1.水中營救與出水後處理

強壯的游泳者從水中營救患者，其他人立即尋找漂浮物，在離水前應將患者放到漂浮的木板上，清除口、鼻中的水及汙物，並開啟氣道。作口對口人工呼吸時注意不能使頸部屈曲，維持頭頸脊柱在一條軸線上，以免加重可能發生的脊髓損傷。

2.離水後急救

登岸後及時倒出患者呼吸道及胃中的水，主要倒水動作有：①患者俯臥，腹部墊高，頭下垂，手壓患者背部；②抱住患者雙腿，將其腹部放到救治者的肩上，快步走動，將積水倒出。

3.心跳呼吸停止的急救

對有心跳呼吸停止者，立即行現場心肺復甦術，包括開放氣道、清除口鼻內異物如泥沙、水草等、行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓。注意心跳、呼吸恢復後可能重新停止。在現場搶救同時應組織後送。

4.供氧

（1）近乎溺水（有脈搏）和完全溺水（無脈搏）患者，肺中不一定有水，從肺排水不能耽誤給氧。好的游泳者在踩水同時可開始作口對口呼吸，在淺水中也可把患者頭及胸放在膝蓋上開始口對口人工呼吸，患者離水後才能行胸外心臟按壓，定時清除咽部。即使肺部僅吸入少量水也要儘早給100%氧及行氣管內IPPV（間歇正壓通氣給氧）。

（2）海水損傷肺，淡水損傷心臟，兩者均引起窒息而損傷腦。海水溺水的脈搏驟停前，要做到用100%氧氣做IP-PV，並迅速使血容量正常化。近乎溺水和淡水溺水在心搏驟停前被搶救，在離水30～60分鐘後電解質紊亂已恢復正常，近乎溺水患者主要問題是各種原因引起肺水瀦留引起嚴重而長期的缺氧，故應及早充分給氧。

5.預防腦損害

溺水患者心搏驟停復甦後主要問題是復甦後腦損傷。為防止腦損害，可使用大量皮質激素和脫水劑防止腦水腫。給高滲葡萄糖加強腦營養及耐受缺氧能力，有條件時用高壓氧倉，抽搐時用鎮靜藥，昏迷者用中樞興奮藥。

6.院內治療

注意維持水電解質酸鹼平衡。用抗生素防止肺感染及吸入性肺炎，注意遲發性肺水腫的發生，還要防止急性腎衰竭。

7.浴缸溺水處理

如在家中浴缸中發生溺水（多為小孩），其搶救過程同淡水溺水者的搶救相同，在做現場心肺復甦的同時給120打電話，爭取專業救護人員能及時趕到，進行專業救護。

【溺水如何現場急救？】

【為什麼溺水的人心跳呼吸停止了也要搶救？】

主講人：賈大成——北京急救中心知名資深急救專家，中國醫師協會健康傳播專業委員會委員 北京市紅十字會應急救護教育工作指導中心專家委員會專家 壹基金救援聯盟急救顧問 北京協和醫學院護理學院兼職教師。

夏天到了，下河游泳的孩子們增多。溺水報道也層出不窮。俗話說溺水的多半是會水的也並非沒有道理。自覺藝高人大膽，不敬畏自然的力量，在複雜水域陰溝翻船溺水身亡的事件數不勝數。溺水了該怎麼辦呢？將人員及時救援上岸為第一要務。救援人員必須有豐富的救援經驗，不然很可能被慌亂的溺水者拖入水中自己也上不了岸。溺水過程極短，溺水的患兒被救出水中時多數出現了呼吸障礙或者呼吸心搏驟停。必須爭分奪秒的現場急救。原則為清理呼吸道梗阻，恢復自主呼吸，恢復自主心跳，加強監護，防治感染和併發症。最關鍵的要點在實施有效的心、肺、腦復甦和呼吸道的管理。在事故現場進行及時的復甦很關鍵。

昨天某小區姐弟倆到泳池游泳，結果姐弟倆同時溺水而亡，當時泳池有救生員，但是兩姐弟仍然沒有得到及時搶救。

首先，一旦發現溺水之後要讓溺水者儘快離開水源，一定要快，因為當溺水時間超過2分鐘，溺水者就會失去意識，如果超過4分鐘，大腦將會發生不可逆轉的損害。在搶救溺水者時一定要評估水域環境，避免盲目施救，必要時藉助竹竿等工具。搶救溺水者的時候一定要注意及時呼救，並且撥打120急救電話。

其次，溺水者救上岸之後要根據情況採取相應的急救措施。主要判斷溺水者的意識，呼吸和脈搏情況，如果發現溺水者意識不清，呼吸心跳停止一定要儘快實施心肺復甦。

第三，如何判斷溺水情況？首先大聲呼叫看反應瞭解溺水者意識情況；其次透過觀察胸廓起伏瞭解呼吸情況；第三把手指放在頸動脈處瞭解脈搏情況。如果沒有反應，看不到胸廓起伏，也沒有動脈搏動，溺水者已經發生心臟驟停，這個時候需要實施緊急心肺復甦。一定要注意是實施心肺復甦，而不是到控水，到控水是無效的搶救手段，還會延誤搶救時間。

第四，如何進行心肺復甦呢？首先要要清理呼吸道，然後要把氣道開啟，開啟氣道時用左手壓前額，右手食指和中指上抬下頦，保證下頜角與耳垂連線與地面垂直，然後深吸一口氣，進行嘴對嘴人工呼吸，人工呼吸要進行5次；其次，進行胸外心臟按壓，按壓位置在兩乳頭連線，兩手掌根重疊進行按壓，每分鐘壓100-120次，用整個身體的力量使胸骨下壓5-6cm；第三，按壓30次之後再進行兩次人工呼吸，一直迴圈進行，一直等到120急救車到來或者溺水者恢復意識。