注意輔食攝入一些富含鈣的食物，一般也不會缺鈣。

按照中國營養學會的建議，1~4歲的孩子每天推薦攝入600毫克鈣，根據預防佝僂病全球共識，這個階段的孩子每天攝入的鈣應該在500毫克以上。所以，這個階段的孩子需要保持一定的奶量，例如根據香港衛生署推薦的每天攝入360-480毫升的奶，並注意富含的其他食物的攝入。

其實，很多情況下，寶寶並非缺鈣，可能是缺乏維生素D，尤其是母乳餵養的寶寶，母乳中維生素極低，如果不給寶寶補鈣，而寶寶曬太陽的機會又不多，就可能導致維生素D的缺乏，進而影響鈣、磷的吸收。所以，無論母乳餵養還是奶粉餵養的嬰幼兒，每天應獲得至少400國際單位的維生素D（包括曬太陽合成的）。

如何判斷寶寶缺鈣？

靠枕禿、出牙晚、走路遲、晚上睡眠不好、肋骨外翻、骨密度低都不能診斷孩子患有佝僂病或“缺鈣”，佝僂病的診斷標準包括症狀表現，例如肋骨串珠樣改變、顱軟、方顱等典型症狀，而枕禿、肋骨外翻不是佝僂病的特徵表現。所以，不能光靠症狀表現，尤其一些不典型症狀。手腕X線片是診斷佝僂病的比較靠譜的標準，還可以檢測血液維生素D的水平，一般不需要測血液中的鈣的水平，參考意義不是太大。除了症狀表現、臨床檢查，還需要膳食評估，看看是否會缺鈣或維生素D的風險。

什麼時候需要補鈣？

通常情況下，嬰兒不需要補鈣。確實診斷出患有佝僂病，需要服用治療劑量的維生素D，存在缺鈣的風險透過飲食無法達到，可以同時補鈣。

近年來，乳鈣深受關注，有液態的（膠囊）和鈣片形式的，個人覺得可以作為補鈣的一種，只要合格的產品，哪個牌子都可以。不過鈣的品種那麼多，不需要都盯著乳鈣，真缺鈣，便宜的碳酸鈣或其他液態的鈣等就能達到補鈣的效果。當然，但，好的鈣，還是建議從食物中獲得，奶製品是鈣的良好來源，而豆腐、綠葉蔬菜、芝麻醬、魚蝦也是鈣的不錯來源。

作者介紹：劉長偉，南京市兒童醫院營養醫師，註冊營養師，科普作者，編著《輔食每週吃什麼》、《不挑食長得高》、《寶寶分齡餵養指導》、《寶貝、早餐吃什麼》等。2016年江蘇十大微博自媒體之一。

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