常用的二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑包括阿格列汀、利格列汀和沙格列汀等，俗稱“列汀類”降糖藥。常用的鈉葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑，包括恩格列淨、達格列淨和卡格列淨，俗稱“列淨類”降糖藥。這二類新型口服降糖藥之間有啥區別？
一、作用機制的區別
DPP-4抑制劑（列汀類）可增加胰島素分泌，SGLT-2抑制劑（列淨類）不影響胰島素的分泌。
1、DPP-4抑制劑
DPP-4抑制劑，透過抑制二肽基肽酶4（DPP-4），減少內源性GLP-1在體內的失活，使GLP-1的水平升高。GLP-1以葡萄糖濃度依賴的方式，增加胰島素分泌，減少胰高糖素的分泌。
2、SGLT-2抑制劑
SGLT2 抑制劑，透過抑制腎小管中負責從尿液中重吸收葡萄糖的鈉葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT-2），促進尿葡萄糖、鈉排洩，從而降低血液中葡萄糖水平。
二、降糖外作用的區別
DPP-4抑制劑與SGLT-2抑制劑降糖作用無差異，但降糖外作用有區別。
三、用法用量的區別
3、特殊人群
DPP-4抑制劑：可用於腎功能減退的患者。
利格列汀，主要從膽腸排洩，腎衰竭患者無需調整劑量；其他4種均需從腎臟排洩，eGFR＜45ml/min時需減量使用。
SGLT-2抑制劑：降糖作用隨腎功能減退而下降，甚至無效。
達格列淨：eGFR＜60時不推薦使用；卡格列淨：eGFR＜45時不建議使用；恩格列淨：eGFR＜45ml/min時禁用。
四、不良反應的區別
不良反應少見。
常見尿路和生殖器感染，與SGLT-2升高尿液葡萄糖水平有關。
罕見的嚴重不良反應：增加下肢截肢風險，如果用藥期間發現足部有任何傷口、變色或疼痛，請立即就醫。
五、醫保方面的區別
DPP-4抑制劑以及與二甲雙胍的複方製劑，均已進入國家醫保目錄。
重磅！！！11月28日，SGLT-2抑制劑也被納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2019年版）》。
小 結：
DPP-4抑制劑（列汀類）未見增加2型糖尿病患者的心血管事件的風險；沙格列汀、阿格列汀可能增加心衰發生風險，因此合併心衰的２型糖尿病患者儘量避免使用。
SGLT-2抑制劑（列淨類降糖藥）具有顯著的心臟和腎臟保護作用。若經濟條件許可，伴心血管疾病或慢性腎臟病的2型糖尿病患者首選SGLT-2抑制劑。
常用的二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑包括阿格列汀、利格列汀和沙格列汀等，俗稱“列汀類”降糖藥。常用的鈉葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑，包括恩格列淨、達格列淨和卡格列淨，俗稱“列淨類”降糖藥。這二類新型口服降糖藥之間有啥區別？
一、作用機制的區別
DPP-4抑制劑（列汀類）可增加胰島素分泌，SGLT-2抑制劑（列淨類）不影響胰島素的分泌。
1、DPP-4抑制劑
DPP-4抑制劑，透過抑制二肽基肽酶4（DPP-4），減少內源性GLP-1在體內的失活，使GLP-1的水平升高。GLP-1以葡萄糖濃度依賴的方式，增加胰島素分泌，減少胰高糖素的分泌。
2、SGLT-2抑制劑
SGLT2 抑制劑，透過抑制腎小管中負責從尿液中重吸收葡萄糖的鈉葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT-2），促進尿葡萄糖、鈉排洩，從而降低血液中葡萄糖水平。
二、降糖外作用的區別
DPP-4抑制劑與SGLT-2抑制劑降糖作用無差異，但降糖外作用有區別。
三、用法用量的區別
1、DPP-4抑制劑
2、SGLT-2抑制劑
3、特殊人群
DPP-4抑制劑：可用於腎功能減退的患者。
利格列汀，主要從膽腸排洩，腎衰竭患者無需調整劑量；其他4種均需從腎臟排洩，eGFR＜45ml/min時需減量使用。
SGLT-2抑制劑：降糖作用隨腎功能減退而下降，甚至無效。
達格列淨：eGFR＜60時不推薦使用；卡格列淨：eGFR＜45時不建議使用；恩格列淨：eGFR＜45ml/min時禁用。
四、不良反應的區別
1、DPP-4抑制劑
不良反應少見。
2、SGLT-2抑制劑
常見尿路和生殖器感染，與SGLT-2升高尿液葡萄糖水平有關。
罕見的嚴重不良反應：增加下肢截肢風險，如果用藥期間發現足部有任何傷口、變色或疼痛，請立即就醫。
五、醫保方面的區別
DPP-4抑制劑以及與二甲雙胍的複方製劑，均已進入國家醫保目錄。
重磅！！！11月28日，SGLT-2抑制劑也被納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2019年版）》。
小 結：
DPP-4抑制劑（列汀類）未見增加2型糖尿病患者的心血管事件的風險；沙格列汀、阿格列汀可能增加心衰發生風險，因此合併心衰的２型糖尿病患者儘量避免使用。
SGLT-2抑制劑（列淨類降糖藥）具有顯著的心臟和腎臟保護作用。若經濟條件許可，伴心血管疾病或慢性腎臟病的2型糖尿病患者首選SGLT-2抑制劑。