肺炎支原體是引起社群獲得性肺炎（並非在醫院內傳染獲得的肺炎）的主要病原體，可以引起成人和兒童上呼吸道與下呼吸道的感染，並可因感染導致部分人群出現哮喘。肺炎支原體通常透過飛沫傳播，所引起的肺炎支原體肺炎佔所有社群獲得性肺炎的比例高達40%，相比成人，更容易在兒童中引起暴發流行。

肺炎支原體肺炎可以引起發熱、咳嗽等急、慢性呼吸道感染症狀，還有可能引起中樞神經系統、關節等一系列肺外系統疾病，在少數嚴重患者可導致死亡。針對肺炎支原體的檢查目前主要是採用血清學方法檢測IgM 和或IgG 抗體、免疫色譜進行抗原分析以及核酸擴增技術。

在治療方面，針對肺炎支原體的藥物有大環內酯類、四環素類和喹諾酮類、氨基糖苷類抗生素。因為後三種藥物對兒童的不良反應較多，所以大環內酯類藥物（阿奇黴素，克拉黴素，紅黴素）在治療兒童肺炎支原體感染時常被作為首選藥物。青黴素和頭孢類抗生素對支原體基本無效。另外，機體被肺炎支原體感染後會引起細胞免疫和體液免疫的紊亂，過度的細胞介導的免疫反應引起炎症細胞重症和難治支原體感染肺損傷的關鍵原因。透過使用糖皮質激素可以下調細胞介導的免疫反應，可減少由細胞介導的肺損傷。

支原體是一種區別於細菌、病毒、衣原體等其他微生物，目前被發現的最小的最簡單的原核生物。我們通常遇到的是肺炎支原體，一種導致人類支原體肺炎的病原體。

支原體肺炎好發於兒童和青少年，而近年來在嬰幼兒中的發病率逐年增多，肺炎支原體肺炎患者的典型症狀就是發熱、咽痛、咳嗽，咳嗽可以持續很長時間，甚至沒有痰，表現為乾咳；肺炎支原體肺炎有一定的傳染性，一般透過飛沫傳播；

支原體肺炎往往血常規表現並不十分明顯或有滯後性，而完善支原體抗體檢查對於診斷幫助很大，有確診意義。

支原體肺炎的治療主要是應用抗生素抗感染治療，青黴素類和頭孢類抗生素對其無效，其敏感抗生素有大環內酯類抗生素，如紅黴素、克拉黴素、阿奇黴素等，上述三種藥物對兒童的副作用相對較小，經常被選用，此外，喹諾酮類藥物也可以用於治療此病，但是喹諾酮類藥物只能用於成年人的支原體肺炎，不能用於兒童。

60多年前，國外學者描述了一種稱為“非典型肺炎”的不明病原體的肺炎（肺炎支原體），其對青黴素治療沒有反應。那麼肺炎支原體到底是怎麼回事呢？

肺炎支原體（M.Pneumonia）是能在無生命培養基中生長繁殖的最小原核細胞微生物，沒有細胞壁，呈多形性，可以形成有分支的長絲，故稱之為“支原體”，菌落呈“油煎蛋狀”。

支原體肺炎一年四季均可發生，但秋冬季較多，主要與室內活動增加及密切接觸有關。青少年易感。肺炎支原體主要由急性期患者的口、鼻分泌物經空氣飛沫傳播，人體感染後，經過2~3周的潛伏期後出現咳嗽、發熱（一般為中等熱度）、頭痛、咽痛、肌肉痠痛等臨床表現， 2~3天后出現明顯的呼吸道症狀，突出表現為陣發性刺激性咳嗽，以夜間為重，咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時痰中帶血，也可有呼吸困難、胸痛。發熱可持續2~3周，體溫正常後仍可遺有咳嗽。約1/3的病例也可無症狀。

一旦發生支原體感染，首先應注意呼吸道隔離，然後可應用阿奇黴素等大環內酯類藥物治療，可適當給予小劑量鎮咳劑和祛痰藥處理咳嗽症狀，病情嚴重有缺氧表現者應及時給氧。對喘憋嚴重者，可選用支氣管擴張劑。對急性期病情發展迅速嚴重的支原體肺炎或肺部病變遷延而出現肺不張、肺間質纖維化、支氣管擴張或有肺外併發症者，可應用腎上腺皮質激素。

經常有患者因檢查出來有支原體感染而擔心，那麼什麼是支原體感染呢?簡而言之，支原體感染就是由支原體引起的感染，那什麼又是支原體呢？

支原體是臨床中一種常見的比細菌小、病毒大的微生物，大小為0.1～0.3μm，無細胞壁，呈高度多形性，有球形、分枝狀、絲狀和顆粒狀等。在生物分類學 上，支原體隸屬於柔膜體綱支原體目支原體科，支原體科含支原體和脲原體兩個屬。支原體屬至少有150個種，其中對人致病的主要有肺炎支原體、人型支原體； 脲原體屬有6個種，其中溶脲脲原體（臨床常稱之為解脲脲原體）對人致病。

1、肺炎支原體

肺炎支原體是引起下呼吸道感染的重要支原體，主要引起支氣管炎、肺炎等。支原體性肺炎也稱原發性非典型性肺炎，發病年齡以5-15歲多見，傳染源為患者或帶菌者，主要經飛沫傳播，潛伏期為2-3周。症狀較輕，有不規則發熱、頭痛、刺激性咳嗽等。

支原體肺炎的特徵是起病緩和，咳嗽劇烈而持久，病程長。不用抗生素大多可以自愈，但使用等抗生素後可以縮短病程，減少併發症的發生。目前治療肺炎支原體的感染多采用的抗生素藥物是大環內酯類藥物，如羅紅黴素、克林黴素、阿奇黴素等，或使用喹諾酮類藥物，如氧氟沙星、司帕沙星等。

2、解脲脲原體與人型支原體

解脲脲原體、人型支原體是人類泌尿生殖道常見的病原體，常寄生於男性尿道、陰莖包皮和女性陰道，可經性行為傳播，引起男性尿道炎、前列腺炎、附睪炎和女性陰道炎、宮頸炎，亦可經胎盤傳播引起早產、自然流產、先天畸形、死胎和不孕症等，經產道感染可致新生兒肺炎或腦膜炎。另外，大量臨床經驗以及研究表明解脲脲原體、人型支原體感染與男性的不育症密切相關。

解脲脲原體與人型支原體感染臨床上患者一般無任何不適，部分患者可能主要表現為不育。治療上抗生素多選用四環素類藥物（常用的有四環素、米諾環素）、大環內酯類藥物（常用的有羅紅黴素、阿奇黴素等）。另外，由於該感染主要是性傳播，故臨床上多建議注意性衛生，夫妻共同治療，一般一個週期後，多數即可治癒。

王浩浩碩士研究生/王傳航教授